Боремся с артритом коленного сустава с помощью спорта: три эффективных метода

Основы современного лечения артритов

Лечение артритов коленного сустава всегда комплексное. Оно опирается на медикаментозную терапию специальными препаратами. Причем, не только тех, которые снимают острые проявления, но и тех, которые постепенно избавляют от воспалений внутри организма. Иногда это занимает длительное время, но результат впечатляет.
Кроме лекарств, больным назначаются немедикаментозные методы. Это может быть физиотерапия, массаж, ЛФК, рефлексотерапия и т.д. Методы хорошо работают, но только при правильном назначении и обязательно в сочетании с другими мерами. В нашем медицинском центре Mriya Resort & SPA существует комплексные программы позволявшие осуществить эффективное лечение артрита.

При лечении артритов очень важно соблюдать определенную диету и режим дня. Питание предпочтительно полноценное, богатое всеми питательными веществами

Исключить только те продукты, которые приводят к раздражению тканей. Например, лук, острые, жареные и копченые блюда, чеснок, консервы, редиску.

При остром протекании заболевания рекомендуется покой. Больной должен соблюдать постельный режим и минимальной активностью. Здоровый, полноценный сон и нахождение в постоянно проветриваемом помещении снижает негативные проявления болезни и ускорят выздоровление.

Иногда для лечения артрита используются хирургические методы и народные средства. К первым специалисты прибегают в крайних случаях. Хирургическое вмешательство целесообразно только тогда, когда консервативная терапия не приносит облегчения. Народные средства никогда не должны назначаться больным самостоятельно. Они могут помочь только в комплексной терапии и после рекомендации врача.

Профилактика

1. Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2. Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.
2. Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Прием витаминов.
5. Закаливание.
6. Ведение здорового образа жизни.
7. Укрепление иммунитета.
8. Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).

Последствия и осложнения

Артроз суставов колена развивается медленно, но если его не лечить, то возникают серьезные осложнения:

деформация сустава и изменение полной конфигурации колена из-за перестройки мышц и искривления костного каркаса;

Если после физической нагрузки колено стало хрустеть или ныть, стоит записаться на консультацию в центр Остеопатии в Москве Остео+. Врачи высшей категории предлагают своим пациентам востребованные и самые эффективные методики лечения артроза. Записаться можно онлайн на сайте и по телефону.

В нашем центре остеопатии в Москве вы можете записаться на услугу массажа стоп и другого вида массажа. Мы предлагаем даже целые программы и курсы медицинского массажа для детей и взрослых. Наши профессиональные врачи находят индивидуальный подход к пациенту и учитывают все особенности его организма. Записаться и уточнить цены на услуги остеопатии и сеанс у массажиста вы можете на сайте с помощью формы данной ниже или по номеру телефона. Берегите свое здоровье!

Методы лечения

Для уменьшения воспаления, отека, боли в симптоматической терапии гонартрита применяются нестероидные препараты (НПВС) на основе ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, др. Они применяются местно в виде мазей или в виде инъекций, редко перорально.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств, при остром воспалении, интенсивном отеке и болевом синдроме могут быть использованы инъекции гормонального (глюкокортикостероидного) препарата в сустав.

Для защиты хрящевых структур при артрите коленного сустава назначаются хондропротекторы или инъекции синовиальной жидкости в суставную полость.

Если гонит возник на фоне инфекционных, воспалительных или иных процессов в организме, проводится лечение основного заболевания, в том числе, антибиотиками.

При невозможности консервативного лечения, анкилозе сустава на поздней стадии заболевания применяется эндопротезирование – хирургическая операция по замене сустава протезом.

Период после выписки

По завершению пребывания в реабилитационном центре пациента выписывают, выдавая ему на руки подробные рекомендации относительно его дальнейшего образа жизни. Танцевать и заниматься легкой гимнастикой разрешается через 6 месяцев с момента проведения операции. Что касается серьезных нагрузок (скоростного бега, прыжков, спортивных игр, приседаний с большим весом), то их необходимо полностью исключить. В противном случае протез быстро выйдет из строя.

Запрещается поднимать тяжелые предметы весом более 25 кг. Внутри жилища необходимо установить поддерживающие поручни: их размещают на лестницах, в душевой комнате, санузле. Все предметы мебели должны быть полностью исправными (особенно это относится к стульям). Эти и другие меры позволят максимально продлить срок службы протеза. Также следует быть готовым к послеоперационному артрозу коленного сустава, который может продолжаться до 3-х лет.

Симптомы

Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

1. Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
2. Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
3. Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Диагностика

С болями в области коленного сустава стоит обращаться к хирургу или ортопеду. Врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные обследования:

• термографию;
• общий анализ крови;
• рентгенографию;
• УЗИ воспаленной области;
• КТ коленного сустава;
• МРТ.

Комплексная диагностика позволяет отличить периартрит от артрита, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования помогают оценить степень повреждения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.

