Классификация
Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:
Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна
При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.
Принято выделять 3 стадии заболевания груди:
- Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
- Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
- Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.
При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.
Как происходит коррекция гинекомастии
Непосредственно перед манипуляцией хирург производит антисептическую обработку зоны коррекции и наносит на кожу специальную разметку. В зависимости от типа выявленной проблемы может быть проведена операция по удалению железистой ткани или откачивание лишнего жира из области груди с помощью аппарата Vaser. Операция по резекции железистой ткани чаще всего проводится через разрез по границе ареолы. Vaser-липосакция при гинекомастии представляет собой процедуру, в ходе которой через небольшие проколы хирург извлекает избыток жировой ткани с помощью вакуума. В случае если было диагностировано сочетание эндокринных нарушений и лишнего веса, повлекшее за собой разрастание жировой и железистой тканей, может быть проведена комбинированная операция.
Обследование
В настоящее время ведутся споры о том, как необходимо диагностировать и оценивать гинекомастию. Наблюдаются три маммографических паттерна гинекомастии: железистый, дендритный и узелковый. На УЗИ гинекомастия рассматривается как диффузный или очаговый процесс.
Дифференциация от рака молочной железы у мужчин
Подозрение на рак молочной железы у мужчин должно выдвигаться всегда при диагностике гинекомастии, особенно среди взрослого населения.
Подходы к диагностике и лечению основаны на том, что рак молочной железы у мужчин подобен раку молочной железы у женщин в постменопаузе. Несмотря на то, что в 2005 году заболевание было редким, в США было диагностировано около 1700 новых случаев рака молочной железы у мужчин, причем около 460 умерли. Мужской рак молочной железы имеет унимодальный возрастной диапазон, с максимальным возрастом в 71 год, тогда как у женщин он бимодальный с пиками в возрасте 52 и 71 года.
Считается, что рак молочной железы у мужчин связан с относительным избытком эстрогена или отсутствием андрогенов. Условия с повышенным риском рака молочной железы включают:
- аномалии яичка, такие как неопущение яичка и орхит;
- семейный анамнез женского рака молочной железы;
- ранее облучение грудной стенки;
- синдром Клайнфелтера. Синдром Клайнфелтера несет самый высокий риск развития рака молочной железы, увеличивая риск у мужчин в 16 раз. С этим синдромом связаны атрофические яички, гинекомастия, повышенный уровень гонадотропинов (ФСГ и ЛСГ), низкий уровень тестостерона в плазме и высокое соотношение эстрогена к тестостерону. Несовместимые ассоциации с раком молочной железы включают: употребление алкоголя, заболевания печени, ожирение, электромагнитные поля и диету.
Считается, что приблизительно 5–10% случаев рака молочной железы имеют генетическую предрасположенность. Синдром генетически наиболее сильной связи рака молочной железы у мужчин связан с геном BRCA2, который наследуется по аутосомно-доминантному типу и встречается у 4–16% мужчин с раком молочной железы. Когда ген присутствует, рак имеет тенденцию к появлению в более молодом возрасте и предсказывает худшую выживаемость.
Как правило, рак молочной железы у мужчин представляет собой твердый односторонний узелок молочной железы, эксцентричный к субареолярной ткани со случайными выделениями из соска. Двустороннее заболевание редко встречается у <1%. Средняя задержка в диагностике составляет 6–10 месяцев. Часто это связано с низким показателем подозрений со стороны врачей и пациентов. Более 40% мужского рака молочной железы присутствует на стадии III и IV.
Дифференциальный диагноз должен проводиться между гинекомастией, абсцессом молочной железы, метастазами в грудь и другими злокачественными новообразованиями мягких тканей, такими как саркома.
Ультразвук полезен для диагностики. Все твердые и сложные кистозные массы требуют биопсии. Если получена неадекватная ткань, потребуется базовая биопсия или открытая биопсия.
Диагностика
Тщательный анамнез важен для определения первопричины гинекомастии и исключения рака молочной железы и других опухолей. С другой стороны, следует отметить, что около 25% случаев гинекомастии могут быть идиопатическими (причина не известна).
Необходимо учитывать при обследовании
- возраст пациента,
- начало и продолжительность увеличения груди,
- симптомы ассоциированной боли,
- недавнее изменение веса и
- возможные эндокринные нарушения.
Необходимо установить принимаются ли какие-то лекарственные или наркотические средства, так как они могут вызывать до 10–20% случаев гинекомастии.
При физикальном осмотре гинекомастия определяется как разросшаяся железистая ткань под сосково-ареолярным комплексом и может быть различного размера.
