Что такое СОАС (синдром обструктивного апноэ сна)?

Лечение ночного апноэ

 Изменение образа жизни

• Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
• Отказ от курения (если вы курите)
• Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.

CPAP(СИПАП)-терапия

• Дискомфорт во время ношения маски
• Заложенность носа, насморк
• Затруднение носового дыхания
• Головная боль, боль в ушах
• Боли в желудке, метеоризм

Нижнечелюстная шинаО новейшем изобретении в лечении ночного апноэ читайте в статье: Новое устройсвтво для лечения ночого апноэХирургическое лечение

• Искривление носовой перегородки
• Гипертрофированные миндалины
• Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)

Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

• Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
• Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани  мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
• Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
• Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей.  Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
• Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается,  а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
• Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

Структура сна

• REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно через 85-90 минут после того как вы заснули и длиться примерно 10-15 минут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
• Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течение 80-90 минут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
  • 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
  • 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается –  это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
  • 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.

О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается тогда, когда другие методы не приносят требуемого результата, а заболевание существенно ухудшает качество сна и доставляет дискомфорт. Применяется хирургический метод в следующих случаях:

• если нижняя челюсть выпирает дальше верхней;
• при искривлении носовой перегородки;
• при гипертрофированных миндалинах.

Оперативные методы лечения бывают нескольких видов:

1. Трахеостомия. Через отверстие в трахее выводится трубка, обеспечивающая соединение дыхательных путей с внешней средой.
2. Увулопалатофарингопластика. Устраняется лишние мягкие ткани неба, иногда требуется удаление язычка. 
3. Тонзиллэктомия. Удаление увеличенных миндалин, мешающих нормальному дыханию.
4. Аденоидэктомия. Процедура предполагает удаление аденоидов, которые провоцируют развитие заболевания у детей.  
5. Бариатрическая хирургия. Применяется при развитии сильного ожирения. Предполагает уменьшение объема желудка, что позволяет сократить объем  потребляемой пищи и снизить массу тела. Таким образом уменьшается количество жировой ткани, находящейся в области шеи, приводит к сокращению нагрузки на мышцы. 
6. Система Пиллар. Выполняется установка имплантов, что обеспечивает необходимую жесткость неба. Это исключает его опущение и предотвращает обструкцию. Импланты изготавливаются из довольно плотного синтетического материала. Но как показывают исследования данный метод более эффективен в борьбе с ночным храпом, который является распространенным спутником ночного апноэ.

Рекомендации

Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

1. Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.
2. Обеспечить приподнятое положение головы. Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, установив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.
3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов. Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со средними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос об их назначении должен решаться индивидуально.
4. Не принимать алкоголь на ночь. Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете посчитать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.
5. Похудеть. Статистически доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.
6. Бросить курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.
7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание. Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми сосудосуживающими препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.
8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа. Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. Кроме того, можно использовать моделируемые внутриротовые приспособления. В ряде случаев они действительно оказывают положительный эффект, хотя, конечно, не являются панацеей и могут применяться лишь при легких формах храпа.

Методика лечения

Пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом во время сна. Данный метод позволяет по снижению насыщения крови кислородом косвенно судить о синдроме обструктивного апноэ сна. Метод не требует специальной подготовки, проводится во время сна, спокойно переносится и практически не приносит неудобств исследуемому. Успешно нашел себя и используется в работе в санатории «Альфа Радон». Благодаря ему десятки пациентов получили возможность вовремя понять причину многих своих болезней и своевременно устранить патологию благодаря специальному оборудованию или прибегнув к услугам узких специалистов.

Полисомнография — «золотой» стандарт диагностики СОАС — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела пациента, электроэнцефалограмма(регистрация активности головного мозга), электроокулограмма (регистрация движения глаз), электромиограмма (регистрирует тонус подбородочных мышц, движения нижних конечностей), постоянная видеозапись в течении всего сна пациента. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и определить тактику лечения апноэ сна.