Причины

Артрит колена имеет свои причины. Возможен посттравматический артрит, который чаще быстро проходит. Если же после травмы артрит сохраняется более нескольких недель, то следует думать о специфическом воспалении, чаще всего обусловленного ревматического или обменного свойства (травма просто спровоцировала воспаление). Причинами могут быть:

• ревматоидный артрит;
• артрит при системной красной волчанке;
• псориатический артрит;
• артриты при ревматических васкулитах, гигантоклеточном артериите, грануломатозе Вегенера, геморрагическом васкулите, болезне Бехчета и др.;
• мелкористаллический артрит (подагра, псевдоподагра: отложение микрокристаллов солей);
• реактивный артрит (имеет инфекционное начало, чаще обусловленное инфекцией желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы);
• артропатии (при нарушении иннервации сустава, при эндокртинной патологии, например – паращитовидных желез, медикаментозная артропатия, изменение суставов при опухолях, ряд экзотических заболеваний: амилоидоз, гликогенозы, мукополисахаридозы, гемохроматоз, ферментопатии при патологии ) и др.

Другие лекарства

В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний. Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.

Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления. Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита. К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.

Основные проявления воспаления

Артрит колена негативно влияет на работу всего организма, поэтому симптомы заболевания проявляются в комплексе. Первый и основной признак — болевой синдром. Чаще всего боль появляется неожиданно, возникает прострел при резком сгибании или разгибании колена. При хронической стадии боль ноющая, распирающая, часто усиливается после переутомления, при смене погодных условий.

Другие симптомы:

• сильная отечность воспаленного сустава;

• покраснение, повышение местной температуры кожных покровов в области колена;

• наросты, узлы, деформациии сустава (на начальной стадии обнаружить их можно только при пальпации, затем хорошо заметны визуально);

• изменение походки;

• нарушение двигательных функций сустава.

Внесуставные проявления — повышение температуры тела, обильное потоотделение, увеличение лимфатических узлов, слабость, снижение аппетита.

Воспалительный процесс в коленном суставе часто сопровождается чувством онемения, постоянным напряжением мышц, скованностью по утрам.

Антибактериальные средства

Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Антибактериальная терапия при септических артритах

Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах

Группа	Представители	Спектр антибактериального действия
Пенициллины	Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин	Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов
Цефалоспорины	Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим	Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам
Фторхинолоны	Левофлоксацин, Моксифлоксацин	Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами
Макролиды	Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин	Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными

Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Антибиотики при реактивных гонартритах

Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

• активность не менее 95% в отношении возбудителя;
• способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
• высокая концентрация в тканях;
• низкая токсичность;
• доступность и простота в применении.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.

Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.

Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:

• хронический цистит;
• хронический пиелонефрит;
• бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
• хронический бронхит;
• острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита

При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию

Что такое артрит коленного сустава?

Коленный сустав считается одним из самых сложных и в то же время часто травмируемых во всем нашем организме. Кроме того, именно он часто испытывает сильнейшие физические нагрузки, тоже влияющие на состояние тканей. Все это в совокупности приводит к тому, что в коленном суставе начинают развиваться различные воспалительные процессы. Их происхождение может быть любым, однако болевой симптом сопровождает абсолютно все артриты колена (гониты, гонартриты).

Болезнь протекает по-разному. У одних она начинается с сильных болей, опухлостей, невозможности ходить и даже полноценно двигаться. У других – постепенно, потихоньку. Сначала колени болят терпимо, и дискомфорт практически никак не ощущается. Однако, с течением времени, болезнь прогрессирует, становясь все более выраженной. Появляются острые, резкие боли, отеки тканей. Сустав становится очень чувствительным, его невозможно согнуть без сильных, неприятных ощущений. Нередко артриты коленного сустава приводят к инвалидности даже молодых людей. С этой болезнью необходимо бороться с ранних стадий, полностью останавливая ее дальнейшее развитие!

Лечение

Терапия комплексная и направлена на устранение причин, подавление воспалительных процессов и разрушение суставов.

1. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и включает в себя прием антибиотиков (при инфекционном артрите), антигистаминных средств, гормональных препаратов, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).
2. Физиотерапевтические методы лечения (используют такие методики, как магнитная, ударно-волновая, электроимпульсная, лазерная терапия).
3. Рефлексотерапия.
4. Массаж (Проводится после снятия острого воспаления. Снимает скованность в суставе, мышечное напряжение, уменьшает боль, способствует восстановлению объема движений) и лечебная гимнастика (В результате регулярного выполнения рекомендованных лечащим врачом физических упражнений при артрите улучшаются местные обменные процессы, уходят отеки тканей. Постепенно восстанавливается тонус мышц и объем движений).
5. Хирургические манипуляции и операции. При полном разрушении сустава возможна замена на искусственный.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Частые вопросы по заболеванию

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава?

Артрит – воспалительное заболевание, при нем ткани над суставом краснеют, отекают. Артроз – обменное заболевание, сопровождается болями и деформацией сустава.

