Основные симптомы
Отёчность провоцирует изменение внешнего вида ног. Порой можно заметить утолщение отдельных участков нижних конечностей (как правило, голеней). Зачастую больные предъявляют жалобы и на тянущую боль невысокой интенсивности, которая носит постоянный характер.
Диагностика патологии предусматривает, прежде всего, выполнение пальпации с надавливанием на проблемные участки тела. При отсутствии патологии остающееся в таком случае небольшое углубление исчезает за 1 минуту. При наличии подозрения на скрытые отёки назначается более полное обследование (сдача анализов мочи и крови, выполнение ультразвукового исследования почек и т. д.).
Основные рекомендации по уходу
При наличии отёков может наблюдаться склонность к образованию пролежней. Поэтому рекомендуется чаще менять положение больного в кровати.
На застеленной простыне не должно оставаться складок. Соприкасающиеся поверхности кожи (область паховых складок, зона под молочными железами у женщин) следует припудрить тальком.
При наличии отёков понижаются защитные функции кожи. Следовательно, если в коже после инъекции остаётся отверстие, из которого сочится отёчная жидкость, стоит смазать это место йодом и приложить к этому участку тела марлевую стерильную салфетку. Это необходимо для предотвращения инфицирования и нагноения следа от укола.
Чаще всего отёчность ног у человека, лишённого возможности самостоятельно передвигаться, вызывается какой-либо хронической болезнью. В таком случае основной целью терапии становится восстановление функций поражённой системы органов. Если же предпосылками развития патологии являются исключительно лежачее положение больного и гиподинамия, пациенту могут быть назначены:
- специальная диета;
- курс массажа;
- приём мочегонных средств (в случае необходимости).
Для профилактики возникновения отёков стоит подкладывать под ноги больного валики, которые должны размещаться под углом в 30 градусов. Рекомендованы и регулярные занятия пассивной гимнастикой. Она предусматривает выполнение перечисленных ниже упражнений:
- кругообразные движения голеностопа;
- сгибание нижних конечностей в коленях;
- приподнимание ног.
Дополнительно необходимо ограничение потребления жидкости (обычно не более 1,5 литров в день). В подобные расчёты включают и жидкие блюда (к примеру, суп). Потребление соли рекомендуется снизить до 1,5 г в день. При наличии отёчности стоит следить за соотношением жидкости, выпитой за сутки, и количеством выделенной мочи.
Пациентам следует находиться под постоянным наблюдением врача. Специалист назначит диету с минимальным потреблением поваренной соли.
Приём мочегонных лекарств может спровоцировать снижение уровня калия в организме. При их использовании следует регулярно употреблять в пищу печёный картофель, рис, изюм, курагу. Указанные продукты богаты калием.
Часто задаваемые вопросы
Какие отеки должны стать поводом для обращения к врачу?
Записаться на прием к врачу рекомендуется при опухшей, растянутой или блестящей коже. Немедленно обратитесь в больницу, если появляется одышка, боль в груди и затруднение дыхания. Это могут быть признаки отека легких, который требует оперативного лечения.
Как отличить почечные отеки от сердечных?
При нарушении почечных функций наблюдается снижение суточной выработки мочи, заметны отеки век и одутловатость лица особенно по утрам. К концу дня симптоматика уменьшается или исчезает.
При сердечных нарушениях жидкость распространяется вверх от ступней и голеней. Клинические проявления не претерпевают изменений в зависимости от времени суток и питания. Сопутствующие симптомы – боли за грудиной, сердечные приступы и чувство нехватки воздуха.
Как отличить отеки при болезнях конечностей от почечных?
Отечность при патологиях крови и лимфы, при ревматизме и травмах неравномерная. С одной стороны тела она будет выражена более сильно. Процесс сопровождается покраснением кожного покрова, ухудшением самочувствия и повышением температуры тела.
Почечная отечность не характеризуется появлением местных признаков. В данном случае эффективны мочегонные препараты. При заболеваниях конечностей помочь могут только противовоспалительные и нормализующие процессы кровообращения средства.
Чем отличаются отеки при болезнях щитовидной железы от других?
Отечность, вызванная дисфункцией щитовидной железы, имеет ряд отличий. Главная из них – отсутствие ямки после надавливания на кожу. Это связано с тем, что в тканях скапливается слизь, а не вода.
