Все про холестерин: норма в крови, как снизить

Факторы риска: почему уровень холестерола растет

Факторы, приводящие к повышенному холестерину у мужчин и женщин, делят на модифицируемые и немодифицируемые. То есть, те, которые можно изменить — вредные привычки, пищевые привычки, вес, давление, сахар в крови. И те, которые изменить нельзя — генетика, возраст, пол.

Проще и логичнее всего попробовать скорректировать уровень холестерола, скорректировав пищевые привычки, а именно, отказаться от:

• продуктов, содержащих холестерол в чистом виде;
• продуктов, содержащих транс-жиры;
• продуктов, содержащих большое количество насыщенных жиров.

Лицам, страдающим избыточным весом, необходимо похудеть. Это также может решить проблемы, связанные с сахаром в крови, артериальным давлением. То есть, факторами, которые не только влияют на уровень холестерола, но и сами по себе опасны.

На повышенный уровень холестерина в крови влияют такие сложно корректируемые заболевания как:

• диабет, некоторые болезни печени, почек;
• поликистоз яичников;
• дисфункция «щитовидки», гормональная дисфункция (у женщин).

На данный момент уровень «хорошего» и «плохого» холестерина снижают и медикаментами — кортикостероидами, прогестинами, стериоидами. Но такой способ имеет ряд побочных эффектов и недостатков и врачи стараются не назначать лекарства сразу, особенно если речь идет о сравнительно молодых людях.

откуда берется холестерин

Правила здоровья

Чтобы снизить риски для здоровья сосудов, вызванные повышенным уровнем холестерина, необходимо попытаться в первую очередь нормализовать обмен веществ. Сделать это можно, придерживаясь нескольких несложных правил здорового образа жизни.

Снижение веса до нормальных показателей и поддержание его уровня на протяжении всей жизни

Очень важно контролировать окружность талии, которая является важнейшим признаком абдоминального ожирения. Она должна составлять не более 94 см для мужчин и не более 80 см для женщин.
Поддержание достаточного уровня физической активности

Как правило, при отсутствии противопоказаний, специалисты рекомендуют заниматься около 2,5–5 часов в неделю или 30–60 минут в день ;
Соблюдение диеты. Необходимо придерживаться сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов, сниженным содержанием животных жиров .
Отказ от вредных привычек, которые существенно увеличивают риски для здоровья сосудов. Так курение ухудшает кровообращение. По данным некоторых исследований, отказ от курения способствует повышению уровня «хорошего» холестерина . Алкоголь вызывает скачки уровня глюкозы в крови, способствует развитию метаболического синдрома и ожирения .

Изменение образа жизни не всегда приводит к желаемым результатам. В этом случае для контроля уровня холестерина в крови специалисты могут прибегнуть к помощи лекарственных средств.

Одно из них — Дибикор, научная разработка российских ученых.

Дибикор способствует улучшению метаболических процессов в организме, помогает нормализовывать уровень сахара и холестерина в крови . Кроме того, важным свойством препарата является то, что он содействует повышению работоспособности при физических нагрузках , а значит, помогает адаптироваться к новому, здоровому образу жизни. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить количество холестерина в крови, необходимо изменить свой образ жизни:

1. Следите за своим весом. Увеличение массы тела на пол килограмма увеличивает уровень холестерина на две единицы.
2. Жиры, содержащие насыщенные жирные кислоты, повышают уровень холестерина в крови. Поэтому выбирайте продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: оливковое масло, авокадо, рапсовое масло, орехи.
3. Сократите употребление яиц до трех в неделю. 
4. Ешьте больше бобовых. Питательные и дешевые, они содержат водорастворимую клетчатку – пектин. Он покрывает холестерин и выводит его из организма. Все бобовые имеют способность снижать уровень холестерина.
5. Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать уровень холестерина, потому что богаты пектином.
6. Добавьте в рацион овсянку. Овсяные отруби снижают уровень холестерина, потому что богаты пектиноподобной сывороткой.
7. Эффективны в снижении уровня холестерина кукурузные отруби.
8. Морковь снижает уровень холестерина, поскольку содержит пектин.
9. Ешьте чеснок. Свежий чеснок снижает содержание в крови вредных жиров.
10. Физические упражнения – основной способ повышения уровня защитных липопротеинов высокой плотности. А они снижают уровень нежелательных ЛПНП.
11. Не курите! У курильщиков низкий уровень “хорошего” холестерина.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет снизить уровень холестерина на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение трех – шести месяцев не приводит к снижению уровня общего холестерина до нормы – <5 ммоль / л, то риск развития атеросклеротического заболевания остается высоким. Поэтому врач может назначить лекарство, снижающее уровень холестерина. 