Благодаря тесному сотрудничеству «Альфа Радон» и самой современной и лучшей клиники Беларуси комплекс имеет уникальную возможность предоставить данную услугу своим Гостям.

Кардиореспираторный мониторинг позволяет провести оценку дыхательных нарушений в сочетании с показателями содержания кислорода в крови в течении ночи, одновременно происходит запись ЭКГ, дыхательных движений брюшной и грудной стенки, положения тела, что позволяет получить данные, достаточные для постановки диагноза и выбора лечебной стратегии СОАС.

Слипвидеоэндоскопия — осмотр носа, носоглотки, глотки, гортани с помощью эндоскопа во время медикаментозного сна. Позволяет визуально определить уровень обструкции(длится не более 10 мин.). Результатом проведенного обследования является определение типа апноэ, степени тяжести патологии и подбор приемлемого лечения. Лечение принесет результат если будет направлено на устранение причины, вызвавшей недуг.

Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР (СИПАП)-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спаданию. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшает качество жизни и профилактику серьезных осложнений.

Лечение

Протокол лечения синдрома апноэ зависит от причины возникновения недуга и тяжести течения заболевания. При легкой степени течения заболевания можно существенно улучшить состояние следующим образом:

1. Отказаться от вредных привычек. Максимальный отказ от алкоголя (или снижение количества потребляемых алкогольных напитков), от курения. 
2. Снизить избыточный вес. Пересмотр системы питания и умеренные физические нагрузки способствуют сокращению жировой массы и улучшению качества сна.

При тяжелой и средней степени заболевания применяют другие терапевтические методы с использованием специальной аппаратуры. 

Доверьте свой храп специалисту

Не всякий храп является поводом для обращения к докторам. Но существует совокупность признаков, которые должны заставить обратиться к врачу-сомнологу, либо , который специализируется на этом заболевании. Во-первых, это остановки дыхания с последующим всхрапыванием. Во-вторых, учащенное ночное мочеиспускание. В-третьих, длительное нарушение ночного сна (более 6 месяцев). В-четвертых, повышенная дневная сонливость, утомляемость и раздражительность. В-пятых, увеличение артериального давления, особенно ночью и утром. Если вы нашли 3 и более симптомов у себя, то пробил час посетить . Часто для того, чтобы избавиться от храпа, достаточно лишь вылечить хронический насморк, фарингит или тонзиллит.
Если же причина храпа – «дряблое» мягкое небо или увеличенные миндалины, то без хирурга вам не обойтись.

Врач-оториноларинголог, член европейского общества ринологов Галина Геннадьевна ЖароваПациентам, страдающим от храпа, в первую очередь предлагается пройти полимосмнографию – исследование всех функций организма во время сна. Проводится оно в сомнологической лаборатории: во время сна пациенту на глазные яблоки, подбородок, грудные мышцы ставятся специальные датчики, которые записывают его электрокардиограмму, потенциал мозга, давление и пульс. При этом измеряются децибелы храпа, фиксируется, в какой позе он возникает и как долго продолжается, также отмечается частота остановок дыхания. В зависимости от этой частоты апноэ подразделяют по степени тяжести. При тяжелой степени апноэ (более 40 остановок дыхания в час) рекомендуют спать в специальной маске «СРАР» (СиПАП), надетой на рот и нос. Конечно, она приносит облегчение, но перспектива спать в маске всю жизнь радует не многих, поэтому избавиться от храпа лучше радикальным методом – при помощи операции. Сейчас применяется несколько методик лечения храпа: традиционная хирургическая операция, ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин, лазерное лечение и, наконец, радиоволновая сомнопластика (подтяжка неба). Последняя считается наиболее эффективной. Проводится эта операция под местной анестезией и заключается в введении радиоволны в 6-7 точках неба. Тепло, выделяющееся при прохождении радиоволны, вызывает коагуляцию тканей. В течение одного-двух месяцев происходит стяжение тканей, что вызывает сокращение мягкого неба. Боли во время операции пациент не испытывает, только на следующий день возникает небольшой дискомфорт при глотании. Если проблема была небольшой, в 80% случаев она исчезает. Если необходимо, через два месяца проводят повторную сомнопластику (и так до 5 раз). В некоторых случаях требуется проведение термоволновой редукции всех мягких тканей глотки, в результате чего уменьшается не только небо, но и задние дужки, боковые валики глотки, небные миндалины и корень языка. При тяжелом апноэ требуется другая операция, проводимая также с помощью радиоволны – увулопалатофарингопластика – уменьшение объема неба и язычка. Радиоволна одновременно режет, удаляет, останавливает кровотечение и коагулирует.