При недостаточности гормона щитовидной железы также присоединяется сухость и желтушность кожного покрова. Лицо по внешнему виду напоминает маску. Начинают выпадать ресницы и брови, борода и усы. Наблюдается опухание боковой поверхности шеи. Прием мочегонных препаратов не дает результата.
Причины, связанные с заболеваниями
- Аллергическая реакция.
Отек может быть спровоцирован различными веществами, которые обладают антигенными свойствами и являются для организма чужеродными. К наиболее частой причине аллергических отеков относятся лекарственные препараты, бытовая химия, косметические средства, шерсть животных, пыльца растений, пища (в особенности морепродукты). Симптомы (чихание, насморк, покраснение кожных покровов, раздражение глаз) могут как нарастать постепенно, так и появиться в короткий промежуток времени. Чтобы избавиться от них, нужно вычислить аллерген и исключить с ним контакт.
Самым опасным видом аллергической реакции является отек Квинке (или ангионевротический отек). Развивается внезапно – в течение нескольких часов или даже минут. Чаще всего локализуется в области лица (глаза, губы нос), головы, слизистых оболочек горла. Может сопровождаться крапивницей, покраснением кожных покровов, затруднением глотания из-за отека глотки. При отеке ЖКТ появляется тошнота, рвота, сильная острая боль в животе. По своей структуре отек плотный, при надавливании не оставляет следа.
Отек Квинке очень опасен, поэтому при первых симптомах стоит вызвать “скорую” или обратиться к аллергологу. При несвоевременно оказанной помощи человеку грозит потеря сознания (из-за недостатка кислорода и накопления углекислого газа), затрудненное дыхание и даже угроза жизни. - Болезни сердца.
Отек на лице часто появляется на финальной стадии сердечной недостаточности. Это сложное прогрессирующее заболевание, которое характеризуется снижением способности сердца перекачивать необходимый объем крови.
При болезнях сердца отеки сначала локализуются на ногах. На ощупь они плотные, а кожа под ними – холодная. В качестве дополнительной симптоматики проявляется бледность кожи, одышка, синюшный цвет губ и пальцев. Отеки на лице – следующий этап при сердечных заболеваниях. Возникают в виде одутловатости и чаще всего в вечернее время. При таких признаках следует незамедлительно посетить кардиолога. - Болезни почек.
При болезнях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие) отекание происходит стремительно (менее, чем за сутки) и в большей степени локализуется под глазами. Затем отек “переходит” на скулы и образует “мешки”.
Помимо этого, клиническая картина часто сводится к обвисанию и смещению контура лица, появлению под глазами синюшного оттенка. Кожа лица при этом становится более рыхлой, приобретает лимонно-бронзовый оттенок.
Другими сопутствующими симптомами являются стреляющая и тянущая боль в пояснице, снижение суточной нормы мочи, затруднение при мочеиспускании, слабость, вялость, высокое артериальное давление. - Микседема.
Это эндокринное заболевание является крайне формой гипотиреоза. Развивается при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов.
Среди пациентов с заболеванием щитовидной железы микседема диагностируется в 2-2,5 % случаев, чаще всего – у женщин.
Отеку подвержено практически все лицо (область вокруг глаз, щеки, подбородок). К анамнезу добавляется мало разборчивая речь, кашель, одышка. - Инфекционные заболевания органов зрения.
Самыми распространенными инфекционными заболеваниями глаз считаются конъюнктивиты, блефариты, кератит, дакриоцистит, ячмень и др. Возбудители и главные источники заражения – бактериальные, вирусные, грибковые агенты, которые попадают в зрительный орган.
Так как веки являются естественным барьером, защищающим глаза от попадания инфекций, то при их наличии именно они первыми поддаются отеку. В дальнейшем припухлость может затрагивать надбровные дуги и переносицы.
К вторичным признакам инфекционных заболеваний органов зрения относятся: гнойные выделения из глаз и носа, появление на коже сосудистой сеточки, покраснение глаз, чувство инородного агента, повышенная слезоточивость, шелушение области вокруг глаз. - Механические травмы.
В таком случае отек появляется в непосредственном месте удара или ушиба.
Как уменьшить отеки при беременности?
Лечение с помощью фармацевтических препаратов — последний метод, к которому прибегают только в крайних случаях. Обычно достаточно скорректировать образ жизни и обзавестись несколькими полезными привычками. Мы дадим вам 12 простых рекомендаций, которые помогут уменьшить застой воды в организме.