Лучшая мазь при артрите колена?

Многие пациенты отдают предпочтению эмульгелю Вольтарен.

Какой врач лечит артрит коленного сустава?

Зависит от клинической формы артрита. Гнойный артрит лечит хирург, ревматоидный – ревматолог, псориатический – ревматолог совместно с дерматовенерологом.

Коленный сустав может поражаться при любом виде артрита. Лечение гонартрита нужно начинать как можно раньше, до того, как в суставе произойдут необратимые изменения. Но даже если это произойдет, обращение к специалистам клиники «Парамита» избавит вас от боли, остановит разрушение сустава и вернет радость жизни.

Литература:

1. Алексеева Л.А., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Результаты применения препарата Артра при гонартрозе// Научно–Практическая ревматология №5, 2005.
2. Алексеева Е. И., Жолобова Е. С. Реактивные артриты у детей // Вопросы современной педиатрии. 2003, т. 2, № 1, с. 51–56.
3. Еид К.А. Повреждения коленного сустава у детей. Диагностика и лечение с помощью артроскопии. Автореф. дисс. Канд.мед.наук. – М. 2003. – 26 стр.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – аутоимунное заболевание, в лечении которого диета носит вспомогательный характер. Однако правильная диета при ревматоидном артрите может существенно облегчить состояние больного на фоне медикаментозной терапии и значительно продлить состояние ремиссии. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.

Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.

Физиопроцедуры

Фонирование

Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

Витафон.

Эффекты фонирования:

1. Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
2. Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
3. Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
4. Способствует выделению суставной смазки.

Гальванизация и электрофорез

Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

Электрофорез.

УВЧ-терапия

На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

Инфракрасная лазеротерапия

При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС. Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

Ультразвуковая терапия

Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

Реабилитация

В среднем на реабилитационный период после проведения хирургического лечения уходит 90 дней:

Основные задачи реабилитации:

• возобновление способности пациента нормально передвигаться;
• оптимизация функционирования мышц и суставов;
• создание защитного блока для протеза.

Дренаж снимают спустя 2-3 дня после операционного вмешательства, после чего можно пробовать осторожно ходить. Чтобы убрать боль, доктор назначает препараты с охлаждающим действием

Небольшие болевые симптомы иногда сохраняются в течении года после проведения операции: это объясняется тем, что протезу необходимо время на приживление. Пожилые пациенты восстанавливаются дольше: для облегчения состояния им назначают НПВС. В отдельных ситуациях лечащий врач выписывает гормональные средства, обладающие выраженным эффектом.

Спустя неделю пациент поступает в ребцентр под опеку опытного физиотерапевта. При разработке курса ЛФК в учет берутся индивидуальные особенности организма. Занятия проводятся регулярно (ежедневно), с постепенным повышением нагрузок: это предохраняет от травм и разрывов тканей.

Артроз нижних конечностей

• Артроз тазобедренного сустава — наиболее опасный и тяжело протекающий вид. Вследствие анатомических особенностей строения этого сустава именно здесь возникает быстрое развитие дегенеративно-дистрофических расстройств с поражением мышечно-связочного аппарата. При присоединении воспаления развивается эффект полной или частичной неподвижности. Нередко эта патология возникает из-за наличия врожденных дисплазий, вывихов и остеохондропатий. Проявляется она в виде болезненности (сначала она появляется ближе к вечеру и ночи, но позже приобретает постоянный характер, иррадиирует в пах и ягодичную область) и вынужденном положении нижних конечностей.
• Голеностопный — встречается достаточно часто, так как голеностоп ежедневно вынужден выдерживать большую нагрузку. Вследствие этого он часто травмируется, приводя к дегенерации. Голеностопный артроз нередко протекает без яркой симптоматики, но по мере прогрессирования появляется болезненность при физической активности. Затем боль становится постоянном, присоединяется скованность движений и полная неподвижность (редко, при отсутствии своевременного и адекватного лечения).
• Артроз коленного сустава — самая распространённая разновидность. Именно на колено приходится наибольшая нагрузка, поэтому оно чаще остальных подвержено травматизмами. Бывает нескольких типов: пателлефемооальный и тибиофеморальный. Первый возникает после травмирования надколенно-бедренного сочленения. На начальных этапах он протекает бессимптомно, так как сочленение имеет большое количество хрящей, отвечающих за амортизацию. Их наличие предотвращает костное травмирование. Позже больной начинает замечать боль в колене после физической активности, которая постепенно приобретает постоянный характер (часто усиливается при смене погоды). Нередко к патологии присоединяется синовит, характеризующийся сильной, практически нестерпимой болезненностью. Тибиофеморальный тип диагностируется крайне редко и имеет более благоприятный прогноз. Отличается болевыми ощущениями, иррадиирующими в нижнюю часть тела (как правило, в стопы).
• Пятка — дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в области подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сочленений после травмирования или перенесённой болезни. Он также длительно клинически не проявляется, но со временем начинается болезненность ноющего характера.