Нормальный уровень холестерина в крови
У взрослых людей общий уровень холестерина должен составлять менее 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
- Показатель между 200 и 239 мг/дл является пограничным.
- Показатель выше 240 мг/дл считается высоким.
Уровень холестерина ЛПНП должен в норме составлять менее 100 мг/дл.
- 100 — 129 мг/дл — приемлемо для людей без проблем со здоровьем, но может быть проблемой для людей с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний.
- 130 — 159 мг/дл — является пограничным.
- 160 — 189 мг/дл — является высоким.
- выше 190 мг/дл считается очень высоким.
Оптимальное значение уровней ЛПВП составляет 60 мг/дл или выше.
- Показание менее 40 мг/дл считается основным фактором риска сердечных заболеваний.
- Показание от 41 мг/дл до 59 мг/дл является пограничным.
Функция холестерина в организме
Холестерин — это липофильный спирт. Он синтезируется в человеческом организме (до 80% вещества) и поступает извне с пищей. Холестерин не растворяется в воде. Чтобы свободно перемещаться в кровеносном русле холестерин соединяется с белками, в результате чего формируются липопротеины.
Холестерин участвует во многих синтетических процессах. Он необходим для выработки гормонов:
- эстрогенов;
- тестостерона;
- альдостерола;
- кортизола.
При участии холестерина вырабатываются желчные кислоты, а также синтезируется витамин Д. При условии, что концентрация холестерина в организме находится в пределах нормы, вещество не вредит. Оно способствует укреплению стенок клеток и миелиновых оболочек, а также улучшает процесс переваривания пищи.
У людей холестерин всегда присутствует в организме. Это незаменимое вещество, оно необходимо для выживания и не может быть заменено ничем другим.
Зачем уровень холестерина регулярно проверяется?
«Кровь на холестерин» берут не из прихоти врачей и не для того, чтобы выманить еще немного денег за анализ. Уровень ЛПНП – важный, накаливающийся фактор, влияющий на риск опасных для жизни болезней сердца и сосудов.
При этом, даже запредельно повышенный холестерин у женщин после 50 в крови может годами никак не проявляться, выявить его можно только в результате анализов. И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на то, что удастся избежать повышения вероятности закупорки коронарных сосудов или артерий мозга. А значит – инфарктов и инсультов. Которые являются одной из главных причин смерти.
Холестерин в крови повышен
Сначала о причинах повышенного холестерина, хотя, наверное, они и так всем давно известны:
- Наша еда и прежде всего – продукты животного происхождения (мясо, цельное жирное молоко, яйца, сыры всевозможных сортов), содержащие насыщенные жирные кислоты и холестерин. Повальное увлечение чипсами и всякими быстрыми, вкусными, сытными фаст фудами, насыщенными различными транс-жирами тоже ничего хорошего не сулит. Вывод: такой холестерин опасен и его потребление следует избегать.
- Масса тела – лишняя повышает уровень триглицеридов и снижает концентрацию липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных).
- Физическая активность. Гиподинамия является фактором риска.
- Возраст после 50 лет и мужской пол.
- Наследственность. Иногда высокий холестерин – семейная проблема.
- Курение не то, чтобы сильно повышало общий холестерин, но зато хорошо снижает уровень защитной фракции (ХС – ЛПВП).
- Прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, диуретиков, бета-блокаторов).
Таким образом, нетрудно догадаться, кому в первую очередь назначают анализ на холестерин.
Болезни с повышенным холестерином
Коль столько сказано о вреде высокого холестерина и о происхождении подобного явления, то, наверное, нелишним будет отметить, при каких обстоятельствах этот показатель будет увеличиваться, поскольку они тоже в некоторой степени могут быть причиной повышенного холестерина в крови:
- Наследственные нарушения обменных процессов (семейные варианты, обусловленные расстройством метаболизма). Как правило, это тяжелые формы, отличающиеся ранним проявлением и особой устойчивостью к терапевтическим мероприятиям;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Различная патология печени (гепатиты, желтухи не печеночного происхождения, механическая желтуха, первичный билиарный цирроз);
- Тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками:
- Гипофункция щитовидки (гипотиреоз);
- Воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, рак);
- Сахарный диабет (трудно представить диабетика без высокого холестерина – это, в общем-то, редкость);
- Патологические состояния гипофиза со снижением продукции соматотропина;
- Ожирение;
- Алкоголизм (у алкоголиков, которые пьют, но не закусывают, холестерин-то повышен, а вот атеросклероз развивается не часто);
- Беременность (состояние временное, организм по истечении срока все наладит, однако диета и другие предписания беременной женщине не помешают).