Соблюдайте режим дня. Старайтесь не переутомляться в течение дня и хорошо отдыхать. Продолжительность сна во время беременности должна составлять не менее 8 часов, а, если у вашего организма есть такая потребность, даже 9–10 часов.
Больше гуляйте. Вашими помощниками в лечении отеков при беременности являются свежий воздух и разумная физическая активность. Если в обычной жизни вы привыкли гулять только от лифта до припаркованной машины и обратно, с этим надо что-то делать.
Носите удобную обувь. Даже если вы очень любите туфли на высоких каблуках, даже если без них комплексуете из-за собственного роста, от них придется на время отказаться. Неудобная обувь усугубляет отечность при беременности, а мягкие туфли с невысоким каблуком помогают с ней бороться. Если ноги в конце дня все равно болят, посетите ортопедический салон и попросите специалиста изготовить для вас индивидуальные стельки.
Чаще меняйте позу. Когда ваше тело затекает — оно отекает. Старайтесь не сидеть и не стоять без движения долго. И на работе, и дома периодически покидайте любимое кресло, чтобы немного размяться. А пока сидите в нем, не застывайте в одной позе — двигайте руками и ногами, меняйте положение тела.
Давайте ногам отдохнуть. Для профилактики отеков на ногах необходимо периодически поднимать их повыше. Так вы облегчаете работу кровеносной системы и позволяете ей выкачать немного лишней жидкости из ног. Идеально полежать на спине с задранными вверх ногами, но даже если вы просто положите их на соседний стул во время обеда на корпоративной кухне — это уже неплохо.
Делайте физические упражнения. В борьбе с отечностью при беременности полезны простые физические упражнения — наклоны, повороты и т.п. Поможет и статика: встаньте на колени, затем опуститесь на локти, постойте в таком положении 5 минут. Занятия йогой для беременных также позволяют разогнать жидкость.
Лежите на боку. На поздних сроках беременности ваше тело само подскажет правильную позу для отдыха — лежа на боку. На ранних сроках она тоже самая полезная: в таком положении почки работают наиболее эффективно, утилизируя лишнюю воду.
Пейте, и не ограничивайте себя в этом. Вы можете подумать: чем меньше я выпью, тем меньше будут отеки. Нет, так их не согнать, а получить обезвоживание — запросто. Пейте столько, сколько хочется, но только чистую воду, морсы или отвары без сахара. Газировка, соки из магазина и прочие сладкие напитки стоит исключить из рациона.
Соблюдайте пищевой баланс. В течение беременности ешьте больше белковой пищи, не налегайте на выпечку, хлеб, сладости и другие богатые углеводами продукты, ограничьте количество жиров в рационе. Полностью откажитесь от «пустых калорий» — снэков и фаст-фуда.
Устраивайте разгрузочные дни. Раз в неделю устраивайте себе лечение диетой. Разговор не о том, чтобы целый день сидеть только на воде. Есть масса рецептов вкусной и довольно питательной «разгрузки» — от кефирной или банановой диеты до дня куриной грудки или фруктовых коктейлей.
Контролируйте потребление натрия. Соли натрия удерживают жидкость в тканях, и самая известная из них — обычная поваренная соль. Для профилактики сильных отеков при беременности ограничьте ежедневное потребление соли до одной чайной ложки без горки, лучше даже меньше. При расчетах не забывайте, что соль попадает в организм не только из солонки. Она имеется во многих пищевых ингредиентах (мясо, рыба, молочные продукты, томаты и пр.), есть почти во всех полуфабрикатах и готовых продуктах — от колбасы до хлеба. Со временем вы даже можете полюбить естественный вкус пищи без или с минимальным добавлением соли — он весьма неплох.
Принимайте природные мочегонные средства. Шиповник, боярышник, ромашка, брусника, толокнянка — в аптеке можно найти немало натуральных средств для борьбы с отеками. Обсудите покупку со своим врачом: во время беременности необходимо консультироваться с ним перед приемом любых лекарственных препаратов, даже растительных.
Для профилактики отеков и варикозного расширения вен можно носить компрессионное белье6. Проконсультируйтесь с врачом — он расскажет, что лучше купить и как использовать.