Безусловно, больные, страдающие этим заболеванием, могут получить необходимое лечение в нашей клинике. Для этого им в первую очередь нужно обратиться на прием к ЛОР-врачу, который проведет тщательную диагностику и подберет самый эффективный метод лечения. Кто-то из великих сказал: “Храп – это тяжелое сквернословие сна”. Так что помогите своему сну обрести легкое и чистое дыхание.

СИПАП-терапия в «Альфа Радон»

Медикал&СПА Резорт «Альфа Радон» предоставляет возможность в тестовом режиме воспользоваться услугой СИПАП-терапии, чтобы на себе почувствовать, как изменяется качество сна. Аппараты СИПАП-терапии не делают людей инвалидами. Наоборот, помогают жить полноценной жизнью, хорошо высыпаться и чувствовать себя бодрым в течение дня.

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, при обнаружении серьезных осложнений (аденоиды, искривление носовой перегородки). Существует несколько видов операций, улучшающих качество жизни больных. К ним относятся:

• лазерная пластика мягкого неба;
• увулопалатопластика (пластика язычка и мягкого неба);
• трахеостомия (обеспечение альтернативных путей доставки воздуха);
• бариатрическая хирургия.

Данные мероприятия показаны около 15% пациентов.

Использование внутриротовых приспособлений эффективно при легких формах обструктивного апноэ. Специальные капы и апликаторы обеспечивают расширение просвета глотки и удерживают нижнюю челюсть в правильном положении.

Иногда решение проблемы можно достичь, выполняя простые правила: избавиться от вредных привычек, спать на боку, не переедать на ночь, во время сна голова должна быть немного приподнята, сбросить лишний вес, обеспечить свободное носовое дыхание, заниматься физическими упражнениями, не принимать без надобности препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Врач-терапевт Гимпель С. Ф.

Современные методы диагностики ночного апноэ

Опрос, физическое обследование и анализыИсследование в клинике снаПолисомнография

• лицо и голова
• губы
• грудь
• живот
• ноги
• сенсор кислорода на палец руки

• Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
• Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
• Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
• Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
• Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть 98-100, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
• Электрокардиография – исследование функции сердца
• Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ)

• Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
• Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
• Тяжелая – более 30 эпизодов в час

Исследование на дому

Причины и факторы риска ночного апноэ

Существует ряд причин усугубляющих течение данного заболевания:

• Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
• Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
• Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
• Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
• Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
• Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
• Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
• Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
• Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
• Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
• Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела!     Перейти на сервис: Калькулятор массы тела

Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?

Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных:1.      Центральное апноэ

• высокий уровень кислорода в крови непосредственно после рождения;
• черепно-мозговая травма при родах;
• гематомы мозга, внутричерепные кровоизлияния;
• пороки развития мозга;
• повышенное внутричерепное давление.

2.      Обструктивноеапноэ

• врожденное сужение дыхательных путей;
• слабость или недоразвитие мышц гортани;
• синдром Робена – недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, недоразвитие и западение языка;
• обструкция верхних дыхательных путей – они могут быть забиты слизью, меконием;
• подсвязочный отек или ложный круп – отек под голосовыми связками.