Разумеется, в подобных ситуациях пациенты уже не думают, как понизить холестерин, все усилия нацелены на борьбу с основным заболеванием. Ну, а те, у кого еще все не так плохо, имеют шансы сохранить свои сосуды, но вот вернуть их в первоначальное состояние уже не получится.
Мало рыбы в рационе
Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 являются строительным материалом для клеток, улучшают зрение и память, оказывают положительное воздействие на состояние кожи и волос, укрепляют иммунитет. Человеческий организм не синтезирует эти вещества, их единственный источник — пища. Максимальное количество жирных кислот содержится в морской рыбе: скумбрии, сардине, лососе, тунце, сельди.
Попадая в организм, омега-3 корректируют соотношение высокомолекулярных и низкомолекулярных липопротеидов, поэтому включение в рацион жирной рыбы является эффективной профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы.
Жирные кислоты легко разрушаются под воздействием тепла, поэтому способ приготовления рыбы влияет на содержание полезных веществ в конечном продукте. Потери полиненасыщенных жирных кислот минимальны при недолгом отваривании, запекании или готовке на пару.
Симптомы повышенного холестерина
В отличие от других заболеваний, появление признаков повышенного холестерина отодвигается на поздние стадии, когда плохой липопротеин перекрывает просвет крупнейших сосудов организма на 25-40%. Это сопровождается нарушением многих функций организма:
- нарушением сердечного ритма и давящими болями за грудиной;
- интенсивные головокружения, забывчивость, рассеянность, нарушение сна;
- колебания артериального давления;
- сильные головные боли и приступы мигрени;
- хроническая усталость на фоне бессонницы;
- блуждающие боли в конечностях, животе.
У возрастных пациентов на фоне гиперхолистеринемии появляются новообразования на коже — ксантомы. Они представляют собой капсулы, расположенные под верхним слоем эпидермиса, наполненные твердым жиром. Выглядят они как желтовато-белые бляшки, диаметр которых может доходить до 10 мм.
Как определить уровень стерина?
Многих интересует, какие симптомы вызывает повышенный уровень ЛПНП. И вот в этом вся загвоздка. Никаких! Часто только возникновение сердечно-сосудистых болезней открывает пациенту глаза на его уровень холестерина. Поэтому врачи все чаще рекомендуют лицам старше 20 лет, а также людям из категории риска каждые 4-6 лет проверять концентрацию «жирнов» крови.
Результаты лабораторных анализов показывают содержание холестерина в миллиграммах на децилитр крови (мг/дл). Но, чтобы понять насколько безопасным для человека являются показатели «плохого» и общего холестерина, врачи анализируют и другие факторы (возраст, семейный анамнез, курение, гипертензия).
Обычно общий балл холестерола рассчитывают по формуле:
ЛПНП + ЛПВП + 20 % триглицеридов.
Для организма хорошо, когда ЛПВП больше, чем других липидов. Что касается триглицеридов, это наиболее распространенный в организме вид липидов (жиров). Его уровень зависит от возраста, пола и других факторов. Высокая концентрация триглицеридов в сочетании с повышенным ЛПНП и пониженным ЛПВП – тревожный сигнал. Он может говорить о наличии жировых накоплений на стенках сосудов (атеросклерозе).
Понижение значений (гипохолестеринемия)
- Истощение организма, кахексия;
- Хроническое нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
- Ожоговая болезнь (нарушение функциональности всех органов и систем организма вследствие массовых ожогов);
- Инфекции, острые заболевания (тяжелое течение);
- Заболевания печени, характеризующиеся существенным нарушением или полным отсутствием ее функции:
- терминальная стадия цирроза;
- некроз гепатоцитов;
- гепатокарцинома (злокачественная опухоль);
- Инфицирование крови (сепсис);
- Гипертиреоз (повышение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
- Мегалобластическая анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, в результате которого нарушается производство физиологически и функционально «здоровых» эритроцитов);
- Талассемия (наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина);
- Онкологические заболевания костного мозга;
- Хронические обструктивные (характеризующиеся сужением просвета бронхов и нарушением дыхания) заболевания легких;
- Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспалительное поражение суставов, преимущественно мелких);
- Умственная отсталость;
- Лимфангиэктазия (нарушение оттока лимфы в результате обструкции (сужение) или мальформации (аномальное строение) лимфатических сосудов) кишечника.
Факторы влияния (понижают холестерин)
- Прием статинов (препараты, действие которых направлено на снижение уровня холестерина);
- Прием других медикаментов:
- кломифен;
- эстрогены;
- интерферон;
- неомицин;
- кетоконазол;
- тироксин.
- Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
- Забор крови у пациента, находящегося в положении «лежа»;
- Физическое перенапряжение.
- Национальное общество по изучению атеросклероза. Российское кардиологическое общество. Российская диабетическая ассоциация. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, – Российские рекомендации VII пересмотра, 2020.
- Данные лаборатории Инвитро.
- European Association of Preventive Cardiology. SCORE Risk Charts. The European cardiovascular disease risk assessment model, 2021.
Все о холестерине
Светлана Филипповна, так что же такое холестерин и насколько он необходим организму?
Как таковой холестерин – это водонерастворимый спирт и он так же необходим организму, как и углеводы, поскольку клетки используют холестерин для строительства мембран и производят из него гормоны, желчные кислоты и витамин Д3. Проблема возникает только тогда, когда образуется его избыток.Каким образом холестерин попадает в наш организм?
Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, поэтому рекламы, кричащие о том, что “в нашем подсолнечном масле нет холестерина” можно пропускать мимо ушей – его там не может быть априори. Но надо сказать, что усваивается организмом из того, что мы употребляем в пищу, дай бог 10%! Печень сама синтезирует холестерин, причем около 80%. Он ей нужен! Ведь с его помощью обновляются эритроциты, тромбоциты, соединительные ткани. Иногда по высокому уровню холестерина можно предположить опухолевидное образование, потому что при его росте организм начинает синтезировать очень большое количество холестерина, так как холестерин является строителем даже такой ткани.А какой уровень холестерина приносит вред организму?
Все дело в том, что холестерин соединяется в крови с липопротеидами высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности, соединяясь с холестерином, переносятся в печень и благополучно там перерабатываются, а вот липопротеиды низкой плотности вместе с холестерином переносятся в сосуды и оказывают повреждающее действие на эндотелий сосудистой стенки. Получается, что высокое содержание холестерина не полезно для организма.
Вообще у каждого свой индивидуальный уровень холестерина, нельзя классифицировать всех в группы, так как у всех разный метаболизм, поэтому лечение, при необходимости, назначается только после полного обследования. Ведь у человека могут существовать и врожденные проблемы. Приведу пример. Холестерин переносится транспортным белком, который находится в составе липопротеида низкой плотности, а в этом транспортном белке, допустим, существует какой-то генетический дефект, значит он не перенесется туда с той скоростью, которая необходима, значит он не построит эту мембрану так, как нужно, раз он не построит эту мембрану так как нужно, все это будет накапливаться в организме. В этом случае к определенному возрасту это может привести к самым плачевным результатам.
Каждый должен понимать, что к холестерину необходимо относиться очень настороженно, следить за его уровнем. Если у человека повышенный уровень холестерина, он не должен оставаться равнодушным к этому факту, не оставлять это без внимания. В случае его повышения доктора обычно прописывают статины. Что такое статины? Представим себе вещество, из которого начинает образовываться холестерин – пройдет 22 реакции прежде чем он окончательно сформируется, а статины действуют на фермент в самом начале, тем самым уничтожая холестерин.А низкий уровень холестерина оказывает влияние на организм?
Хороший вопрос и одновременно непростой. Низкий уровень холестерина значительно повышает риск смерти пожилых людей. К такому выводу пришли ученые из Гавайского университета. Пока ученые не могут объяснить полученные данные
Однако уже сейчас понятно, что в борьбе с холестерином у пожилых людей следует проявлять осторожность.Высокий уровень холестерина опасен для тех, кто молод?
Первые признаки атеросклероза уже могут быть обнаружены в 25-30 лет, Кроме того, нарушения обмена холестерина могут быть врожденными. И тогда необходим постоянный контроль за его уровнем
Поддержание нормального уровня холестерина является одним из главных путей профилактики болезней сердца. Это положение в остается в силе и на сегодняшний день.Светлана Филипповна, так каково же потенциальное оружие против холестерина?
Следить за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит организм. Прием витаминов С, Е, кальция значительно повышает уровень липидов высокой плотности. Не стоит забывать о чае, рисовых и овсяных отрубях.
Как рассчитать риск для здоровья?
Врачи часто прибегают к использованию так называемого калькулятора факторов риска кардиологических болезней. В нем учитывают возраст, пол, вредные привычки, артериальное давление и показатели холестерина. Этот калькулятор был разработан после многих годов контроля за несколькими тысячами человек. Сегодня говорят о довольно высокой точности результатов, прогнозируемых по этой методике. После анализа врач определяет риск заболеваний в процентном соотношении. Итак:
- 20 % и выше – высокая опасность кардиологических болезней на ближайшее десятилетие;
- 10-20 % – умеренный риск;
- менее 10 % – низкая опасность.
