Синдром Кушинга и жировые отложения
Синдром Кушинга представляет собой совокупность клинических симптомов, вызванных избытком глюкокортикостероидов — одного из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это происходит, когда пациент принимает слишком много глюкокортикостероидов или когда в коре надпочечников образуются вегетативные опухоли, которые выделяют слишком много гормона. Эти типы изменений также чаще встречаются у женщин.
Пациенты с синдромом Кушинга страдают ожирением с характерным распределением жировой ткани преимущественно в области туловища и шеи, в то время как конечности остаются стройными. Кроме того, вокруг живота, бедер и ягодиц у них образуются неприглядные красно-коричневые растяжки. Пациенты с синдромом Кушинга также имеют характерное круглое луноподобное лицо.
На фоне синдрома Кушинга у пациента могут развиться серьезные заболевания, такие как диабет, гипертония и остеопороз. Лечение патологии основано на приеме лекарств, которые ингибируют синтез глюкокортикоидов. Затем рекомендуется удалить узелок — причину повышения уровня гормонов надпочечников.
Причины ожирения (лишнего веса) у детей и взрослых
Как правило, причиной ожирения становится переедание и недостаточная физическая активность. Если вы едите много сладкого и жирного, но не тратите полученную энергию на занятия спортом и физические нагрузки, организм отложит большую часть этой избыточной энергии в виде жира.
Энергетическая ценность продуктов измеряется в килокалориях (ккал). В среднем, мужчине, ведущему активный образ жизни, для поддержания нормальной массы тела требуется около 2500 ккал в день, а женщине — 2000 ккал. И, к сожалению, превысить эту норму проще, чем кажется. Например, большой гамбургер, порция картофеля фри и молочный коктейль из ресторана быстрого питания в сумме могут дать 1500 ккал — а это всего лишь один приём пищи.
Неправильное питание — главная причина ожирения
Ожирение не заработать за один день, оно развивается постепенно, под влиянием неправильного питания. Основными причинами ожирения являются:
- частое употребление фастфуда и полуфабрикатов, богатых жирами и сахаром;
- злоупотребление алкоголем — спиртные напитки очень калорийны, а те, кто ими злоупотребляет, зачастую имеют лишний вес;
- питание вне дома — в ресторане обстановка располагает к тому, чтобы дополнительно заказать закуску или десерт, а сами блюда могут содержать больше жиров или сахара;
- неправильные пищевые привычки — если ваши родные или друзья едят большими порциями, вы можете с детства привыкнуть к перееданию;
- злоупотребление сладкими напитками — включая газированную воду и фруктовые соки;
- «заедание проблем» — попытка справиться с депрессией или низкой самооценкой при помощи еды.
Вредные пищевые привычки обычно поддерживаются всеми членами семьи, поэтому дети привыкают неправильно питаться с ранних лет, а потом страдают от переедания на протяжении всей жизни.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) как причина лишнего веса
Ещё один важный фактор, ведущий к ожирению — малоподвижный образ жизни. Многие из нас проводят большую часть времени на работе, сидя за столом у компьютера. Передвигаться по городу мы предпочитаем на личном автомобиле или на общественном транспорте, а не на велосипеде или пешком. Таким образом, в течение рабочего дня с раннего утра и до вечера мы практически не двигаемся, используя любую возможность присесть, а вместо лестниц используем лифты.
В свободное время большинство из нас смотрит телевизор, сидит в интернете или играет в компьютерные игры. Как результат — при малоподвижном образе жизни энергия, поступающую в организм с пищей, не тратится целиком (поскольку умственный труд сжигает гораздо меньше калорий, чем физическая активность) и откладывается в виде жира.
Между тем, взрослым людям с нормальной массой тела рекомендуется каждую неделю уделять не менее 150 минут аэробным упражнениям средней интенсивности, например, ходьбе или езде на велосипеде. Необязательно проводить одну тренировку длительностью в 150 минут, это время можно разбить на несколько тренировок в течение недели. Например, по 30 минут в день в течение пяти дней.
Если у вас ожирение и вы стремитесь похудеть, вам придётся тренироваться активнее. Начинать лучше постепенно, со временем увеличивая недельную нагрузку. Прочитайте подробнее о рекомендуемой физической активности для взрослых.
Наследственность и ожирение
Существует мнение, что лишний вес передается по наследству, но это не совсем верно. Действительно, существуют генетические заболевания, связанные с ожирением, например, синдром Прадера-Вилли. Но они встречаются крайне редко. Гораздо чаще наследуется склонность к ожирению, но не сама болезнь. В семьях с предрасположенностью к полноте могут быть некоторые генетические особенности — например, повышенный аппетит или склонность к быстрому накоплению жира, — которые способствуют набору веса. Людям с такой наследственной отягощенностью труднее похудеть и сохранить нормальную массу тела, однако это вполне возможно.