Поддержать правильный образ жизни, занятия спортом и здоровое питание можно комплексом Lactoflorene Холестерол. Продукт производится в Италии фармацевтической компанией Montefarmaco, основанной в 1945 г.

Холестерол

Медицинские препараты, снижающие уровень холестерина:

• статины Зокор, аторвастатин считаются лучшими, они снижают уровень холестерина на 20-40%, облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• смол-секвестранты – холестирамин, колестипол;
• никотиновая кислота и ее производные – эндурацин, ниацин снижают уровень холестерина на 30-40%;
• фибраты – фенофибрат, гемфиброзил.

Главное – не заниматься самолечением, руководствуясь рекламой пищевых добавок. Из них эффективны только препараты с растворимой клетчаткой, действующие на холестерин. Однако эффективность их не заменит здоровый образ жизни и нормальное питание. 

Кардиологи всего мира считают, что каждому человеку старше 20 лет необходимо знать свой уровень холестерина. Если холестерин повышен, это опасный фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое холестерин и для чего он нужен

Прежде чем выяснять, сколько должен быть холестерин в определенном возрасте, необходимо разобраться со значением данного термина. Если перевести дословно с греческого, получим словосочетание «твердая желчь». А представляет собой холестерин (он же холестерол) органическое соединение, жирорастворимый спирт, который является составляющим компонентом абсолютно всех тканей в организме человека. Это вещество относится стероидному классу и синтезируется человеческим клетками. Основная его масса производится печенью. Именно этот орган выступает в роли поставщика порядка 50-60% холестерина. Еще 20% — заслуга тонкого кишечника, а также половых желез, надпочечников, кожных покровов. Оставшиеся 20-30% попадают к нам вместе пищей.

Для нашего организма данное соединение имеет огромное значение. Но при этом, его способность откладываться на стенках артерий представляет реальную опасность для человека. Скопление вещества приводит к образованию уплотнений — бляшек, что, в свою очередь, способствует развитию различных болезней. К примеру, сосудистого атеросклероза.

Данная разновидность липидов (к таковым относятся жиры и жироподобные биоорганические растворимые вещества) входит в состав клеточных мембран. Она обеспечивает компактность, упорядочивание и устойчивость липидного слоя (смесь кожного жира, пота, отмерших частичек верхнего кожного покрова). В дополнение ко всему, холестерол регулирует уровень проницаемости стенок клеточных структур. Можно сказать, что он осуществляет контроль, определяет, каким молекулам можно проникнуть в клетку, а каким нельзя. Также, вещество не дает кристаллизоваться мембранным углеводам.

Таким образом, если уровень холестерина соответствует определенным нормам, его следует рассматривать как исключительно полезное необходимое для жизнедеятельности вещество. Так, например, наш организм использует его в виде субстрата (питательной среды для микроорганизмов), чтобы производить:

• желчные кислоты;

• витамин группы D;

• половые гормоны;

• эстрогены.

Кроме того, холестерол способствует укреплению клеточных мембран, пищеварительному процессу, снижает проницаемость клеток, защищает нервные волокна. В дополнение этот липид активно участвует в метаболизме жирорастворимых витаминов (K, D, A, E). А также наряду с другими веществами является компонентом секрета сальных желез, выполняющего защитную функцию для кожных покровов.

