Все о молочной кислоте в мышцах – симптомы и выведение

Патофизиология

В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны. 

Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Лактат для спортсменов

Молочная кислота, вырабатываемая во время тренировок, служит «топливом» для организма, способствуя наращиванию мускулатуры. Кроме того, лактат расширяет сосуды, улучшает кровоток, в результате чего кислород лучше транспортируется по организму, в том числе и мышечной ткани.

В результате опытов была установлена связь между ростом молочной кислоты и тестостероном. Интенсивный выброс гормона происходит после 15-60 секунд усиленной физической нагрузки. К тому же лактат натрия в сочетании с кофеином обладает анаболическим эффектом на мышечную ткань. Это натолкнуло исследователей на мысль о возможном применении молочной кислоты в качестве препарата для наращивания мускулатуры. Однако пока это еще только догадки, которые должны быть проверены.

Что нужно знать для начала

• Кислотами называются соединения, легко отдающие катион водорода H+ (протон). Поэтому кислотность среды определяют через водородный показатель (рН), который соответствует содержанию протонов в растворе. рН – обратный степенной показатель, поэтому чем он ниже, тем выше кислотность. Нейтральной считается среда с рН 7, а рН близкий к единице соответствует сильной кислоте.
• Ключевым носителем энергии – «топливом» – почти всех процессов в живой клетке являются молекулы аденозитрифосфата (АТФ). Отдавая один фосфат и превращаясь в АДФ, они выделяют энергию. И наоборот, присоединение фосфата к АДФ требует энергии и позволяет ее запасать.
• Не слишком эффективный, но простой и быстрый путь получения АТФ – это гликолиз, который может проходить и без участия кислорода. В этом случае глюкоза превращается в пируват и образуются две молекулы АТФ.
• Главным источником АТФ в клетках нашего организма являются реакции окислительного фосфорилирования («дыхания»). Они происходят на мембранах клеточных органелл, митохондрий. Здесь с помощью кислорода пируват окисляется до углекислого газа и воды, и его энергия используется для синтеза АТФ. В сумме это позволяет получить до 38 молекул АТФ на каждую молекулу глюкозы.
• В качестве промежуточных и побочных продуктов всех этих реакций образуются «промежуточные кислоты»1 и свободные протоны, способные менять рН внутриклеточной среды. Выходя в межклеточное пространство и кровоток, некоторые из них могут влиять и на их кислотность.

Термин «промежуточные кислоты» вводит в заблуждение. Несмотря на то, что эти молекулы по структуре карбоновые кислоты, детальное рассмотрение биохимических процессов показывает, что эти молекулы образуют кислые соли, и ни одна из них не существует в виде кислоты и не служит источником протонов.

Как уменьшить период болей и жжения

Питание, сон, зарядка

Некоторые бодибилдеры сообщают, что продолжительность таких болей можно резко уменьшить, если принимать в виде добавок глютамин. Мы бы добавили к нему и L-карнитин, который помогает быстрее доставлять в мышцы молекулы глюкозы, расщепляя жировые клетки. И креатин – он заметно увеличивает скорость выведения молочной кислоты из мышц.

Пейте много воды. Кровь становится менее вязкой и легче расходится по телу, быстрее «омывая» все его части, что тоже помогает избавиться от боли.

Сауны, горячие ванны

Чтобы избавиться от молочной кислоты, можно посещать сауны. Это эффективное лечение болей и жжения. Если ваш организм хорошо переносит повышенную температуру окружающей среды – этот вариант для вас. Посидеть в сауне можно после тренировки.

Как правильно лечить отложение солей

Ни один грамотный врач не возьмется лечить «отложение солей», пока не будет установлен диагноз. В любом случае понадобится соблюдать специальную диету, чтобы предупредить рецидивы и ускорить выведение солей из организма. Вместо острого, жирного, жареного пациентам показана растительно-молочная пища. Избавить организм от соли можно с помощью петрушки, укропа, дыни, арбузов, слив и хурмы.

Медикаментозное лечение отложения солей включает:

• нестероидные противовоспалительные средства – мази или таблетки;
• гормональные препараты;
• урикозурические лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.

Чем бы ни была вызвана патология сустава – кальциноз, подагра или артроз, – не лишней будет безопасная физическая активность, например плаванье. Спорт, как и курс массажа, ускорит кровоснабжение тканей, а с ним и выведение из организма солей.

