L-Тироксин

Показания к применению l-тироксина 75

Препарат назначают для лечения таких заболеваний, как:

  • гипотиреоз;
  • рецидив узлового эутиреоидного зоба;
  • восстановление организма после удаления щитовидной железы;
  • заместительная терапия при токсическом зобе;
  • рак железы.

Гормон используют для диагностики тиреоидной супрессии. Снижение функции щитовидной железы требует применения лекарства для восстановления функции больного органа. Пациент принимает таблетку 1 раз в сутки.

L-Тироксин назначают при гипотиреозе.

Максимальная концентрация препарата в крови после приема внутрь наблюдается через 3-4 часа. Монотерапия Левотироксином уменьшает на 20% объем железы после 4 месяцев лечения.

Гормон используется при следующих патологических состояниях:

  • первичном гипотиреозе;
  • в составе комбинированной терапии (с тироксином);
  • при нарушении функции эндокринного органа в пожилом возрасте (у пациентов без патологии ССС);
  • для лечения врожденного гипотиреоза у детей от 0 до12 лет.

Способствует ли похудению

Для снижения веса медикамент принимают в количестве 75 мкг/кг в первой половине дня. Стартовую дозу гормонального средства делят на 2 раза. Постепенно количество препарата доводят до 150-300 мкг.

Принимают лекарство 3 раза в сутки, одновременно больному назначают бета-адреноблокатор. Курс терапии длится 7 недель.

Пациенту необходимо придерживаться схемы при отказе от приема медикамента. Интервал между курсами лечения тиреоидным препаратом составляет от 1 до 3 недель.

Недопустимо проводить лечение гормоном пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:

  • нарушение функции тонкого кишечника;
  • сахарный диабет;
  • недостаток ферментов.

Побочные эффекты препарата L-тироксин берлин-хеми

При применении препарата могут возникать тахикардия, усиленное сердцебиение, аритмия, стенокардия, тремор, ощущение внутреннего беспокойства, бессонница, гипергидроз, ощущение жара, повышение температуры тела, уменьшение массы тела, рвота, диарея, головная боль, слабость и спазм мышц, нарушение менструального цикла. При появлении указанных симптомов суточную дозу рекомендуют снизить или прервать прием препарата на несколько дней

Как только побочные явления исчезнут, можно снова возвратиться к лечению, осторожно повышая дозировку препарата. Возможно появление аллергических реакций в виде крапивницы, бронхоспазма и отека гортани, а в отдельных случаях — анафилактического шока

Разница между гормонами Т3 (трийодтиронином) и Т4 (тироксином)

Гормон Т4 не проявляет особой активности, но в сочетании с ферментом селен – зависимой монодейодиназы, он способен превратиться в достаточно мощный гормон трийодтиронин. В связи с этим, тироксин иногда сравнивают с прогормоном. Некоторые специалисты считают, что трийодтиронин считается лучшим выбором, по сравнению с тироксином, но это не правда. В чем же дело?

Первое, на что следует обратить внимание – это на тот факт, что трийодтиронин способен вызвать серьезные колебания гормонального фона, что очень нежелательно для щитовидной железы. При повышении уровня тиреоидных гормонов, щитовидная железа может надолго потерять свой ритм работы. Поэтому, прием тиреоидных гормонов требует постепенного увеличения дозировки

Поэтому, прием тиреоидных гормонов требует постепенного увеличения дозировки.

Второе – это дефицит на гормон Т3, а гормон Т4 достать гораздо легче. На сегодняшний день л-тироксин продается в аптеках без рецепта, хотя по закону этого не должно быть. Трийодтиронин в аптеках не продается вообще, хотя еще совсем недавно его можно было приобрести в аптеках под названием «Цитомель» и «Триакана», а самым последним препаратом этой категории был «трийодтиронин» от Берлин-Хеми.

Кроме этого, цены на эти гормоны очень сильно рознятся. Это означает, что л-тироксин получается более доступным препаратом, чем трийодтиронин.