Беря во внимание все вышеперечисленные качества холестерина, несложно прийти к выводу, что он жизненно необходим для полноценного функционирования человеческого организма в любом возрасте. Но при этом, мы очень часто слышим, что данное органическое соединение представляет опасность для нашего здоровья и даже жизни

И на удивление, это верное утверждение. С поправкой, что непосредственный вред человеку наносит только одна разновидность вещества. Давайте разберемся, какая именно.

Нормы холестерина в крови у женщин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2,90-5,18 ммоль/л
5-10 лет	2,26-5,30 ммоль/л	1,76-3,63 ммоль/л	0,93-1,89 ммоль/л
10-15 лет	3,21-5,20 ммоль/л	1,76-3,52 ммоль/л	0,96-1,81 ммоль/л
15-20 лет	3,08-5,18 ммоль/л	1,53-3.55 ммоль/л	0,91-1,91 ммоль/л
20-25 лет	3,16-5,59 ммоль/л	1,48-4,12 ммоль/л	0,85-2,04 ммоль/л
25-30 лет	3,32-5,75 ммоль/л	1,84-4,25 ммоль/л	0,96-2,15 ммоль/л
30-35 лет	3,37-5,96 ммоль/л	1,81-4,04 ммоль/л	0,93-1,99 ммоль/л
35-40 лет	3,63-6,27 ммоль/л	1,94-4,45 ммоль/л	0,88-2,12 ммоль/л
40-45 лет	3,81-6,53 ммоль/л	1,92-4,51 ммоль/л	0,88-2,28 ммоль/л
45-50 лет	3,94-6,86 ммоль/л	2,05-4,82 ммоль/л	0,88-2,25 ммоль/л
50-55 лет	4,20-7,38 ммоль/л	2,28-5,21 ммоль/л	0,96-2,38 ммоль/л
55-60 лет	4,45-7,77 ммоль/л	2,31-5,44 ммоль/л	0,96-2,35 ммоль/л
60-65 лет	4,45-7,69 ммоль/л	2,59-5,80 ммоль/л	0,98-2,38 ммоль/л
65-70 лет	4,43-7,85 ммоль/л	2,38-5,72 ммоль/л	0,91-2,48 ммоль/л
> 70 лет	4,48-7,25 ммоль/л	2,49-5,34 ммоль/л	0,85-2,38 ммоль/л

Особый спорт для особых липидов

Сами по себе физические упражнения не могут понизить уровень холестерина. Но регулярные занятия спортом «запускают» в организме процессы, которые в результате ведут к снижению концентрации ЛПНП. Помимо этого, уже известно, что тучные люди, как правило, имеют повышенный холестерин, а похудение способствует решению этой проблемы. С другой стороны, упражнения стимулируют выработку ферментов, которые способствуют транспортировке ЛПНП к печени. И третья причина в пользу спорта: физическая нагрузка способна повлиять на размер белковых частиц, которые переносят холестерин в крови.

То, что спорт – это хорошо, уже понятно. Но возникает другой вопрос: как часто и насколько долго должны длиться тренировки, чтобы повлиять на холестерол? На эту тему исследователи не перестают спорить, выдвигая новые теории. Некоторые считают, что вполне достаточно 30 минут в день, дабы запустить все необходимые механизмы. Другие утверждают, что этого слишком мало, чтобы ощутить изменения концентрации холестерина.

Тем не менее исследователи изучили тенденции у людей, занимающихся интенсивно, и у лиц, отдающих предпочтение умеренным нагрузкам. Оказалось, что положительный результат дают оба вида занятий, но в первом случае изменения появляются быстрее.

А теперь, когда с интенсивностью занятий разобрались, пора узнать, какому виду спорта лучше отдать предпочтение людям с повышенным холестерином. Большинство экспертов соглашается: спортивная ходьба – это лучший выбор. Умеренные физические нагрузки и кардиостимуляция – подойдет всем, даже людям с сильным ожирением. Обычный бег или передвижение трусцой также способствуют снижению холестерина. А любители покрутить педали могут смело садиться на велосипеды и начинать снижать уровень своего ЛПНП.