Истинную гинекомастию необходимо дифференцировать от псевдогинекомастии, или ложной гинекомастии, которая проявляется гипертрофией жировой ткани без пролиферации самой железы.
Рак молочной железы встречается редко и составляет менее 1% злокачественных новообразований у мужчин (по данным Великобритании и США). Обычно он проявляется с одной стороны и ощущается как твердая масса, расположенная вне сосково-ареолярного комплекса.
В рамках системного обзора физическое обследование должно включать поиск признаков хронического заболевания щитовидной железы, почек или печени, половых органов
При осмотре гениталий также важно следить за массой яичек или их атрофией. Иногда может встречаться увеличение печени
Лабораторное исследование
Биохимическая оценка включает тесты на определение функции печени, почек и щитовидной железы, а также уровень тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в сыворотке крови.
Дополнительные тесты могут быть необходимы в случаях недавней или симптоматической гинекомастии, чтобы исключить опухоли. Например, уровни эстрогенов в сыворотке крови, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), дегидроэпиандростерона и 17-кетостероидов в моче.
Рутинная маммография и УЗИ молочной железы с биопсией или без нее обычно не рекомендуются, за исключением случаев, когда подозревается рак молочной железы, или пациент имеет одностороннее увеличение груди.
Точно так же ультразвуковое исследование яичка или компьютерная томография брюшной полости могут быть выполнены, если яичко или надпочечник увеличиваются в размерах.
Диагностическая оценка гинекомастии
- Лабораторные тесты: тестостерон
- эстроген-β-хорионический гонадотропин человека
- пролактин, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон
- мочевина и электролиты
Функциональные тесты печени
Функциональные тесты щитовидной железы (тироксин и тиреотропный гормон)
- ± дегидроэпиандростерон или 17-кетостероиды в моче
Инструментальное обследование
- УЗИ молочной железы
Маммография
Компьютерная томография брюшной полости
± УЗИ яичка
Основная или тонкоигольная биопсия
Отбор пациентов
Для гинекомастии были предложены различные клинические и гистологические классификации. Классификация Simon является наиболее практичной, поскольку она учитывает не только размер груди, но и количество избыточной кожи.
4.Диагностика и лечение гинекомастии
При признаках гинекомастии необходимо обращаться к урологу или эндокринологу. Врач путём пальпации обследует грудные железы и яички, собирает анамнестические сведения, расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, вредных привычках и образе жизни. Эта информация анализируется с целью выявления возможных причин развития гинекомастии.
Обязательно назначается исследование гормонального фона и диагностические мероприятия, позволяющие оценить анатомию и функциональную состоятельность надпочечников и гипофиза.
Может быть рекомендована УЗ-диагностика молочных желез и мошонки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенография (при подозрении на злокачественные новообразования).
Лечение гинекомастии зависит от выявленных причин. Если фоном послужило какое-либо системное заболевание, адекватная терапия при положительной динамике приведёт и к инволюции молочных желез.
Наиболее часто положительный эффект даёт гормональная терапия. Препараты назначаются в соответствии с выявленной степенью нехватки тестостерона.
Если нормализация гормонального фона не даёт видимого результата, гипертрофированная часть груди удаляется хирургически.
Принципы лечения гинекомастии
Лечение гинекомастии у мужчин может быть терапевтическим и хирургическим. Физиологическая форма заболевания у подростков и новорожденных обычно исчезает самопроизвольно и не требует применения специфической терапии. По показаниям специалисты могут проводить гормональную коррекцию препаратами, снижающими уровень женских гормонов. Но любые лекарства, применяемые для лечения гинекомастии у мужчин, назначаются только квалифицированными специалистами, знакомыми с вашим клиническим случаем. Самостоятельный прием медикаментов, без изучения гормонального статуса и результатов диагностики, может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и усилению симптомов основного заболевания.
Консервативная терапия при гинекомастии заключается в назначении гормональных средств, содержащих тестостерон. Подобные препараты эффективны в начальном периоде развития болезни, в первые месяцы, когда еще не возникли рубцовые изменения и другие осложнения, требующие проведения операции.
Выраженная форма гинекомастии плохо поддается консервативному лечению
Крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью, когда можно добиться высокой эффективности лекарственной терапии. Если врач рекомендует провести оперативное лечение, не стоит от него отказываться
Сегодня мужчины с гинекомастией получают возможность провести малоинвазивные хирургические вмешательства, после которых не остаются грубые келоидные рубцы в области молочных желез. Именно такие операции проводят в Клинике «КОНСТАНТА». Лишние ткани удаляются через субареолярный доступ или же с помощью эндоскопического метода с доступом из подмышечной впадины. Во втором случае на коже груди не остается абсолютно никаких рубцов.