Норма
Понятия нормы в анализе на холестерин нет. Значения будут существенно отличаться у разных людей. Роль играют не только индивидуальные особенности организма, но также возраст, пол, наличие заболеваний и патологии у ближайших родственников.
Референсное значение, которое указывается в документах равно менее 5,2 ммоль/л по общему показателю.
При отклонении от нормы холестерина учитываются данные анамнеза и наличие хронических заболеваний, проводятся дополнительные исследования. Только после этого может быть назначено дополнительное лечение.
Доктор рассматривает полученные значения на основании указанной таблицы
Важно понимать всю картину заболеваний пациента, предварительно собрав анамнез
Повышенный показатель
Превышение допустимых норм холестерина в крови приводит к риску развития патологий работы сердца и проходимости сосудов. В этом случае наблюдается снижение уровня «хорошего» холестерина и, наоборот, повышение уровня «плохого».
При нестабильности обменных процессовбелок очень быстро накапливается в сосудах и артериях, образуя бляшки.
Нарастания увеличиваются в размерах ежедневно и в результате закупоривают сосуд, образуя тромбы. Также наблюдается нарушение нормального кровообращения, начинают страдать все внутренние органы, к которым плохо поступает кровь. Наступает атеросклероз, который опасен развитием инфарктов и инсультов.
Симптомами повышенного холестерина называют:
- Внешние проявления в виде белых кругов вокруг радужной оболочки глаза, пожелтение кожи и образование папул.
- Болезненные ощущение в нижних конечностях при ходьбе.
- Ощущение сдавливания грудной клетки.
- Патологические боли в сердце.
- Регулярные расстройства пищеварения.
Любое из этих неприятных проявлений должно стать поводом для обращения к врачу. Холестерин нередко называют «тихим убийцей». Такое название оправданно, ведь даже при наличии определённых симптомов, сложно определить, что нужно сдавать анализ именно на повышенный холестерин. Зачастую проблему обнаруживают тогда, когда проблема вышла из-под контроля.
Причинами повышенных показателей холестерина у мужчин и женщин могут стать застой желчи или желчекаменная болезнь, нефротические проблемы, рак простаты у мужчин, снижение функции щитовидки, сахарный диабет или алкоголизм. Многие проблемы с внутренними органами могут стать провокатором скопления «плохого» холестерина в организме.
Пониженный показатель
В большинстве случаев люди знают, что опасны повышенные показатели холестерина в крови. Однако мало кто задумывается над тем, что снижение его показателей также весьма опасно для организма. При нарушении липидного обмена, в котором активно участвует вещество, снижаются функции других внутренних органов, что может обернуться серьёзными системными нарушениями.
Пониженный холестерин – не менее опасная проблема, с которой связаны нарушения функции внутренних органов.
В результате опасного низкого уровня вещества происходят различные нарушения и развиваются патологии:
- остеопороз;
- острые депрессии с преобладанием мыслей о суициде;
- бесплодие;
- нарушение уровня полового влечения;
- ожирение;
- патологии функций органов ЖКТ;
- гипертиреоз;
- недостаток витаминов и многое другое.
Многие патологии протекают незаметно для человека, вызывая лёгкие недомогания, а затем выливаются в опасные для жизни последствия. Чтобы сохранить баланс веществ в организме, стоит регулярно сдавать развёрнутый анализ на содержание белка и проверять в норме ли холестерин.
При снижении уровня вещества в организме человек чувствует общее недомогание, снижается аппетит и половая активность, появляются депрессивные мысли, апатия. Также наблюдается увеличение лимфоузлов и снижение остроты рефлексов. С такой симптоматикой обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Как снизить уровень холестерина в крови?
Как самостоятельно снизить уровень холестерина в крови и сделать так, чтобы уровень плохого холестерина не превышал бы нормы? Прежде всего, следует следить за своим рационом.
Даже если у человека уровень холестерина находится в норме, ему следует не пренебрегать правильным питанием.
Рекомендуется потреблять меньше пищи, содержащей «плохие» холестерины. К подобной пище относятся:
- животный жир,
- яйца,
- сливочное масло,
- сметана,
- жирный творог,
- сыры,
- икра,
- сдобный хлеб,
- пиво.
Разумеется, ограничения в диете должны быть разумными. Ведь в тех же яйцах и молочных продуктах содержится немало полезных для организма белков и микроэлементов. Так что в умеренном количестве их все же следует употреблять.