Единственное правило для всех, несмотря на то, какой вид спорта выбрали, – заниматься надо регулярно. Только в таком случае можно рассчитывать на улучшение анализов крови. Это не значит, что борьба с холестеролом должна превратиться в ежедневные многочасовые тренировки. Можно составить собственный план занятий и придерживаться его. Главное – регулярно двигаться.

Но прежде, чем начать заниматься, крайне важно проконсультироваться с лечащим врачом, вместе обсудить интенсивность и продолжительность тренировок. Тем более, если в анамнезе есть проблемы с сердцем

Понижение значений (гипохолестеринемия)

• Истощение организма, кахексия;
• Хроническое нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
• Ожоговая болезнь (нарушение функциональности всех органов и систем организма вследствие массовых ожогов);
• Инфекции, острые заболевания (тяжелое течение);
• Заболевания печени, характеризующиеся существенным нарушением или полным отсутствием ее функции:
  • терминальная стадия цирроза;
  • некроз гепатоцитов;
  • гепатокарцинома (злокачественная опухоль);
• Инфицирование крови (сепсис);
• Гипертиреоз (повышение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
• Мегалобластическая анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, в результате которого нарушается производство физиологически и функционально «здоровых» эритроцитов);
• Талассемия (наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина);
• Онкологические заболевания костного мозга;
• Хронические обструктивные (характеризующиеся сужением просвета бронхов и нарушением дыхания) заболевания легких;
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспалительное поражение суставов, преимущественно мелких);
• Умственная отсталость;
• Лимфангиэктазия (нарушение оттока лимфы в результате обструкции (сужение) или мальформации (аномальное строение) лимфатических сосудов) кишечника.

Факторы влияния (понижают холестерин)

• Прием статинов (препараты, действие которых направлено на снижение уровня холестерина);
• Прием других медикаментов:
  • кломифен;
  • эстрогены;
  • интерферон;
  • неомицин;
  • кетоконазол;
  • тироксин.
• Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
• Забор крови у пациента, находящегося в положении «лежа»;
• Физическое перенапряжение.

• Национальное общество по изучению атеросклероза. Российское кардиологическое общество. Российская диабетическая ассоциация. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, – Российские рекомендации VII пересмотра, 2020.
• Данные лаборатории Инвитро.
•  European Association of Preventive Cardiology. SCORE Risk Charts. The European cardiovascular disease risk assessment model, 2021.

Зачем уровень холестерина регулярно проверяется?

«Кровь на холестерин» берут не из прихоти врачей и не для того, чтобы выманить еще немного денег за анализ. Уровень ЛПНП — важный, накаливающийся фактор, влияющий на риск опасных для жизни болезней сердца и сосудов.

При этом, даже запредельно повышенный холестерин у женщин после 50 в крови может годами никак не проявляться, выявить его можно только в результате анализов. И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на то, что удастся избежать повышения вероятности закупорки коронарных сосудов или артерий мозга. А значит — инфарктов и инсультов. Которые являются одной из главных причин смерти.

Норма

Понятия нормы в анализе на холестерин нет. Значения будут существенно отличаться у разных людей. Роль играют не только индивидуальные особенности организма, но также возраст, пол, наличие заболеваний и патологии у ближайших родственников.

Референсное значение, которое указывается в документах равно менее 5,2 ммоль/л по общему показателю.

При отклонении от нормы холестерина учитываются данные анамнеза и наличие хронических заболеваний, проводятся дополнительные исследования. Только после этого может быть назначено дополнительное лечение.

Доктор рассматривает полученные значения на основании указанной таблицы

Важно понимать всю картину заболеваний пациента, предварительно собрав анамнез

Повышенный показатель

Превышение допустимых норм холестерина в крови приводит к риску развития патологий работы сердца и проходимости сосудов. В этом случае наблюдается снижение уровня «хорошего» холестерина и, наоборот, повышение уровня «плохого».

При нестабильности обменных процессовбелок очень быстро накапливается в сосудах и артериях, образуя бляшки.