При ложной гинекомастии показано проведение липосакции. Хирург через небольшие проколы в коже отсасывает лишний жир или удаляет его классическим хирургическим способом. Операция проводится под общим или местным наркозом в зависимости от состояния пациента и его пожеланий.
Лечение гинекомастии
Лечение данного заболевания зависит от его формы, стадии развития и причины возникновения, и может быть:
Консервативное лечение гинекомастии
Консервативное лечение данной патологии проводится под пристальным наблюдением эндокринолога в условиях амбулатория и напрямую зависит от его формы.
Физиологические виды гинекомастии обычно не требуют медикаментозного лечения и, как правило, исчезают самостоятельно.
Лечение же патологической гинекомастии, как правило, определяется основным заболеванием, которое и стало причиной развития заболевания.
С целью нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов пациенту назначают гормональную терапию тестостероном.
Хирургической лечение гинекомастии
Показаниями к оперативному лечению гинекомастии:
- Неэффективность консервативной терапии;
- Продолжительность гинекомастии более года;
- Большой объем молочных желез мужчины, который представляет собой явно выраженный косметический дефект;
Заключается хирургическое лечение в:
- удалении через периареолярный разрез ткани молочной железы;
- удаление жира с помощью липосакции;
- сочетание обоих методов.
Современным методом лечения является лазерная липосакция с использованием аппарата Smartlipo. Применяется данный метод в случае обнаружения у пациента псевдогинекомастия (или отложения жира в области молочных желез). Преимуществами данного метода являются:
- Безопасность данного метода липосакции;
- Минимальный травматизм, так как метод подразумевает использование маленького прокола (диаметр канюли не более 1 мм).
- Хороший косметический эффект (шрамов после него не остается).
- Использование новейшего аппарата Smartlipo позволяет врачу полностью контролировать ход процедуры.
- Отсутствие гематом (лазер способен запаивать сосуды, которыми богата жировая ткань молочных желез).
- Процедура проводится под местным обезболиванием, вследствие чего она совершенно безболезненна.
- В результате того, что лазерное воздействие стимулирует синтез коллагена, происходит подтяжка (или лифтинг) кожи.
- Жировые клетки удаляются навсегда.
- Период реабилитации очень короткий.
- Отсутствие осложнений.
Нормативные значения
Как и любой другой гормон, изменяется пролактин и по возрасту. Младенец, который находится на грудном вскармливании, имеет повышенные показатели данного гормона, так как существенная его часть передается через молоко матери. Как только грудное вскармливание прекращается, его показатели приходят в норму. Следующая таблица наглядно показывает изменение пролактина исходя из возраста и пола человека:
| Пол, возраст | Нормативные значения, мкМЕ/мл | |
| 1 — 12 мес. | Женщина | 4,3 — 630 |
| Мужчина | 6,5 — 615 | |
| 1 — 4 года | Женщина | 22 — 360 |
| Мужчина | 49 — 280 | |
| 4 — 7 лет | Женщина | 34 — 278 |
| Мужчина | 17 — 360 | |
| 7 — 10 лет | Женщина | 6,5 — 274 |
| Мужчина | 41 — 246 | |
| 10 — 13 лет | Женщина | 40 — 204 |
| Мужчина | 20 — 274 | |
| 13 — 16 лет | Женщина | 64 — 306 |
| Мужчина | 34 — 352 | |
| 16 — 18 лет | Женщина | 45 — 391 |
| Мужчина | 58 — 320 | |
| > 18 лет | Женщина (не беременная) | 102 — 497 |
| Мужчина | 86 — 324 |
Стоит учесть и время сдачи крови пациентом. В течение суток пролактин может быть повышен или понижен: показатели постоянно меняются. Наибольшая его концентрация достигается в утреннее время, сразу после пробуждения. Это наиболее оптимальное время для сдачи венозной крови. Если сделать это невозможно, необходимо хотя бы отдохнуть в спокойной обстановке в течение получаса.
Повышенные и пониженные значения
Повышение пролактина, если причиной для этого не являются беременность и роды, может иметь сильное негативное влияние на организм человека. Так, высокий пролактин, даже у нерожавшей женщины приводит к появлению выделений из сосков. Некоторые пациенты жалуются на многолетние выделения из груди, которые могут возникать как при сжатии груди, так и самопроизвольно.
Повышенный пролактин имеет и другие последствия. Пациенты, в крови у которых выявляют увеличение гормона, жалуются на сильный аппетит, резкий набор веса, увеличение жировой массы. Кроме того, пролактин может влиять и на другие гормоны в организме, например, на половые гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.
