Устраняем проблемы с плечевыми суставами

Профилактические меры

Если вы хотите исключить
вероятность появления тендинита, выполнять спортивные упражнения необходимо
исключительно после разогрева сухожилий и мышц, и растяжки. В другой ситуации
возникновение микротрещин и очагов воспаления является неминуемым процессом.

Также, чтобы предупредить
развитие недуга, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить монотонные движения плечом;
• Отслеживать любые сбои в работе обменной системы и нарушения гормонального фона;
• Регулярно выполнять упражнения ЛФК, если у вас уже диагностированы очаги воспаления в области плечевого сустава;
• Пройти курс лечения остеохондроза;
• Исключить вероятность переохлаждения;
• Придерживаться сбалансированного рациона питания.

Представителям профессиональной
спортивной деятельности следует периодически посещать специалиста с целью
прохождения необходимых обследований.

Болезненная дуга плеча

Если вы большой любитель выяснять механику человеческого движения и причины ее дисфункции, то вы, скорее всего, захотите узнать, какое именно место в плечевом суставе вызывает дискомфорт каждый раз, когда вы тренируетесь.

Давайте вернемся к тестированию лопаточно-плечевого ритма и переключим наше внимание на то, что провоцирует боль. Наиболее частым местом повреждений в плечевом поясе являются гленохумеральный сустав (ГХС) и акромиоключичный сустав (AКС)

Хотя эти два сочленения работают вместе, они отвечают за разные движения в разных точках дуги при подъеме плеча

Наиболее частым местом повреждений в плечевом поясе являются гленохумеральный сустав (ГХС) и акромиоключичный сустав (AКС). Хотя эти два сочленения работают вместе, они отвечают за разные движения в разных точках дуги при подъеме плеча.

Согласно болезненной дуге плеча, если боль в плече присутствует, когда ваше плечо находится на 45-120 градусах движения, скорее всего, вся причина в ГХС. В этом случае динамические и статические тренировки с поднятыми плечами, особенно с нагрузкой, будут самым эффективным способом продолжения занятий без боли.

С другой стороны дуги, если боль в плече присутствует только в конце подъема, примерно между 170-180 градусами, той частью плечевого сустава, которая не функционирует правильно, вероятно, является АКС. Что касается AКC, освободиться от нежелательного напряжения в конце подъема можно путем уменьшения тонуса мышц и мягких тканей задней части плечевого пояса, что позволяет улучшить паттерны движения лопатки и плечевого сустава в целом.

Типы боли в плече и сопутствующие симптомы

Боль может возникать внезапно в результате разрыва сухожилия или постепенно усиливаться, как при бурсите или тендините. Развитие боли характерно также для микротравм, возникающих в результате частых повторяющихся движений, которые перегружают плечевой сустав. В свою очередь, почти полная жесткость сустава может сопровождаться болью, которая распространяется в руку или шею.

Советуем ознакомиться: Боли в шее и плечах, отдающие в голову.

В случае боли в плече необходимо ответить на вопросы, которые позволят лучше диагностировать ее и возможные последствия:

• Постоянная ли боль? Как долго проходить?
• Чувствуется ли усиление боли при движении плечом?
• Был ли удар или получение травмы в районе плеча или руки?
• Есть ли перелом плеча?
• Есть отек вокруг руки?
• Изменилась ли форма в области ключицы, связана ли с этим боль или припухлость?
• Возможно ли двигать рукой и делать полные движения самостоятельно?
• Какие типы движений являются сложными — пассивные движения, круговые, движения отведения и приведения?
• Сопровождается ли боль в плече лихорадкой или слабостью?
• Имеются вокруг плеча красные пятна?
• Область плеча теплая или опухшая?
• Испытывается ли больше боли в плече при движении шеей?
• Боль распространяется в руку и лопатку?
• Присутствуют ли неврологические расстройства (покалывание, парез, сенсорные расстройства)?

Врач, проводящий осмотр, в том числе на основании вышеперечисленных вопросов, порекомендует дальнейшую диагностику, чтобы определить, вызвана ли боль инфекцией, ревматическим заболеванием, неврологическим заболеванием, травмой опорно-двигательного аппарата или системным заболеванием.

Боль в плече также может быть вызвана ишемической болезнью сердца.

Есть много причин боли в плече

Поэтому очень важно поставить точный диагноз, а затем при необходимости назначить соответствующее консервативное или хирургическое лечение. Однако, стоит помнить, что до появления первых болезненных недугов стоит воспользоваться профилактикой здоровых суставов и перейти на здоровый образ жизни, который избавит от многочисленных недугов

боль в правом плече

Виды спортивных травм плеча

Наиболее распространенными спортивными травмами плеча являются:

• вывих плеча — наиболее распространенная травма (до 60% всех повреждений), характеризующаяся смещением головки кости плеча;
• повреждение суставной губы;
• разрыв ротаторной манжеты плеча;
• субакромиальный импинджмент синдром (синдром сдавления ротатора плеча) — ущемление сухожилия между головкой плечевой кости и выступом лопаточной кости (акромионом);
• тракционное повреждение плечевого сплетения (повреждение нервного сплетения, находящегося в области плеча);
• разрыв акромиально-ключичного сочленения;
• хроническая нестабильность плечевого сустава;
• разрыв большой грудной мышцы и пр.

Диагностика

Если хрустят суставы, то определить, к какому врачу обращаться, поможет терапевт. Некоторые болезни он вылечит сам. Если терапевт заподозрит болезни суставов или соединительных тканей, он направит к ревматологу. Если в анамнезе была травма, посоветует обратиться к травматологу.

Во время приема врач опрашивает больного и осматривает его. Специалист проверяет, насколько подвижен сустав, сильно ли беспокоит. Врач вычисляет ИМТ через соотношение роста и веса пациента, интересуется его режимом питания и двигательной активностью.

Лечение позвоночника и суставов всегда начинается с тщательного обследования. Иногда выясняется, что хруст провоцировали заболевания скрытого течения. Чтобы разобраться с тем, почему стали хрустеть все суставы, назначают:

• общий или биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ;
• рентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• пункцию.

Исследование крови помогает выявить наличие воспалений. По составу мочи определяют избыток солей и белка. Уровень содержания мочевой кислоты позволит обнаружить подагру. При подозрении на аутоиммунные заболевания берут анализ на антитела к собственным клеткам, а также на специфические маркеры воспаления.

При помощи УЗИ изучают структуру сустава и его функциональность, а благодаря рентгену выявляют патологические изменения и травматические повреждения костей и окружающих тканей. Пункция позволяет выполнить микроскопические и бактериологические исследования внутрисуставной жидкости.

Упражнение 5

Приступайте к нему только тогда, когда 4-е упражнение начнёт у вас получаться легко и без боли.

Исходное положение: стоя с ровной спиной, правая рука обхватывает гимнастическую палку за спиной снизу, левая рука держит противоположный конец сверху.

1. Медленно потяните палку левой рукой вверх, за счет чего правое предплечье также должно начать подниматься. Если на определённой высоте у вас появилась боль, не поднимайте руку выше.
2. Опустите палку, вернувшись в исходное положение.
3. Сделайте 15 повторений для правой, и 15 – для левой руки.

Вы можете вместо палки использовать обычное банное полотенце, свёрнутое в рулон, или даже брючный ремень.

Это упражнение направлено на мягкую растяжку и повышение эластичности сухожилий плеча.

Интересный факт:

Иногда боль одновременно ощущается в плече и в шее. Чаще всего в таких случаях источник боли находится в шее, а не в плече, особенно, если при этом в руке появляется онемение.

Диагностика

Причинами боли в плече могут быть разные заболевания, а не только синдром «замороженного» плеча.