Тут можно отдать предпочтение нежирным разновидностям продуктов, например, молочным продуктам с низким содержанием жиров. Рекомендуется также повысить в рационе долю свежих овощей и фруктов.
Также лучше избегать жареной пищи. Вместо этого можно отдать предпочтение вареным и тушеным блюдам.
Правильное питание – это важный фактор, помогающий удерживать «плохой» холестерин в норме, однако далеко не единственный. Не меньшее положительное влияние на уровень холестерина оказывают физические нагрузки.
Установлено что интенсивные спортивные занятия хорошо сжигают «плохой» холестерин.
Таким образом, после принятия пищи, богатой холестерином, рекомендуется заниматься спортом, физическими упражнениями. В этом плане полезными будут даже простые прогулки.
Кстати, физические нагрузки уменьшают лишь «плохой» холестерин, концентрация «хорошего» холестерина при этом повышается.
Помимо естественных способов уменьшения концентрации холестерина – диеты, физических упражнений, врач может назначить специальные препараты для снижения уровня холестерина – статины. Принцип их действия основан на блокировании ферментов, вырабатывающих плохой холестерин и увеличении выработки хорошего холестерина
Однако принимать их нужно с осторожностью, учитывая то, что у ни немало побочных действий и противопоказаний
Наиболее популярные препараты для снижения уровня холестерина:
- Аторвастатин,
- Симвастатин,
- Ловостатин,
- Эзетемиб,
- Никотиновая кислота.
Еще одним классом препаратов для регулирования уровня холестерина являются фибрины. Принцип их действия основан на окисление жиров непосредственно в печени.
Также для уменьшения холестерина назначаются препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витаминные комплексы.
Однако при приеме препаратов для стабилизации уровня холестеринов следует иметь в виду, что они не устраняют основную причину повышенного уровня холестеринов – ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, диабет, и т.д.
Специфические причины повышенного холестерина у мужчин и женщин
Причиной повышенного холестерина в крови у женщин может быть беременность. При этом нормой отклонения принимается полутора – двукратный рост максимально допустимого ОХ. Никакого лечения, если причиной роста уровня холестерина была беременность, не требуется. Однако через 2 – 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на биохимический анализ крови с тем, чтобы убедить, что ОХ пришел в норму или стремиться к норме до беременности.
Недопустимо высоким признается уровень холестерина у беременных женщин выше 15 ммоль/л (до 12 – норма, а между 12 и 15 – требует внимания). Последствиями таких значений ОХ может стать даже развитие атеросклероза у плода, а потому ситуация требует особо тщательного внимания. Также специфической причиной роста уровня холестерина может быть менструальный цикл, когда изменения в гормональном балансе организма ведут к росту ОХ на 5 – 7%.
Причинами повышенного холестерина в крови у мужчин обычно являются следствие социального поведения: большее (по сравнению с женщинами) количество употребляемого алкоголя, пристрастие к курению и выбранная социальная роль – добытчика и кормилица семьи, что в эпоху офисной работы гарантированно ведет к малоподвижному образу жизни. Последствиями развития таких причин и является меньшая продолжительность жизни мужчин, в том числе в результате сердечно-сосудистых заболеваний. И это даже несмотря на то, что допустимая максимальная концентрация ОХ в крови у мужчин выше, чем у женщин.
Задумаемся о диагностике
Поскольку речь шла о проблемах свертывающей системы, то на какие лабораторные параметры следует обратить внимание пациенту в первую очередь?
На протромбиновый индекс, тромбин и тромбоциты. Если эти показатели в пределах нормы, то можно спокойно жить дальше, а если нет, то вместе с клиницистом попытаться проанализировать, с чем это могло быть связано
У гомоцистеина есть одна особенность – угнетать действие естественного антикоагулянта (антитромбина – Ш), тем самым способствовать увеличению тромбина в крови и активации процессов свертывания. А вот приведет ли это к тромботическому состоянию, надо анализировать дальше.
Вообще любой пациент, особенно старше 45-50 лет, должен быть заинтересован в подробном лабораторном обследовании, а также своевременном определении уровня холестерина в крови.
В многопрофильной Клинике ЦЭЛТ вы всегда можете пройти все необходимые обследования. По самой современной расширенной схеме мы можем полностью представить вам полный спектр липидного профиля, который включает в себя: холестерин, липиды низкой плотности, высокой плотности, аполипротеиды, также вы всегда можете узнать уровень гомоцистеина. Напоминаю вам, что эти биохимические анализы следует сдавать натощак, желательно с утра, анализы вы получите уже на следующий день.
Желаю всем крепкого здоровья и хороших показателей крови. Не шутите с ними, проявите к ним внимание и проживете до 100 лет!