Лечение гинекомастии
По методике лечения гинекомастии большинство пациентов можно разделить на три группы:
- У первой категории мужчин имеется небольшое уплотнение в груди и вокруг ореола. В этом случае удаление гинекомастии осуществляется через разрез около ореола и под местной анестезией.
- Второй категории сильной половины человечества характерно наличие уплотнение по всей поверхности груди, а также под мышками. Тогда удаление гинекомастии осуществляется с применением липосакции и изъятии тканей через разрез вокруг ореола.
- У третьей категории пациентов уплотнения присутствуют не только на груди и под мышками, но на животе и руках. При этом удаление гинекомастии подразумевает липосакцию туловища и груди, а также ореола. Такое лечение гинекомастии необходимо для сохранения естественных и симметричных форм. В некоторых случаях лечение гинекомастии предполагает избавление от лишнего веса до и после хирургического вмешательства
Любые медицинские процедуры, которые включает в себя лечение гинекомастии, считаются менее эффективными, чем пластическая операция. Незначительное уменьшение грудных желез зафиксировано при использовании антиэстрогена. Данный метод считается менее болезненным. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях. Если гинекомастия после операции по прошествии года сопровождается увеличением в области груди фиброзной и жировой ткани, то маловероятно, что медикаментозное лечение возымеет действие. Как правило, пациенты остаются недовольными внешними и внутренними ощущениями в области молочной железы после подобного воздействия. Мужчины, перенесшие хирургическое вмешательство, удовлетворены ее результатами в большей степени, гинекомастия после операции практически исчезает. При этом важны и значительно сокращенные сроки лечения.
Возникновение гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение ближайшего года, может рассматривать медикаментозное лечения, как основной и рекомендуемый вариант воздействия на болезнь
Важно не упустить этот момент не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и со стороны эмоционального развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно сказывается на психологическом комфорте
Диеты и упражнения не смогут устранить гинекомастию. Если в области груди преобладают жировые ткани, то потеря веса, безусловно, поможет решить проблему. Накачивание грудных мышц с целью улучшения внешнего вида при гинекомастии может привести к более заметным уплотнениям. Только у женщин при серьезных силовых тренировках значительно уменьшается грудь, в мужском теле этого не происходит.
Очень сложно внешне оценить количество избыточной ткани при гинекомастии. План хирургического вмешательства основан не только на удалении молочной железы, но и лишней кожи.
При наличии у пациента большого количества рыхлой и обвисшей кожи лечащий врач может рекомендовать ее удаление. Такого вида операции оставляют рубец вокруг ореола, а также горизонтальной формы и в виде якоря. В большинстве случаев удаление кожи не требуется, за исключением тех, у кого серьезные потери веса или особо крупные уплотнения.
Человеческая кожа обладает удивительной способностью сокращаться после хирургического вмешательства. По этой причине, лечащий врач может рекомендовать повременить с удалением кожи. В этом случае увеличенные участки молочной железы убираются хирургическим путем, назначается лечение, и только по прошествии некоторого времени повторно поднимается вопрос о необходимости удаления лишней части кожи
Для соблюдения пропорциональности хирургу необходимо уделять внимание не только груди, но и всей верхней части тела. Наиболее вероятны нарушения пропорций после операций у пациентов, страдающих избыточным весом
Симптомы гинекомастии
Существуют три стадии гинекомастии:
- развивающаяся – образованию не более четырех месяцев, обратима;
- промежуточная – пациент нуждается в серьезном лечении;
- фиброзная – грудь выглядит, как женская, перерождение тканей необратимо.