Нарастания увеличиваются в размерах ежедневно и в результате закупоривают сосуд, образуя тромбы. Также наблюдается нарушение нормального кровообращения, начинают страдать все внутренние органы, к которым плохо поступает кровь. Наступает атеросклероз, который опасен развитием инфарктов и инсультов.

Симптомами повышенного холестерина называют:

1. Внешние проявления в виде белых кругов вокруг радужной оболочки глаза, пожелтение кожи и образование папул.
2. Болезненные ощущение в нижних конечностях при ходьбе.
3. Ощущение сдавливания грудной клетки.
4. Патологические боли в сердце.
5. Регулярные расстройства пищеварения.

Любое из этих неприятных проявлений должно стать поводом для обращения к врачу. Холестерин нередко называют «тихим убийцей». Такое название оправданно, ведь даже при наличии определённых симптомов, сложно определить, что нужно сдавать анализ именно на повышенный холестерин. Зачастую проблему обнаруживают тогда, когда проблема вышла из-под контроля.

Причинами повышенных показателей холестерина у мужчин и женщин могут стать застой желчи или желчекаменная болезнь, нефротические проблемы, рак простаты у мужчин, снижение функции щитовидки, сахарный диабет или алкоголизм. Многие проблемы с внутренними органами могут стать провокатором скопления «плохого» холестерина в организме.

Пониженный показатель

В большинстве случаев люди знают, что опасны повышенные показатели холестерина в крови. Однако мало кто задумывается над тем, что снижение его показателей также весьма опасно для организма. При нарушении липидного обмена, в котором активно участвует вещество, снижаются функции других внутренних органов, что может обернуться серьёзными системными нарушениями.

Пониженный холестерин – не менее опасная проблема, с которой связаны нарушения функции внутренних органов.

В результате опасного низкого уровня вещества происходят различные нарушения и развиваются патологии:

• остеопороз;
• острые депрессии с преобладанием мыслей о суициде;
• бесплодие;
• нарушение уровня полового влечения;
• ожирение;
• патологии функций органов ЖКТ;
• гипертиреоз;
• недостаток витаминов и многое другое.

Многие патологии протекают незаметно для человека, вызывая лёгкие недомогания, а затем выливаются в опасные для жизни последствия. Чтобы сохранить баланс веществ в организме, стоит регулярно сдавать развёрнутый анализ на содержание белка и проверять в норме ли холестерин.

При снижении уровня вещества в организме человек чувствует общее недомогание, снижается аппетит и половая активность, появляются депрессивные мысли, апатия. Также наблюдается увеличение лимфоузлов и снижение остроты рефлексов. С такой симптоматикой обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Как проверить уровень холестерина — липидограмма

В целях детальной диагностики и расчета риска возможных осложнений врачи используют расширенный анализ – липидограмму, показывающую общую концентрацию холестерина и его состав. Биохимические анализы крови с определением фракций холестерина часто назначают кардиологи и эндокринологи. 

Липидограмма  это анализ крови, взятой из вены, показывающий следующие результаты:

• Уровень ЛПНП — количество атерогенного холестерина. 
• Уровень ЛПВП — количество хорошего холестерина.
• Количество триглицеридов — основного источника энергии, при распределении которой выделяется 9 ккал.

Показания к анализу липидов: 

• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• избыточный вес;
• патологии почек, печени.

В Европе анализ на холестерин рекомендуется выполнять каждые 5 лет и по возрасту: 40, 50, 60 лет из-за повышенного риска развития атеросклероза в пожилом возрасте. Также прямые показания для анализа:

• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• менопауза.

Своевременная диагностика повышенного холестерина уберегает от инсульта и преждевременной смерти.

Чтобы получить достоверный результат перед анализом нужно соблюдать ряд правил:

• Диета. За два дня до анализа из меню следует исключить жирную, жареную на масле пищу.
• Вредные привычки. Не пейте алкоголь и не курите перед тестом.
• Лекарства. Предупредите об их приеме врача заранее. Повлиять на результаты исследования могут многие препараты: статины, фибраты, противовоспалительные средства, антибиотики, витамины и БАДы.