4.Лечение
Этиопатогенетическая современная медицина ориентирована на устранение причин, а не симптомов – в той степени, насколько это вообще возможно на данном этапе развития медицинских знаний и технологий. Поэтому терапевтические назначения всегда будут основаны на результатах диагностики и индивидуальных особенностях конкретного случая. Вполне вероятно, что первичное обращение к врачу закончится перенаправлением к специалисту совсем другого профиля, и это куда как лучше, чем игнорировать проблему или пытаться справиться с ней самостоятельно. Дело в том, что самолечение или применение народных методов (напр., попарить ноги, чем-либо помазать, попить травки и т.п.) принесет, в лучшем случае и при большом везении, временное облегчение, но проблему не решит, более того – при «беспричинных» отеках ног такие средства могут вызывать прямо противоположный эффект, представляющий серьезную угрозу здоровью или даже жизни.
Если отеки во время беременности пропадают, это хорошо?
Если вы недавно изменили свою диету, стали проводить больше времени на свежем воздухе или предпринимаете другие действия, это очень хорошо. Значит, ваши методы лечения работают, и вы на верном пути.
Другое дело, когда отеки при беременности исчезают сами собой, без каких-либо изменений в вашей жизни. За несколько дней до планируемой даты родов это нормально: прогестерон сделал свое дело, и его уровень падает7, освобождая лишнюю воду. Если же до родов еще далеко, самопроизвольное уменьшение отеков — как минимум подозрительный признак. Обратитесь к врачу, чтобы он установил причину неожиданного подарка организма, и решил, что с этим делать.
Препараты при лимфостазе
Стоит отметить, что медикаментозное лечение лимфостаза ног содержит широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности:
диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.
Где могут появиться отеки?
Отеки при беременности чаще всего локализуются на ступнях, лодыжках и в нижней части голеней. Причины понятны: лишняя жидкость сначала собирается в самом низу — там, куда ее тянет гравитация. Обычно все начинаются с пастозности — слабо выраженной отечности с побледнением и уменьшением эластичности кожи.
Следующее любимое место пастозности и отеков — кисти рук. Также часто лишняя жидкость оставляет след на лице, вместе с отеками может появиться задолженность носа — так называемый «ринит беременных»3.
Важно знать!
Большинство людей считает капли и спреи от насморка одними из самых безобидных лекарственных средств. Только не во время беременности — многие из них опасны для плода4! Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением насморка.
А еще на ранних сроках беременности температура тела женщины поднимается до более комфортной плоду — чуть выше 37 °С. Это вовсе не означает, что вы простудились или подхватили вирус. Чтобы узнать больше о базальной температуре, читайте нашу статью.
Лечение отечности
Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации:
- Ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше.
- Снизить потребление соли до 1–1,5 г в день.
- Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом.
- При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог.
- Если отек вызван заболеванием почек, помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др.
- При аллергическом отеке, который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое — преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы — сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом).
Мы лечим все виды отеков
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза. Мы руководствуемся международными протоколами и используем современное оборудование.
Записаться на прием
При сердечно-сосудистых заболеваниях
«Сердечные» отеки развиваются медленно – на протяжении нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.
Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отечность уменьшается или исчезает.
Отеки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отечности стоп), визуально утолщаются голени, причем часто не симметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звездочки, усиленный рисунок вен. В тяжелых случаях отечность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения — истончение кожи, ее стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.
При заболеваниях почек
«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости – асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.
Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерные для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).
Аллергические
Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.
Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжелых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.
Необходимо заранее обсудить с врачом, какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.
Длительная отечность вызывает растяжение кожи, делает сосуды менее эластичными, нарушает кровообращение. Отеки негативно влияют на суставы, провоцируют сложности при движении. На месте отека могут развиваться язвы, впоследствии сложно поддающиеся лечению. Не доводите ситуацию до крайности. Запишитесь к врачу и избавьтесь от проблемы.
Домашние средства от отека
Если отек вокруг глаз появился вследствие бурной вечеринки или одной бессонной ночи, то на помощь вам могут прийти народные методы.
- Контрастное умывание.
Станет отличным началом нового дня, придаст бодрость и тонус не только лицу, но и всему организму. - Воздействие льда.
Под воздействием холодных и влажных кубиков поверхность дермы разглаживается, увлажняется, кожа приобретает ровный оттенок. - Пакетики чая.
Да, необычное применение чая может помочь в борьбе с отеками. Для этого заварите пакетик ромашки / мяты / листьев одуванчика в кружке, дайте настояться 5 минут. Затем, остудив, приложите «чайные патчи» на закрытые глаза на 15-20 минут.