Чаще семейное ожирение в большей степени связано, например, с плохими пищевыми привычками, усвоенными в детстве: традицией есть у телевизора, пристрастием к жирной и мучной пище или сладостям. Если отказаться от заведенных правил и начать следить за собственным режимом питания и рационом, то вполне можно избежать лишнего веса, который имеется у других членов вашей семьи.
Медицинские причины ожирения
В некоторых случаях прибавление в весе обусловлено хроническим заболеванием, а именно:
- пониженной активностью щитовидной железы (гипотиреозом) — когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов;
- синдромом Иценко-Кушинга — редким заболеванием, вызывающим чрезмерную выработку стероидных гормонов.
Своевременное и эффективное лечение этих заболеваний помогает поддерживать нормальную массу тела.
С чем связано развитие ожирения?
Об ожирении говорят в тех случаях, когда повышенный вес у ребенка обусловлен увеличением содержания подкожного жира. При этом показатель массы тела выше нормального на 10% и больше.
Избыточное отложение жира может быть связано с:
- несбалансированным по качеству продуктов и объему питанием;
- генетической предрасположенностью;
- ЧМТ, включая родовые травмы;
- нейроинфекциями;
- новообразованиями в гипоталамусе, который контролирует аппетит;
- хроническими очагами инфекции в верхних дыхательных путях:
- приемом оральной гормональной контрацепции молодыми девушками;
- беременностью или абортами в подростковом возрасте;
- эндокринными заболеваниями.
Тип 6. Генетическое ожирение
Ожирение в некоторой степени генетически детерминировано. Точная природа врожденных нарушений, приводящих к ожирению, не установлена, но известен подобный патомеханизм у генетически ожиревших грызунов. У мышей db/db ожирение – результат мутации в гене, кодирующем рецептор лептина, а у мышей ob/ob – следствие недостатка лептина из-за повреждения гена, кодирующего лептин.
Доказательство генетической детерминанты некоторых форм ожирения – тот факт, что оно встречается в клинической картине некоторых синдромов редких заболеваний, например:
- синдром Прадера-Вилли;
- синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля;
- синдром Коэна;
- синдром Карпентера.
О важности генетических факторов в развитии наиболее распространенных форм ожирения свидетельствуют результаты исследований по развитию детей, воспитанных биологическими и приемными родителями. Масса тела взрослых, выросших в приемных семьях, показывает большую корреляцию с весом биологических, чем приемных родителей
Генетическая детерминантность ожирения также подтверждается тем фактом, что оно в два раза чаще встречается у однояйцевых близнецов.
Наследственные факторы в той или иной степени формируют индивидуальные фенотипические особенности ожирения, например, распределение жировой ткани или ИМТ. Кроме того, в значительной степени подвержены наследованию термогенез или базальный метаболизм.
Гены кодируют белки, участвующие в процессах регуляции веса. В результате мутаций процессы накопления энергии могут преобладать над процессами расхода энергии. Исследования на животных показали, что даже одна мутация одного гена может привести к ожирению. Некоторые больные имеют моногенные мутации, приводящие к гигантскому ожирению.
Считается, что у большинства людей, склонных к ожирению, происходят мутации во многих генах, в том числе связанных с:
- регулированием энергопотребления;
- базальным метаболизмом;
- созреванием клеток жировой ткани;
- активностью ферментов, участвующих в липидном и углеводном обмене.
Что считать ожирением и каким оно бывает
Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².
ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² – I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² – III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.
Различают также типы ожирения:
Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.
Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.
Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.
Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.
Виды ожирения
В зависимости от этиологии ожирение классифицируется на пять видов:
- Первичный (алиментарно-конституциональное ожирение).
- Вторичный — обусловлен патологией эндокринной системы.
- Диэнцефальный. К этому виду относится церебральное ожирение, возникающее у детей с нарушением деятельности ЦНС. Кроме того, к диэнцефальному виду относят гипоталамический синдром.
- Генетические заболевания и синдромы, в клинической картине которых наблюдается ожирение.
- Смешанный.
Степень ожирения определяется в процентах избытка массы тела. 4 степень (самая тяжелая) — это превышение нормального показателя массы тела больше чем на 100%.
Причины появления лишнего веса
Проблему избыточной массы тела следует решать, опираясь на причину ее появления. Такой подход дает возможность добиться максимально быстрых и стойких результатов похудения. К основным причинам, вызывающим появление лишнего веса, относят следующие факторы:
- Неправильное питание. Превышение максимального суточного каллоража, пристрастие к употреблению жирных, жареных, мучных и синтетических продуктов неизбежно влечет за собой неприятные последствия в виде избыточной массы тела.
- Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни на фоне сидячей работы и отсутствия активного отдыха также негативно отражается на здоровье и фигуре.
- Генетическая предрасположенность. Специалисты утверждают, что немалую роль в формировании ожирения играет наследственный фактор, который тем не менее можно скорректировать.
- Гормональные расстройства. Эндокринный дисбаланс в организме является частой причиной появления лишнего веса и развития сложных форм ожирения. Важную роль здесь играют гормоны щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной, коры надпочечников. Кроме того, избыточная масса тела — частый спутник таких эндокринных заболеваний как, например, сахарный диабет.
- Заболевания ЖКТ. Нарушения пищеварения также могут привести к появлению избыточных жировых отложений.
- Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, который и сам по себе является высококалорийным продуктом, сопровождается усилением аппетита, что характерно и для некоторых видов наркотических средств.
- Медикаментозное лечение. Нередко проблемы лишнего веса начинают беспокоить пациента на фоне проведенной терапии.
Чаще всего лишний вес имеет комбинированную природу, поэтому и бороться с ним лучше, используя комплекс мер и методик. Одним из важных этапов разработки стратегии борьбы с лишним весом является посещение врача гинеколога-эндокринолога.
Список использованной литературы
AskMayoExpert. Abnormal weight loss. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
Evans AT, et al. Approach to the patient with unintentional weight loss. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.
Abu Freha N. The yield of endoscopic investigation for unintentional weight loss. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2017;29:602.
Ritchie C, et al. Geriatric nutrition: Nutritional issues in older adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.
Wilkinson JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 9, 2017.
Записаться
Недостаток веса: основные причины
Гипотрофия (дефицит массы тела) характеризуется исчезновением подкожного жира, диспропорциональностью тела, метаболическими нарушениями. Недобор веса приводит к задержке физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелых заболеваний.
Факторы, которые способствуют появлению дефицита массы тела, делят на несколько групп:
- Пищевые. Сюда относят несбалансированное питание ребенка. Если мы говорим о гипотрофии грудного малыша, то на его массу тела влияет нарушение питания кормящей матери, что приводит к ослаблению лактации или ухудшению питательной ценности молока.
- Социальные. Плохой уход за ребенком в социально неблагополучных семьях часто является причиной недобора веса.
- Токсические. На массу тела детей влияют прием некоторых медикаментов, загрязненная окружающая среда, частые токсикоинфекции.
- Экзогенные (внешние). Ухудшение аппетита у ребенка может быть обусловлено стрессовыми ситуациями.
К недостаточной массе тела приводят аллергии, заболевания эндокринной системы и ЦНС, болезни кишечника. На вес детей отрицательно влияют инфекционные процессы. Гипотрофия характерна для пациентов с муковисцидозом, а также наследственными болезнями, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте (синдром мальабсорбции).
Как питаться при ожирении
Для лечения и профилактики ожирения врачи рекомендуют переходить на здоровое питание. Это будет полезно всем, даже людям с нормальным весом.
Врачи и диетологи рекомендуют принимать еду маленькими порциями, но чаще. Оптимальным будет питаться 4-5 раз в день, не допуская переедания. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, обязательно нужно стараться есть свежие фрукты и овощи круглый год, а не только в сезон. Полезно будет перейти на продукты из цельного зерна. Жирное мясо лучше заменить на мясо птицы, в редких случаях допускается употребление постного мяса, а вот о мясных и колбасных изделиях придётся забыть. Молоко и молочные продукты употреблять можно, но предпочтение нужно отдавать нежирным. Растительные масла будут полезны, но в умеренных количествах. То же касается рыбы, орехов и бобовых, рекомендуется включать их в рацион хотя бы 1-2 раза в неделю. Готовить лучше на пару, избегая обжаривания.
Пищу нужно тщательно пережёвывать и уделять на приём пищи достаточно времени. Последний приём пищи должен быть лёгким, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами. Есть непосредственно перед сном нельзя, это снова заставит организм работать и не даст ему возможность подготовиться к отдыху. На “разгрузку” перед сном нужно оставить хотя бы пару часов.
Причина 1. Нарушения адипостата
Адипостат – это совокупность нейрогормональных, паракринных и метаболических механизмов, участвующих в поддержании постоянной массы тела. Механизм адипостата ученым понятен лишь частично, если бы удалось разобраться в нем полностью, мы бы нашли методы контроля веса.
Сегодня известно, что с помощью системы адипостата мозг учитывает количество энергии (липиды в адипоцитах) и поддерживает ее стабильный уровень. Ключевой элемент в этом механизме – лептин, экспрессируемый пропорционально энергетическим запасам и передающий информацию ЦНС и особым рецепторам, реагирующим на этот гормон.