Как снизить показатель до нормальных значений?

Терапия атеросклероза всегда включает в себя следующие направления:

• коррекция питания и образа жизни;
• употребление медикаментов, снижающих холестерин (при средней и тяжелой стадии);
• занятия спортом.

Рассмотрим каждое звено лечения подробнее.

Питание и диета для мужчин

Растительные (полезные) и животные (вредные) жиры при гипохолестериновой диете.

Диета при атеросклерозе – это основной этап лечения, без нее препараты не дадут должного эффекта. Она направлена на удаление из рациона жиров животного происхождения, то есть источников холестерина. Такие жиры содержатся в следующих продуктах:

• колбасные изделия;
• буженина, сало;
• жирное мясо;
• желток яиц;
• молочные продукты;
• жареные блюда.

Их применение следует полностью ограничить, вместо этих продуктов лучше употреблять растительную пищу, содержащую липиды. Они не только безвредны, но и полезны.

В их состав входят полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Они растворят холестерин в атеросклеротических бляшках и рассасывают их, при этом полностью покрывают нехватки организма в жирах.

Источники растительных жиров:

• масла: ореховое, оливковое, кунжутное, льняное, конопляное;
• авокадо;
• орехи (преимущественно грецкие);
• злаки, крупы (в незначительном количестве).

Омега-3 можно найти и в рыбе. Она является основным его источником. Предпочитайте жирные сорта: сельдь, скумбрия, мойва, форель, семга. Рыбу при атеросклерозе необходимо употреблять минимум 3-4 раза в неделю.

Омега-3 в препаратах и эффективность таких средств при гиперхолестринемии.

От молочных продуктов полностью отказываться не обязательно, достаточно лишь следить за уровнем их жирности. Молоко пейте с содержанием жиров не более 2,5%, а творог и кисломолочные продукты предпочитайте обезжиренные. При желании можно заменить коровье молоко на соевое, миндальное, овсяное. В них холестерин полностью отсутствует.

Сладкое употреблять не запрещено, но желательно ограничить. Углеводы – это легкий и доступный источник энергии. Они намного легче усваиваются и потребляются тканями в качестве энергетического ресурса в первую очередь. Жиры остаются не востребованными. Как только вы исключаете сладкое из рациона, организм начинает потреблять избыточный холестерин из крови и рассасывать естественным образом атеросклеротические бляшки.

Образ жизни

Как повысить уровень хорошего холестерина.

Для того, чтобы диета и медикаментозная терапия были эффективны, придерживайтесь следующих рекомендаций относительно образа жизни:

• спите не менее 8 часов в сутки;
• не переутомляйтесь, посреди рабочего дня обязательно устраивайте себе перерыв и отдыхайте;
• совершайте прогулки на свежем воздухе (не менее 2 часов в день);
• занимайтесь спортом или лечебной физкультурой (не менее 40 минут в день).

Лекарственные препараты в форме таблеток

При средней и тяжелой степени тяжести атеросклероза назначаются лекарственные препараты разных групп.

1. Статины. Самые часто назначаемые и эффективные препараты от повышенного холестерина. Они влияют на процесс образования вещества в печени и способствуют выведению избыточного холестерина из кровотока. Применяются препараты 3-го и последнего (4-го) поколения. Наименования проверенных лекарств: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Розарт», «Розукард». Употребляются данные средства один раз в сутки в вечернее время после еды.
2. Фибраты. По химической структуре являются производными фиброевой кислоты. Препараты снижают уровень «плохого» холестерина в крови, способствуют рассасыванию холестериновых бляшек. Названия медикаментов: «Клофибрат», «Фенофибрат». Применяются 1-2 раза в сутки по специальному назначению врача.
3. Секвистранты желчных кислот. Эти лекарства связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их из организма. Холестерин является источником для синтеза этих веществ, поэтому начинает активно расходоваться, его уровень в крови быстро идет на спад. Препараты: «Холестирамин», «Колестипол». Употребляются лекарства 2 раза в сутки по 1 таблетке. Назначаются в комплексе со статинами, усиливают их действие.