Особые указания по применению препарата L-тироксин берлин-хеми

До начала проведения терапии гормонами щитовидной железы следует исключить наличие у пациента ИБС (стенокардии), АГ (артериальная гипертензия), гипофизарной недостаточности, недостаточности коры надпочечников, автономию щитовидной железы и/или соответственно провести их лечение

При ИБС, сердечной недостаточности или тахиаритмии, аритмиях недопустима даже легкая форма гипертиреоза.
Больным группы риска (пациентам с ИБС, АГ (артериальная гипертензия), тахиаритмией, хронической сердечной недостаточностью, недостаточностью функции гипофиза или коры надпочечников, автономией щитовидной железы) препарат назначают с особой осторожностью только после предварительного лечения указанной патологии и под непременным частым контролем уровня гормонов щитовидной железы.
При вторичном гипотиреозе следует исключить наличие сопутствующей недостаточности коры надпочечников. В случае подтверждения этого состояния необходимо вначале провести лечение ГКС (гидрокортизоном)

При подозрении на автономию щитовидной железы рекомендуют определить уровень ТТГ и провести супрессионную сцинтиграфию. При применении левотироксина для лечения гипотиреоза у женщин в период менопаузы, имеющих повышенный риск заболевания остеопорозом, с целью предупреждения превышения уровня левотироксина в крови выше физиологической нормы, следует проводить более частый контроль функции щитовидной железы.Применение в период беременности и кормления грудью. Лечение гормонами щитовидной железы необходимо проводить последовательно, особенно в период беременности и кормления грудью. Несмотря на широкое применение препарата в период беременности, факт наличия опасности для плода до сих пор не извесен. Количество гормонов щитовидной железы, проникающее в молоко во время кормления грудью, даже при терапии гормонами щитовидной железы в высоких дозах, является недостаточным для развития у грудных детей гипертиреоза или угнетения секреции ТТГ. В период беременности у больных с гипотиреозом может повышаться потребность в левотироксине, что обусловлено эстрогенами, поэтому функцию щитовидной железы следует контролировать как в период беременности, так и после и при необходимости проводить коррекцию дозы заместительной терапии.
В период беременности противопоказано применение левотироксина для проведения сопутствующей терапии гипертиреоза тиреостатическими препаратами, поскольку при этом требуется более высокая доза тиреостатических средств. Тиреостатические средства, в отличие от левотироксина, проникают через плацентарный барьер в значительных дозах, которые могут вызвать развитие гипотиреоза плода. В связи с этим при наличии гипертиреоза в период беременности рекомендуют проводить монотерапию тиреостатическими препаратами в низких дозах. В период беременности следует отказаться от проведения тестов щитовидной железы с использованием супрессии.Применение у детей. При врожденном гипотиреозе своевременное начало лечения является решающим фактором для нормального психомоторного развития ребенка. В первые 3–4 года жизни уровень Т4 следует привести к значениям верхней границы нормы. В первые 6 мес жизни более надежным контрольным показателем является измерение уровня Т4, чем уровня ТТГ. В отдельных случаях нормализация уровня ТТГ, несмотря на достаточное содержание Т4, может длиться до 2 лет. Более детальная информация приведена в разделе .Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не известна.

Т3 общий

Если говорить о биологическом значении, то роль т3 общего несколько выше, чем у Т4. Трийодтиронин должен вырабатываться в щитовидке, но основная его часть синтезируется при получении из внешней среды тироксина. Именно Т3 общий отвечает за выработку некоторых половых гормонов, рост костей, также он влияет на уровень холестерина, белковый обмен.

Трийодтиронин призван регулировать скорость, с которой ткани потребляют кислород и стимулировать синтез белков. Также он отвечает за моторную функцию кишечника, участвует в синтезе витамина А, помогает всасываться витамину В12, помогает производить половые гормоны. А у детей без этого гормона не может развиваться ЦНС. Из всего вышеперечисленного становится понятно, что без Т3 общего организму не обойтись.

Медицинская помощь при передозировке препарата

Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:

  • Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
  • Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
  • Высокое артериальное давление;
  • Профузный понос с примесью крови;
  • Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
  • Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
  • Бессознательное состояние.

Специфического антидота к L-тироксину не существует. Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.