Диагностика

 Первые симптомы возникновения миалгии являются сигналом о том, что необходимо обратиться к врачу, который в ходе консультации, основываясь на описаниях болевых ощущений пациента и его внешнего осмотра выносит первоначальный диагноз. Также пациента после приема могут отправить к другому лечащему доктору или на дополнительные комплексные обследования для определения диагноза. Врач сможет установить диагноз и назначить лекарственную терапию по следующим факторам:

• уплотнение мышц;
• нервный тик или спазм — резкое сокращение мышц при внешнем воздействии;
• атоксия- раскоординация движения.

Выявление основной причины миалгии, учитывая характер болевых ощущений и особенностей воздействия на организм поможет врачу назначить диагностические исследования, установив предварительный диагноз. Обычно миалгия имеет ярко выраженные симптомы, однако, чтобы поставить диагноз, только внешних проявлений недостаточно. При лечении миалгии в медицине применяются лабораторные методы диагностики:

• Развернутый анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Кровь на ТТГ, Т3, Т4;
• Кровь на выявление белков острой фазы воспаления;
• ПЦР- тесты и кровь на антитела;
• Кровь на КК, СК, КФК -креатинфосфокиназы.

Для диагностики блуждающих миалгий, или вызванных травмами применяют: 

• УЗИ – ультразвуковое исследование. Обследование мышц с изображением размера нарушения целостности тканей.
• КТ – компьютерная томография. Обследование с изображением состояния нервных окончаний, связок, сухожилий.
• ЭМГ – электромиография. Обследование уровня и развития повреждений в мышцах

Специалист может назначить проведение дифференцированной диагностики, для исключения таких разновидностей, как полимиалгия и фибромиалгия.  

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда  кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ. 

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация. 

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками. 

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода. 

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ. 

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.

Симптомы лактоацидоза

Первые признаки патологии — расстройства диспепсического характера, мышечные боли, приступы внезапной боли в области груди, полная неэффективность болеутоляющих. У больного появляется расстройство сознания. Это состояние иногда напоминает алкогольное опьянение.

При лактоацидозе часто возникает боль в животе, также характерны рвота, диарея, тахипноэ и переохлаждение. Возможны сердечно-сосудистые аритмии, гипотензия и снижение сердечного выброса. Неврологическая картина может быть столь же разнообразной: от легкой спутанности сознания, астении до глубокой комы.

Если состояние больного резко ухудшается, необходимо действовать незамедлительно:

1. вызвать скорую помощь;

2. если больной дышит, пульс прощупывается, необходимо обеспечить ему доступ свежего воздуха, положить на левый бок;

3. если человек без сознания, пульс не прощупывается, дыхания нет —приступить к непрямому массажу сердца;

4. если человек без сознания — не пытаться его напоить.

Молочная кислота – диагностический тест

Молочная кислота в крови или лактат крови нередко применяется в лабораторном деле в качестве диагностического биохимического теста, показывающего, достаточно ли мышечные и прочие ткани человеческого организма насыщены кислородом, то есть, степень их кислородного голодания (если таковое заподозрено). В целом, в норме содержание этого продукта метаболизма в крови, можно сказать, очень мало. Норма его концентрации составляет:

• В крови, взятой из вены (что, конечно бывает чаще) – от 0,6 до 2,4 ммоль/л;
• В артериальной крови – от 0,5 до 1,6 ммоль/л.

Впрочем, в других источниках читатель, наверняка, встретит несколько иные значения нормы (скорее всего, от 0,5 до 2,2 ммоль/л), что также будет верно, поскольку каждая лаборатория ориентируется на свои референтные значения, а эти являются наиболее распространенными.

В кровеносное русло молочная кислота приходит, высвобождаясь в наибольших концентрациях из клеток мышечной ткани, в меньших количествах лактат поступает из красных клеток крови (эритроцитов) и клеток мозга. Недостаток кислорода (О₂) в тканях приводит к увеличению концентрации молочной кислоты в крови. Между тем, поначалу внутренние органы все же как-то справляются с нештатной ситуацией и организм особо «не замечает» происходящих изменений.

Когда же содержание молочной кислоты достигает критического уровня, который называется «лактатным порогом», начинается развитие состояния, именуемого гиперлактатацидемией. Гиперлактатацидемия при отсутствии адекватных мер может приводить к еще более тяжелому случаю: падению рН крови ниже допустимых значений – 7,35.

Таким образом, если повышение уровня молочной кислоты в крови окажется чрезмерным для организма, нарушится кислотно-щелочное равновесие, повысится кислотность крови, то есть, будет иметь место такое патологическое состояние, как метаболический ацидоз или лактатацидоз.

Почему мышечную боль стали ассоциировать с молочной кислотой?