Признаки гинекомастии:
- увеличение молочных желез (в среднем 1-4 см);
- возможны болезненность, выделения из соска.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лучшие врачи по лечению гинекомастии
10
Маммолог
Онколог
Онколог-маммолог
Паниченко Анна Владимировна
Стаж 26
лет
Кандидат медицинских наук
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Цветной бульвар
390 м
8 (495) 185-01-01
10
Эндокринолог
Врач высшей категории
Доцент
Мурашко Екатерина Юрьевна
Кандидат медицинских наук
Чудо Доктор на Школьной 46
г. Москва, Школьная, д. 46
Площадь Ильича
340 м
8 (499) 519-36-12
9.8
Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории
Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 32
года
Медицинский центр К-Медицина
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
ВДНХ
730 м
8 (495) 185-01-01
9.9
Акушер
Гинеколог
Маммолог
Врач высшей категории
Магомедова Зарема Абдулмуталимовна
Стаж 24
года
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник 24 Жулебино
г. Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино
830 м
8 (495) 185-01-01
9.2
Гинеколог
Маммолог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Милько Елена Юрьевна
Стаж 14
лет
Клиника МедСемья Орехово
г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1
Орехово
1.3 км
8 (499) 969-26-35
9.7
Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
УЗИ-специалист
Оганесян Сирарпи Левоновна
Стаж 10
лет
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник 24 Жулебино
г. Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино
830 м
8 (495) 185-01-01
10
Маммолог
Хирург
Врач высшей категории
Гаркавенко Владимир Николаевич
Стаж 25
лет
Чудо Доктор на Школьной 49
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Римская
320 м
8 (499) 519-36-12
9.8
Эндокринолог
Врач высшей категории
Федотова Владислава Олеговна
Стаж 20
лет
Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116
Беломорская
1.1 км
8 (495) 185-01-01
10
Маммолог
Онколог
Хирург
Онколог-маммолог
Врач первой категории
Попов Олег Анатольевич
Стаж 21
год
Кандидат медицинских наук
Бест Клиник на Профсоюзной
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Профсоюзная
1 км
8 (495) 185-01-01
9.6
Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
Гилядов Марк Александрович
Стаж 11
лет
Бест Клиник на Профсоюзной
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Профсоюзная
1 км
8 (495) 185-01-01
Источники
- Neslihan Cuhaci et al. Gynecomastia: Clinical evaluation and management. Indian J Endocrinol Metab. 2014 Mar-Apr; 18(2): 150–158.
- Ruth E. Johnson and M. Hassan Murad. Gynecomastia: Pathophysiology, Evaluation, and Management. Mayo Clin Proc. 2009 Nov; 84(11): 1010–1015.
- Ronald S Swerdloff. Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Endotext . South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.2015 Aug 3.
| Хирургическая патология | |
|---|---|
| Анатомия | Анальный канал • Аппендикс • Желчный пузырь • Матка • Молочные железы • Прямая кишка • Яички • Яичники |
| Заболевания | Аппендицит • Болезнь Крона • Варикоцеле • Внутрипротоковая папиллома • Вросший ноготь • Выпадение прямой кишки • Гинекомастия • Гиперактивный мочевой пузырь • Гипергидроз • Грыжа • Грыжа белой линии живота • Дисгормональные дисплазии молочных желез • Желчекаменная болезнь • Заболевания селезёнки • Липома • Миома матки • Недержание мочи у женщин • Опухоли молочной железы • Паховая грыжа • Повреждения селезёнки • Пупочная грыжа • Синдром Аллена-Мастерса • Уретероцеле • Фиброаденома молочной железы • Холецистит |
| Операции | Вазэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Пластика стопы • Подкожная мастэктомия • Секторальная резекция грудной железы • Слинговые операции • Уретропексия • Френулотомия • Хирургическое лечение геморроя • Холецистэктомия • TOT • TVT |
| Видеолапароскопическая хирургия | Лапароскопическая аппендэктомия • Лапароскопическая перевязка труб • Лапароскопическая радикальная простатэктомия |
|
Виды гинекомастии
Гинекомастия делится на истинную и ложную. Ложная возникает при ожирении и связана с разрастанием жировой ткани, истинная же вызвана результатом гипертрофированного роста железистистой ткани и стромы. В свою очередь истинная гинекомастия подразделяется на:
- Физиологическая, является нормальным явлением, и обычно возникает у мужчин во время возрастной перестройки работы эндокринных желез. А именно, сразу после рождения, у новорожденных мальчиков часто отмечается некоторое увеличение грудных желез, которое проходит спустя пару недель, в некоторых случаях и через несколько месяцев. В период полового созревания мышцы груди у мужчин могут увеличиться, а соски стать чувствительнее. Происходит это из-за гормональной перестройки организма в этот период. И наконец, физиологическая гинекомастия, может возникнуть у мужчин пожилого возраста, потому что происходит естественное уменьшение выработки тестостерона.
- Симптоматическая или патологическая, возникает на фоне различных заболеваний и состояний, которые ведут к дисбалансу гормонов: тестостерона, пролактина и эстрогена. А именно, осложнения, вызванные почечной недостаточностью, опухоли внутренних органов и эндокринных желез, осложнения вызванные вирусным орхитом, цирроз печени, выработка эстрогенов в яичках и продолжительное голодание.
- Лекарственная, возникает на фоне приема различных препаратов, для увеличения мышечной массы, лечения доброкачественной гиперплазии простаты, депрессии и грибковых заболеваний. В этом случае поможет замена препаратов, которую должен сделать лечащий врач.
- Идиопатическая, этот вид гинекомастии определяется мужчинам, когда причину увеличения молочных желез нельзя установить.