Симптоматическая медикаментозная терапия:

  1. Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
  2. При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
  3. При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
  4. Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.

В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.

Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.

Лекарственное взаимодействие

Если использовать левотироксин в сочетании с непрямыми антикоагулянтами, отмечается усиление действия последних, из-за чего может понадобиться снизить их дозировку. Прием левотироксина усиливает эффект от лечения трициклическими антидепрессантами. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению необходимости во введении инсулина и употреблении гипогликемических средств для приема внутрь. По этой причине на начальном этапе использования левотироксина и при корректировании дозировки нужно часто сдавать кровь на определение сахара.

Действующая составляющая Л–Тироксина может снижать эффект от лечения сердечными гликозидами. Параллельное применение с Колестирамином, Колестиполом и Гидроксидом алюминия снижают плазменную концентрацию левотироксина благодаря замедлению абсорбции его в кишечник. Одновременное использование Л–тироксина и анаболических стероидов, Аспарагиназы, Тамоксифена может привести к фармакокинетическому взаимодействию относительно белковых соединений.

Совместный прием Тироксина и Фенитоина, салицилатов, Клофибрата, Фуросемида в повышенной дозировке способствует увеличению количества в кровотоке свободного левотироксина и Т4. Параллельное употребление левотироксина и Соматотропина способствует ускорению закрытия эпифизарных хрящевых пластин роста.

Одновременное применение с Фенобарбиталом, Карбамазепином и Рифампицином вызывает повышение клиренса Л-тироксина, из-за чего может понадобиться увеличить дозировку. Под действием эстрогенов повышается концентрация фракций, связанных с тиреоглобулином, поэтому действие лекарства может быть снижено.

Под влиянием Амиодарона, Аминоглутетимида, ПАСК, Этионамида, противотиреоидных медикаментозных препаратов, бета-адреноблокаторов, Карбамазепина, Хлоралгидрата, Диазепама, Леводопа, Допамина, Метоклопрамида, Ловастатина, Соматостатина происходят изменения в синтезировании, секреции, распространении и метаболизации левотироксина.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях

Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.

Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут:

  1. Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
  2. Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
  3. Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.

Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей

Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.

У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.

Как принимать препарат для похудения

Общая схема приема препарата тироксин выглядит таким образом:

  1. Прием данного препарата следует начинать с двух таблеток по 25 мкг. Пить их нужно в первой половине дня. Кроме того, в совместном курсе вместе с данным препаратом следует пить и бета-блокатор, который будет снимать перегрузку сердца, которая выражается в повышенном сердцебиении и учащении пульса.
  2. Постепенно (в зависимости от назначения) следует увеличивать дозу приема препарата до 150-250 мкг в сутки, то есть пить три раза в день до шести часов вечера. При этом дозу сопутствующего препарата для сердца также следует увеличить, чтобы в спокойном состоянии у человека был пульс семьдесят ударов в минуту.
  3. В случае возникновения любого побочного эффекта следует снизить дозу приема препарата. При очень плохом самочувствии необходимо прекратить прием и обратится к врачу.
  4. При приеме тироксина нужно следить за частотой пульса и давлением. Если эти показатели будут высокими, то нужно снизить дозу препарату на 25 мг.
  5. Общая продолжительность лечения составляет от четырех до семи недель.
  6. Прекращать прием препарата следует постепенно: сначала нужно понизить дозу за две недели до окончания приема, после чего постепенно снижать ее до полного прекращения приема.
  7. Пить данный препарат нужно за час до еды.

Данная схема является универсальной.