Подтвердить диагноз и дифференцировать его от других помогут такие методы:

• сбор анамнеза и обсуждение с пациентом особенностей появления жалоб, имеющихся заболеваний;
• физический осмотр, обследование области сустава — характерные признаки для патологии (отечность, изменение цвета кожи и температуры в области сустава, боль при надавливании);
• тестирование — ряд упражнений для оценки силы и подвижности руки;
• анализы для выявления причин заболевания или альтернативных диагнозов (ревматизма, подагры, сахарного диабета, септического бурсита);
• УЗИ — покажет скопившуюся жидкость в бурсе, повреждения сухожилий или других элементов сустава;
• рентген — покажет состояние костей плечевого сустава;
• МРТ сустава — может проводиться при осложненных формах заболевания, планировании операции для исследования мягких тканей для поиска воспалений или структурных изменений в них.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужна комплексная диагностика:

• проводится сбор анамнестических данных, опрос;
• внешний осмотр, прощупывание, определение степени подвижности;
• рентгенография, с помощью которой устанавливаются изменения в суставе;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют более точно установить степени изменений в суставе;
• ультразвуковое исследование плечевого сустава;
• лабораторное исследование общего анализа и биохимических показателей крови;
• артроскопия – с помощью этой процедуры выполняется осмотр суставной полости изнутри.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа

Алкаптонурия и охронотическая артропатия

Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)

Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)

Артропатия при гемохроматозе

Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)

Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Такаясу

Болезнь Уипла

Бруцеллезный артрит

Внесуставный ревматизм

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)

Гигантоклеточный артериит

Гидроксиапатитная артропатия

Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари – Бамбергера)

Гонококковый артрит

Гранулематоз Вегенера

Дерматомиозит (ПМ)

Дерматомиозит (полимиозит)

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов

Диффузный (эозинофильный) фасциит

Зоб

Иерсиниозный артрит

Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Инфекционный (пиогенный) артрит

Иценко – Кушинга болезнь

Лаймовская болезнь

Локтевой стилоидит

Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Миотендинит

Множественные дизостозы

Множественный ретикулогистиоцитоз

Мраморная болезнь

Невралгия позвоночного нерва

Нейроэндокринная акромегалия

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Опухоль верхушки легкого

Остеоартроз

Остеопойкилия

Острый инфекционный артрит

Палиндромный ревматизм

Периартрит

Периодическая болезнь

Пигментный виллезанодулярный синовит (синовит геморрагический)

Пирофосфатная артропатия

Пневмокониоз

Подагра

Пояснично-крестцовый плексит

Псориатический артрит

Реактивный артрит (артропатия)

Ревматизм

Ревматическая полимиалгия

Ревматоидный артрит

Рецидивирующий полихондрит

Саркоидоз

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром Барре – Льеу

Синдром Бехчета

Синдром Гудпасчера

Синдром запястного канала

Синдром Марфана

Синдром тарзального канала

Синдром Титце

Синдром Фелти

Синдром Шегрена

Синдром Элерса – Данло

Синовиома

Сирингомиелия

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная склеродермия

Сифилитический артрит

Смешанная криоглобулинемия (криоглобулинемическая пурпура)

Смешанное заболевание соединительной ткани

Сывороточная и лекарственная болезнь

Тендовагинит

Туберкулез позвоночника

Туберкулезный полиартрит

Узелковый полиартериит

Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты)

Хондродисплазия

Хондроматоз суставов

Шейный плексит

Причины заболевания

Артрит плечевого сустава развивается постепенно. Сначала патологический процесс охватывает мягкие ткани и связочный аппарат. Нарушается кровообращение, из-за дефицита питательных веществ хрящевая ткань быстрее изнашивается, происходит повреждение и деформация сустава.

Спровоцировать развитие артрита плечевого сустава могут следующие факторы.

• Травмы. Проблемы с плечевым суставом часто возникают у спортсменов из-за постоянных и чрезмерных физических нагрузок, а также повторяющихся движений. Артрит может быть следствием сильного ушиба или растяжения связок.
• Анатомические особенности, генетический фактор. Снижение синтеза коллагена, врожденная слабость связочного аппарата, другие наследственные заболевания приводят к деформациям суставов.
• Инфекционные патологии. При нарушении целостности кожи в области плеча и системных заболеваниях патогены легко проникают в суставную сумку. Это приводит к развитию острого гнойного артрита. Наиболее часто к таким последствиям приводят кишечные и урогенитальные инфекции. Причиной может быть также туберкулез суставов и костей, гонорея, сифилис.
• Аллергия, аутоиммунные нарушения. В этих случаях организм воспринимает собственные ткани и клетки, как чужеродные, что приводит к хроническому воспалительному процессу.
• Гиподинамия. При неравномерном распределении нагрузок между суставами и мышцами ускоряется процесс изнашивания хрящевой ткани, развивается застой жидкости, нарушается питание суставов, в тканях накапливаются продукты распада. Все это приводит к развитию воспаления.
• Погрешности в питании. При дефиците цинка, кальция, омега кислот и витамина C разрушаются суставы и околосуставные ткани. Проблема возникает и чрезмерном употреблении соленой пищи и быстрых углеводов.
• Возрастные изменения. Хрящи изнашиваются с возрастом, дополнительно снижается синтез коллагена, замедляется процесс регенерации. Все эти факторы могут стать причиной артрита.
• Нарушение гормонального фона. Изменение баланса гормонов во время беременности, грудного вскармливания, климакса, нарушения в работе эндокринной системы приводят к изнашиванию и разрушению костной и хрящевой ткани.
• Проблемы с метаболизмом. Плечевой артрит часто выявляют у людей с сахарным диабетом, подагрой.
• Псориатический артрит. Возникает, как осложнение псориаза.

К провоцирующим факторам развития артрита плечевого сустава относят частые стрессы и переохлаждение, переутомление, курение и злоупотребление алкоголем.

Упражнение 8

Для него вам понадобится лёгкая гантель или просто банка тушенки.

1. Лягте на бок.
2. Возьмите гантель в верхнюю руку.
3. Прижмите плечо до локтя к телу, а предплечье поднимите вверх.
4. Медленно опустите предплечье с ганетелью вниз, и снова поднимите вверх.
5. Сделайте 20-30 повторений для каждой руки.

Это простое, но очень важное упражнение на укрепление мышц вращательной манжеты плеча. Состояние этих мышц во многом определяет способность сустава выдерживать большие нагрузки

Важно:

Гимнастика должна проходить легко и приятно. Если вы чувствуете боль во время выполнения любого из этих упражнений, уменьшите амплитуду или вовсе откажитесь от него.

Гимнастика, которую мы продемонстрировали, поможет большинству людей, страдающих болями в плече. Однако при некоторых редких патологиях плечевых суставов данные упражнения будут неэффективны. Среди них:

• разрывы мышц и связок
• опухолевые образования в суставе.

Поэтому, перед выполнением упражнений, рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

Активные системы плеча

Мышцы можно условно разделить на локальные стабилизаторы и основные двигатели (Clark & Lucett, 2010). При этом нельзя говорить, что одни только стабилизируют, а другие только производят движение, но многие мышцы можно отнести по преимущественной функции к одной из категорий. Локальные стабилизаторы состоят преимущественно из волокон типа I, односуставные  имеют тенденцию к ингибированию. Основные двигатели пересекают более одного сустава, состоят из волокон типа II и склонны к увеличению жёсткости (Clark & Lucett, 2010).

В 1987 году, Владимир Янда представил разделение мышц в зависимости от филогенетического развития (эволюционной истории) (2013). Тонические мышцы связаны со сгибанием и развиваются раньше. Фазные мышцы-«разгибатели» развиваются вскоре после рождения. Вспомните ребёнка, свернувшегося в клубок, притянувшего бутылочку ко рту. Ноги и руки согнуты и прижимают бутылку. Синергия сгибателей уже имеет место, но ребёнок ещё не может разогнуть тазобедренные и коленные суставы, так как нервной системе нужно время для развития.

Так что же происходит с плечом? Когда мы испытываем боль, стресс или ведём постоянный сидячий образ жизни, мы, как правило, используем «более ранний» паттерн сгибания, что приводит со временем к мышечным дисбалансам.

Лопаточно-грудные и грудо-плечевые мышцы могут вовлекаться в подобные дисбалансы. Даже в своём размере тонические мышцы имеют несправедливое преимущество (Sahrman, 2001). Большая грудная и широчайшая мышца спины и карликовые трапециевидные, передние зубчатые и ромбовидные. Ромбовидные, которые вместе с широчайшими и поднимающими лопатку производят вращение нижнего угла лопатки к позвоночнику, часто предают своих фазных коллег (Sahrmann, 2001). Передняя зубчатая вместе с нижней и верхней частями  трапециевидной мышцы, которые вращают лопатку нижним углом вверх, не могут преодолеть плохую осанку и доминирование антагонистов (Muscolino 2008; Sahrmann, 2001). Увеличенный изгиб грудного отдела позвоночника способствует дискинезии лопатки (недостаточная подвижность).

Фасциальные линии также необходимо принимать во внимание. Среди прочих функций фасция отвечает за поддержку, проприорецепцию и передачу усилия (Myers, 2001; Schleip, 2003)

Фасции и прилежащие соединительные ткани образуют «пути» по всему телу, их можно нанести на карту и оценить (Myers, 2001). Локально линии нагрузки проходят из разных областей плечевого комплекса до точек прикрепления на руке. Эти фасциальные линии могут определять размах движения плечевого пояса. Для более подробного изучения вопроса о фасциальных линиях читайте  статью Деррика Прайса (Derrick Price “Whole-Body Strength Training Using Myofascial Lines”) в апрельском выпуске IDEA Fitness Journal, 2012.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.

Диагностика

Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.

Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.

Чем лечить боль в плече

Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.

После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.

Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.

Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).

Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Какие уколы делать при боли в плече

Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:

Анальгин (Баралгин) – в одной ампуле содержится 1 мл раствора или 500 мг активного вещества – разовая доза для взрослого человека; может оказывать токсическое воздействие на кроветворение, поэтому применяют его с осторожностью;

Кеторолак (Кеторол) – в одной ампуле 30 мг активного действующего вещества – разовая доза для взрослого человека; противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость.

Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.

В московской клинике «Парамита» применяются самые современные методы диагностики, лечения и реабилитации всех заболеваний, вызывающих плечевой болевой синдром.

При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Уколы при боли в плече

Лечение травмы плеча

Курс лечения должен назначать только врач! Ни в коем случае не пытайтесь вылечиться самостоятельно, поскольку малейшая ошибка может привести к тому, что о возвращении в спорт вам придется забыть.

Но для того, чтобы вы имели общее представление о том, как выглядит лечебный и восстановительный процесс при травме плечевого сустава, мы расскажем о его основных этапах.

В общих чертах, лечение травмы плеча выглядит следующим образом:

• От 2 недель до месяца длится острый период травмы, во время которого движения в плечевом суставе крайне не желательны. В этот период применяются нестероидные противовоспалительные препараты, холодные компрессы, физиотерапевтические процедуры.
• После месяца острого периода начинается реабилитационный период. Он может длиться сколько угодно долго. Как правило, он довольно длительный- 4-6 месяцев, иногда больше, в зависимости от серьёзности травмы. Об этом периоде далее мы расскажем подробнее.

raresb — stock.adobe.com