Для начала стоит разобраться, почему ученые изначально решили, что именно молочная кислота вызывает мышечную усталость. Дело в том, что молочная кислота образуется из глюкозы при анаэробном дыхании клеток, которое происходит при недостаточном снабжении кислородом, как, например, во время тренировки. Стоит отметить, что клетки переходят на анаэробное дыхание не потому что кислорода мало (мы все таки дышим более интенсивно), а потому, что процесс образования энергии из продуктов питания в анаэробном дыхании значительно быстрее (что, безусловно, немаловажный фактор при интенсивных нагрузках).

Очень схематичное сравнение анаэробного (в отсутствии кислорода) и аэробного (в присутствии кислорода) дыхания

Во время ранних исследований (Fletcher & Hopkins (1907), и A. V. Hill (1932)) было обнаружено, что при восстановлении мышечной ткани в присутствии кислорода уровень молочной кислоты снижается, а концентрация глюкозы (в форме гликогена) повышается. Отсюда и пошло предположение, что молочная кислота, образующаяся при анаэробном дыхании, вызывает мышечное утомление. Точнее, неприятные ощущения вызваны повышенной кислотностью. Молекула молочной кислоты не представляет из себя страшного разрушителя мышечной ткани, а всего лишь, как и любая другая кислота, предоставляет ионы \(H^+\), которые в свою очередь преграждают передачу сигналов мозга к мышцам, ухудшая тем самым мышечные сокращения. Сам же лактат довольно быстро вымывается кровью из клеток после физической нагрузки и в печени превращается в глюкозу.

Цикл Кори – метаболический путь, по которому лактат, вырабатываемый анаэробным гликолизом в мышцах, транспортируется в печень и превращается в глюкозу, которая затем возвращается в мышцы и циклически метаболизируется обратно в лактат. Источник

Вообще, лактат-анион является очень важным метаболитом в нашем организме, и чуть позже было установлено, что он используется в качестве окисляемого субстрата при глюконеогенезе (процесс образования глюкозы), а также передатчика сигналов между клетками. Однако, беспокойство о том, что молочная кислота оказывает пагубное влияние на мышечную ткань, так и осталось. Некоторые и вовсе по-прежнему считают, что молочная кислота разрушает наши мышцы.

Вопрос-ответ

Можно ли при подагре заниматься спортом?

Если речь идет о периоде обострения, тогда пострадавшие суставы щадят и не подвергают их нагрузкам. Однако спорт и метаболизм неразрывно связаны. Когда наступает период ремиссии и болевые атаки отсутствуют, необходимо заняться физическими упражнениями, сходить на фитнес, в бассейн. Очень полезно просто ходить.

Какие назначают при подагре физиотерапевтические процедуры?

Когда наступает период ремиссии, желательно пройти курсом физиопроцедуры — их подбирает специалист, учитывая тяжесть протекания заболевания. Существует целый ряд домашних физиотерапевтических аппаратов с магнитным воздействием. Иногда его дополняет инфракрасное излучение лазером. Данные процедуры безопасны и способны избавлять от боли, снимать воспаление.

Можно ли принимать ванны? Что добавляют в воду?

Вечером, накануне сна, можно лечь в теплую, но не горячую ванну, добавив в воду раствор ромашки, растворив в воде немного морской соли. Прекрасно помогают расслабиться мята и зверобой. После ванны наступает облегчение, улучшается кровоток.

Лечение подагры

Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
• колхицин – очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
• средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
• средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Физиотерапевтические процедуры

В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.

В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.

Хирургическое лечение при подагре

Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:

• наличии крупных тофусов;
• появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
• изъязвлении тканей.

Диета при подагре

Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:

• красное мясо (говядина, баранина, свинина);
• птица (курятина, индейка и др.)
• субпродукты (печень, почки);
• морепродукты;
• алкоголь;
• бобовые (горох, фасоль);

Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.

В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.

Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!

В нашей клинике проводится комплексное обследование и лечение подагры, ревматизма, ревматоидного артрита, полимиозита, остеопороза, артроза, остеоартроза, системной красной волчанки и других ревматологических заболеваний.

Мы знаем, как быстро убрать суставную боль, облегчить ваше состояние и добиться стойкой ремиссии заболевания!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Артроз и отложение солей

Очень часто люди, которым необходимо лечение артроза или остеоартроза, убеждены, что у них банальное отложение солей, особенно когда речь идет о суставах первых пальцев стопы. На самом деле артроз, как и характерные для него возрастные изменения в суставах, не имеет ничего общего с этой патологией. Увеличение сустава – это лишь разрастание подхрящевой кости.

Хрящ выполняет две функции – скольжение и амортизация. Если он регулярно подвергается ударной нагрузке, кость в этом месте утолщается. Поскольку во время ходьбы на сустав оказывается механическое воздействие, отдельные его участки травмируются. Это способствует разрастанию хрящевой ткани – образованию шипов. Хрящ больше не способен выполнять амортизирующую функцию, перестает скользить и постепенно истирается.

Исправить ситуацию можно посредством внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Средство равномерно заполняет собой суставную сумку и раздвигает истертые хрящевые поверхности. Трение прекращается – функции сустава восстанавливаются.

Артроз и отложение солей не имеют ничего общего

Полезна ли поваренная соль для организма или ее стоит навсегда исключить из рациона? Мнение авторитетного врача-остеопата Александра Евдокимова:

Методы лечения

Чтобы лечение было эффективным, необходимо донести до пациента, что он должен придерживаться всех рекомендаций и назначений доктора, вести соответствующий образ жизни. С подагрой лучше не шутить. Именно выполнение рекомендаций касательно режима дня, образа жизни, приема лекарств непосредственным образом влияет на течение заболевания. Без медикаментозной терапии не обойтись. В зависимости от лечения находятся обострения и их периодичность. Именно мазь от подагры действует местно, снимая острую боль и охлаждая воспаленный сустав.

В перечень способов лечения подагры входит целый комплекс мероприятий:

1. Желательно предотвратить сопутствующие проблемы, которые могут возникать в организме, касающиеся здоровья. Подагра провоцирует много заболеваний. Нужно бороться с ожирением, сердечной и почечной недостаточностью, метаболическим синдромом, гипертензией.
2. Прежде всего купируют симптомы, сопутствующие обострению заболевания, снижают их интенсивность.
3. Предотвращают последующие приступы.
4. Максимально замедляют развитие заболевания, выполняют профилактику появления осложнений.

Чтобы достичь каждой из вышеперечисленных целей, приходится использовать медицинские препараты (средство от подагры) и немедикаментозное лечение. Доктор тщательно обучает образу жизни не только пациента, но и его ближайшее окружение. Ведь иногда именно близким приходится оказывать помощь в купировании приступа, когда они находятся рядом с пациентом. Без смены рациона питания и распорядка дня не обойтись. Препараты и их дозировка подбираются всегда индивидуально и в зависимости от показаний. Назначают мазь при подагре в период обострения. Часто ее использовать не стоит.

Признаки повышенной кислотности желудка

Для повышенной секреции соляной кислоты характерны следующие признаки:

• Отрыжка с кисловатым или горьким привкусом – результат непроизвольного выхода газов из желудочно-кишечного тракта.
• Чувство переполненности в животе – может возникать даже после небольшого количества еды.
• Изжога – чувство жжения в загрудинной области, возникающее при попадании желудочного сока в пищевод.
• Ноющие боли в верхней части живота.
• Изменение стула – может проявляться как запором, так и диареей.
• Скопление газов в животе – метеоризм.

Симптомы повышенной кислотности желудка у взрослых пациентов требуют внимания со стороны врачей. Игнорирование признаков желудочно-кишечных заболеваний может привести к осложнениям – кровотечениям в брюшной полости, прободению язвы, пилоростенозу, возникновению злокачественных опухолей в ЖКТ. Большая часть патологий пищеварительного тракта поддается эффективной терапии на ранних стадиях. Переход болезней в хроническую форму требует более длительного лечения и постоянных ограничений в питании.

Как определить уровень кислотности ?

Пациент, страдающий от патологий пищеварительного тракта не в состоянии самостоятельно определить тип кислотности. Ее показатель измеряется в единицах pН. Обследования, которые помогают установить уровень рН, назначает врач. Для определения повышенной кислотности желудка сока используют следующие методы:

• Фиброгастродуоденоскопия – помогает детально оценить состояние поверхности пищеварительных органов.
• Внутрижелудочная pН-метрия – с помощью специального зонда позволяет измерить показатели pН желудочного содержимого.
• Анализ крови на гастропанель – кровь, забранная из вены, исследуется на показатели, которые свидетельствуют о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.
• Ацидотест – анализ мочи с использованием пигмента. Пациент накануне принимает внутрь специальный реактив, который проходя через ЖКТ и почки, окрашивается и выводится с мочой. По степени окрашивания мочи лаборант делает вывод об уровне pН. Этот способ менее информативен, чем предыдущие. Его используют в случаях, когда пациенту противопоказаны ФГДС и внутрижелудочный зонд.

Если по результатам обследований кислотность желудка повышена, лечение следует начинать как можно быстрее. Большая часть перечисленных методов помогают не только определить уровень соляной кислоты, но и выявить такие заболевания, как гастрит, язвенную болезнь, синдром Баррета, Золлингера-Эллисона. Обследования проводятся натощак. Результаты исследований позволяют врачу выработать эффективную лечебную тактику.