Также в разделе

Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом Буеверов А.О.
Энцефалопатия определяется как патологическое изменение функций головного мозга невоспалительного генеза, вызванное различными факторами и…
Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции Тютюнник В.Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые…
Нефропротекторний ефект раміприлу в пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок. На сьогодні хронічним захворюванням нирок (ХЗН) , а саме хронічному гломерулонефриту та пієлонефриту належить головна роль серед причин виникнення хронічної…
Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре Зайдиева З.С., Магометханова Д.М.
Этиологическая структура различных гестационных осложнений, в том числе и прерывания беременности на ранних сроках,…
Гастродуоденальные кровотечения у больных с тяжелыми термическими ожогами Казымов И.Л.
Одно из наиболее серьезных осложнений у пострадавших от тяжелых термических ожогов – кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта…
Исследование влияния внутриглазной жидкости и сыворотки крови больных закрытоугольной глаукомой на иммунный статус в эксперименте Набиев А.М.
Study of influence of intraocular fluid and blood serum of patients with angle–closed glaucoma on the immune status in experiment
A.M. Nabiev
Second Clinic of Tashkent Medical Academy
Purpose: Study of possible direct influence of intraocular fluid…
Клинико-гемодинамические предикторы эффективности восстановительного лечения больных с постинфарктным кардиосклерозом после проведения аортокоронарного шунтирования и аневризмэктомии. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в последнее время приобретает все большую значимость в лечении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) , в том числе и у…
Альфа-адреноблокаторы в лечении когнитивных и сосудистых нарушений головного мозга М.Ф. Иванова, С.К. Евтушенко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН…
Боковой амиотрофический склероз: основные современные направления в лечении О.В. ЕГОРКИНА, Н.П. ВОЛОШИНА, И.К. ГАПОНОВ, ГУ “Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины”, г. Харьков
Резюме
Боковой амиотрофический склероз -…
Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого глаза» Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров А.А., Полунина Е.Г.
Blepharogels in complex treatment of blepharoconjunctiitis and dry eye syndrome
G.S. Polunin, T.N. Safonova, A.A. Fedorov,
E.G. Polunina
Authors evaluated efficiency of elaborated…

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Белок, синтезирующийся в щитовидке — это тиреоглобулин. Он участвует в продукции Т3 и Т4 — это тиреоидные гормоны. Именно они являются самыми важными для того, чтобы корректно функционировал весь организм. Когда наблюдаются аутоиммунные нарушения, то иммунная система иногда воспринимает ТГ в качестве опасности. И начинает с ним бороться, вырабатывает антитела. Из-за антител к нему не синтезируется ТГ, в итоге будет нарушена выработка щитовидкой ее гормонов.

Получается, что именно благодаря исследованию уровня ат тг в сыворотке крови удается выявлять аутоиммунные заболевания, обнаружить патологию щитовидки, если она есть. Назначают данное исследование, когда существует подозрение на хронический тиреоидит, также когда нужно диагностировать гипотиреоз, узловой нетоксический зоб. При выявлении у матери высокого уровня АТ-ТГ, приходится проводить анализ гормона новорожденному ребенку.

Как подготовиться к процедуре:

  • проводят в 1-й половине дня, соблюдая предварительную диету;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов;
  • нельзя перед сдачей анализа принимать гормональные лекарственные препараты.

На результат исследования может повлиять исследование щитовидки, а также радиотерапия. Не желательно проводить лекарственную терапию, принимать тиреоидные гормоны, йодсодержащие препараты, эстроген-прогестероновые препараты, которые влияют на иммунный ответ. Если значения антител низкие, то это норма у пациентов для женщин после пятидесяти лет.

При каких заболеваниях регистрируют повышение уровня антител к тиреоглобулину:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • идиопатический гипотиреоз;
  • хронический тиреоидит;
  • опухоль щитовидки;
  • синдром Дауна;
  • диффузный токсический зоб.

Сдается анализ в лаборатории, где для этого из вены берут кровь. В результате исследования содержится информация, которую изучает лечащий врач и ставит диагноз. Ни о какой самодиагностике и самолечении речи быть не может. Доктор сопоставляет анамнез и результаты всех исследования. Если выявляют АТ-ТГ в сыворотке крови, тогда в отношении щитовидки происходит аутоиммунная агрессия. Чем выше анализы отклоняются от нормы, тем больше вероятность патологии.