Степень адаптации массы тела к условиям окружающей среды, например, температуре, физической нагрузке, и внутрикорпоральным факторам (гормональный фон, метаболизм), генетически детерминирована. Поэтому изменение массы тела у людей, принимающих одинаковое количество пищи, происходит в разной степени.
Что делать, если появились признаки целлюлита
Здесь советы такие: пересмотрите свое питание, займитесь спортом и уделяйте проблемным зонам больше времени, балуя их контрастным душем и массажем. И не стоит тратить деньги и время на то, что малоэффективно, но популярно благодаря рекламе.
Если же проблема все-таки значительна — обратитесь к опытному врачу. Доктор назначит реально действенные процедуры, эффект от которых можно будет дополнить антицеллюлитным кремом.
Медицинский центр Диана в Санкт-Петербурге предлагает своим пациентам услуги опытных и квалифицированных специалистов, а также современную аппаратную базу, что дает возможность разработать комплексную стратегию здорового и эффективного похудения.
Эпидемия ожирения причины значительного роста заболеваемости ожирением
Ученые в разных странах на протяжении долгих лет занимаются выявлением факторов риска развития ожирения. На основании данной информации, собранной в ходе собственного исследования, представим три группы причин столь значительного роста заболеваемости ожирением в современном обществе.
Процесс цивилизации:
- Уменьшение энергетических затрат человека в условиях технического прогресса (снижение физической активности, преобладание умственного труда).
- Изменение качественного состава пищи (увеличение количества рафинированных продуктов в рационе).
- Увеличение роли и значения пищи в социальных процессах.
- Увеличение общей продолжительности жизни.
- Стрессы и депрессии, ведущие к нарушению пищевого поведения.
Процесс эволюции:
- Современные люди — это потомки тех человеческих организмов, которые еще на заре человечества выживали в процессе эволюции благодаря способности накапливать энергию «про запас» (аккумулировать в виде жира) и передавать эту способность (особенности метаболизма) своему потомству.
- Возрастное снижение интенсивности обменных процессов в клетках — приспособительный механизм для защиты от апоптоза (увеличения скорости проживания клеткой своего жизненного цикла).
- Жировая ткань — депо эстрогенов, которое способствует не только увеличению продолжительности биологической жизни, но и фертильности (сохранению репродуктивных возможностей) у женщин.
Отношение общества к проблеме:
- Восприятие ожирения как личной проблемы человека, свидетельства ленивой и праздной жизни.
- Широкое распространение самолечения.
- Внедрение в практику авантюрных и недоказанных методик лечения, процветание целительских методов, сеансов массового кодирования и продвижение «чудодейственных препаратов».
- Недостаточность представлений об этиологии, причинах и механизмах нарастания избыточной массы тела.
Главный вопрос, на который ученые ищут ответ: когда и почему метаболический процесс — жировой обмен, предназначенный для обеспечения жизнедеятельности человеческого организма, — изменяется настолько, что приносит этому организму не пользу, а вред и приводит к развитию тяжелых заболеваний?
Перед тем как приступить к обсуждению вопросов диагностики и лечения, следует определиться с самим понятием ожирения, его причинами и проявлениями, состоянием обмена жировой ткани в организме здорового и больного человека.
Пестициды и другие химические вещества
Многие вещества, применяемые в бытовых химических средствах, разрушают эндокринную систему организма, а какие-то из этих веществ используют в составе изделий из пластика. По своей структуре, эти вещества сходны с естественными половыми гормонами, и нарушают нормальные функции репродуктивной системы. А кроме этого, приводят к ожирению.
Их широко применяют как удобрения в сельском хозяйстве, в производстве огнеупорных материалов, в чернилах и канцелярских принадлежностях. Некоторые сельскохозяйственные химикаты, такие как глифосат, уничтожают полезные бактерии, чем провоцируют нарушения метаболизма, разрастание патогенной микрофлоры и прирост веса.
В основном, самый большой показатель глифосата, приходится на генно-модифицированные продукты, среди которых сахарная свекла, пшеница, кукуруза, соя. Кроме уничтожения полезной микрофлоры, он усиливает негативное воздействие на организм других вредных и токсических веществ.
Выводы
Подавляющее большинство исследований подтверждает влияние ожирения на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на существование парадокса ожирения, согласно которому люди с лишними килограммами и сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более благоприятный прогноз, чем худощавые пациенты с тем же диагнозом, исследования говорят о том, что снижение веса эффективно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению ученых, необходимо проведение дополнительных исследований, ведь если текущая эпидемия ожирения продолжится, вскоре мы можем стать свидетелями печального завершения эпопеи по увеличению продолжительности жизни.