3.      Смешанное апноэ

• патологии сердечно-сосудистой системы – незаращение артериального протока, сердечная недостаточность;
• нарушение терморегуляции – перегрев, переохлаждение;
• инфекции – септицемия, пневмония, менингит;
• нарушения обмена веществ – дефицит кальция, снижение уровня глюкозы в крови;
• потребление беременной алкоголя или наркотиков.

Когда вызывать скорую при апноэ у новорожденных?

• посинело лицо и кончики пальцев;
• замедлился пульс: ниже 90 ударов в минуту (норма для новорожденных 110-170);
• у ребенка ослаблен тонус мышц, когда вы берете его на руки, его конечности безвольно свисают;
• помимо нарушения дыхания присутствуют другие тревожные признаки: беспокойство, отказ от груди.

Профилактика развития апноэ у новорожденных

• Укладывайте ребенка спать набок. В таком положении язык не западает и не перекрывает воздух в глотке.
• Постоянный тактильный контакт. Носите ребенка на руках. Прикосновение улучшает работу нервной системы ребенка и ускоряет созревание нейронов дыхательного центра. К тому же вы сможете постоянно контролировать состояние малыша.
• Дети, родившиеся до 34 недели, должны находиться под постоянным наблюдением. Специальный монитор фиксирует дыхательные движения младенца и подает сигнал, ели они исчезают. Мониторинг прекращают, если в течение недели не возникло ни одного приступа апноэ.

Осложнения

Синдром апноэ относится к патологиям, которые способны изменить гемодинамику и вызвать серьезные нарушения работы сердца. При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

• изменение метаболизма, что способствует ожирению;
• снижение полового влечения;
• нестабильное состояние нервной системы, проявляющееся стрессами, психозами, депрессией.

Заболевание также провоцирует развитие дисфункций со стороны сердца и сосудов. Наиболее распространенными нарушениями являются аритмия, коронарная недостаточность, стенокардия. У пациентов с данным заболеванием увеличивается риск получения травм на производстве, а качество жизни ухудшается из-за постоянного недосыпания. 

Обструкция на уровне гортани

Частая причина обструкции на уровне гортани – увеличение и гиперподвижность надгортанника и черпалонадгортанных складок. Лечение в данном случае может состоять в щадящей резекции увеличенных отделов в сочетании с подвеской подъязычной кости.

Новым и интересным методом является установка аппарата для электростимуляции мышц дна полости рта и языка. Методику только начинают использовать. При ней проводиться установка блока управления под большую грудную мышцу справа. Один электрод проводится в 7-8 межреберье, он контролирует дыхательные движения собственно дыхательных мышц и диафрагмы, второй электрод проводится в мышцы дна полости рта, языка и при возникновении апноэ/гипопноэ производит их стимуляцию, мышцы напрягаются и просвет дыхательных путей увеличивается.

Подводя итог, можно сказать следующее: проблема апноэ сна и храпа затрагивает широкие слои населения и оказывает существенное влияние на здоровье и социальные взаимоотношения. Проблема лечения очень сложна и многообразна. Существует несколько течений в лечении храпа и апноэ, как консервативных, так и хирургических

Хирургическое лечение может дать хороший результат, особенно при так называемых СИПАП-резистентных формах апноэ сна, но важно выбрать правильную и максимально щадящую технику вмешательства

Чем опасен синдром обструктивного апноэ

Даже непродолжительная остановка дыхания становится причиной кислородного голодания. В результате ухудшается функционирование внутренних органов, нарушаются обменные процессы.

На фоне нехватки кислорода и неполноценности сна:

• резко возрастает риск инфарктов и инсультов
• повышается артериальное давление (особенно в ночные и утренние часы)
• развиваются нарушения сердечного ритма
• прогрессирует ожирение
• повышается риск развития сахарного диабета

Помимо этих осложнений, человек постоянно чувствует себя уставшим, разбитым, сонливым, резко снижается работоспособность, умственные возможности, велик риск несчастных случаев и ДТП (человек не способен концентрировать внимание и засыпает за рулем).

Эти проблемы можно предотвратить, если вовремя обратиться за консультацией к сомнологу.