Противопоказания

Прием гормональных фармакологических средств недопустим в период беременности и кормления грудью. Противопоказан этот препарат лицам в момент полового созревания. Нерожавшим девушкам перед применением гормональных средств нужно обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Всегда нужно учитывать особенности организма – средство не подойти. Состояния и заболевания, при которых категорически запрещено принимать гормональный препарат тироксин для похудения:

  • тиреотоксикоз;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный инфаркт;
  • недостаточность почек и надпочечников;
  • непереносимость галактозы;
  • нарушение функции всасывания веществ в тонком кишечнике.

Повышенный уровень ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Поддержание высокого уровня ТТГ, несмотря на лечение тироксином, может быть связано с:

  • Отсутствием сотрудничества, пропуском приема таблеток каждый день (касается 30-80% пациентов с подтвержденным повышенным уровнем ТТГ во время лечения).
  • Неправильной дозой или способом введения.
  • Мальабсорбцией из-за целиакии, непереносимости лактозы, атрофического гастрита, инфекции Helicobacter pylori, кишечных инфекций, включая лямблии, чрезмерного роста бактерий тонкого кишечника, заболеваний печени, таких как цирроз, застойная печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы, хирургическое вмешательство в кишечник, приводящее к укорочению кишечника, прием лекарств, которые мешают всасыванию тироксина, таких как кальций, железо, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы H 2.
  • Увеличением оборота или выведения тироксина.
  • Наличием п / тел, мешающих определению ТТГ, вызывающих ложно высокую концентрацию ТТГ.
  • Сосуществованием устойчивости к гормонам щитовидной железы.
  • Сосуществованием надпочечниковой недостаточности.

Оценка абсорбции тироксина из желудочно-кишечного тракта может быть выполнена на основе теста, состоящего из однократного введения 1000 мкг Т4 натощак и теста fT4 через 2, 4 и 6 часов. Если пик концентрации ожидается через 2 часа и должен быть выше верхнего предела нормы, значение ниже 20 пмоль / л следует оценивать как мальабсорбцию — мальабсорбцию или очевидную мальабсорбцию — псевдомалабсорбцию. 

В тест можно добавить парацетамол — препарат, у которого механизм абсорбции отличается от механизма абсорбции тироксина. Он заключается в одновременном приеме 1000 мкг тироксина и 1000 мг парацетамола с оценкой концентрации fT4 и парацетамола в крови как перед исследованием, так и на 1-м, 2-м, 3-м и 4-м часах теста. 

Основные пути биотрансформации парацетамола

Доказательством приема парацетамола является наличие препарата в сыворотке крови, а доказательством приема и абсорбции тироксина — повышение концентрации fT4.

Выводы

Хотя здоровая щитовидная железа является источником как тироксина, так и трийодтиронина, препараты трийодтиронина или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются. Трийодтиронин рекомендуется только пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы, краткосрочным курсом после отмены тироксина и при лечении гипометаболической комы. 

Цель лечения тироксином — достижение клинического и биохимического эутиреоза. ТТГ — удобный параметр для диагностики и мониторинга лечения, за исключением таких состояний, как центральный гипотиреоз, лекарственное обеспечение (глюкокортикоиды, дофамин), наличие антител к ТТГ, ранняя беременность, надпочечниковая недостаточность (возможно повышение ТТГ). 

Доза препарата зависит от ряда факторов, включая причину и тяжесть гипотиреоза, возраст, вес и сопутствующие заболевания. Стандартным является ежедневный прием препарата натощак за 30-60 минут до завтрака, альтернативный вариант — ежедневный прием через 3-4 часа после ужина. 

Успешные результаты также достигаются, когда полную еженедельную дозу вводят один раз в неделю или разделяют на две дозы, вводя их два раза в неделю. В случаях нарушения всасывания возможно внутримышечное введение еженедельно. Ежедневное внутривенное введение можно использовать у пациентов с тяжелым гипотиреозом, которых нельзя лечить перорально. 

Оценка абсорбции тироксина из желудочно-кишечного тракта может быть проведена на основе теста, состоящего из однократного введения 1000 мкг Т4 натощак и тестирования fT4 через 2, 4 и 6 часов. Исследование дифференцирует мальабсорбцию от псевдомалабсорбции. Препараты разных фирм не считаются равноценными, поэтому следует избегать изменения препаратов после установления дозы.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий