Как можно усилить противоопухолевый эффект гормонотерапии и добиться более стойких результатов?
По данным исследований индол-3-карбинол усиливает действие тамоксифена в отношении опухолевых клеток, способствуя их гибели, а также препятствует появлению новых клеток с повышенной пролиферативной активностью. Данное соединение является основным действующим веществом Промисана, который рекомендуется для коррекции метаболических нарушений у пациентов с онкологическими заболеваниями и для профилактики развития рака молочной железы, яичников и эндометрия.
Очень часто у пациенток возникает вопрос, можно ли принимать Промисан на фоне терапии тамоксифеном?
Если ориентироваться на список взаимодействий тамоксифена и других лекарственных препаратов, то противопоказаний к приёму Промисана на фоне терапии тамоксифеном нет.
Индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, составляющие основу Промисана, демонстрируют антипролиферативные действия в отношении эстроген-зависимых органов и тканей и , следовательно, могут представлять собой потенциальную комбинацию с гормонами в терапии эстроген чувствительного рака молочной железы.
Как проводится нитевой лифтинг?
Сначала врач проводит консультацию и определяет схему лечения. Затем на проблемные участки пациента наносится обезболивающий крем. Через 20-40 минут его снимают и поверхность кожи обрабатывается антисептиком. Пациентам с повышенной чувствительностью делают местную инъекционную анестезию. Затем, с помощью ультратонких игл или канюль рассасывающиеся нити вводятся под кожу. В методике Luxeface мини-проколы делаются в волосистой части головы, которые заживают в течение 5-7 дней. Таким образом, процесс заживления проходит еще комфортнее для пациента.
Нити размещаются по строго определенным линиям. После процедуры врач наносит пациенту маску для ускорения реабилитации и дает рекомендации. В целом манипуляция занимает от 1 до 2,5 часов, а после пациент спокойно может вернуться к обычным делам.
Если говорить о нерассасывающихся нитях, то схема лечения отличается. Их специально закрепляют под кожей – врач делает небольшие разрезы в районе виска и крепит нить к костной структуре, а после накладывает швы. Это более сложная манипуляция, поэтому выполнять ее непременно должен хирург, а не косметолог.
Препараты из группы SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена)
С большей вероятностью, в будущем женщины с противопоказаниями к ЗГТ будут использовать препараты из группы SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена). В настоящее время из этой группы лекарств к женщинам во время менопаузы, пациенткам с риском рака молочной железы и тем, кто лечится от этого рака может применяться только ралоксифен.
Препарат действует на ткани молочной железы как антагонист эстрогена, не вызывает гиперплазию эндометрия, не влияет на уровень стероидов и гонадотропинов. Также он действует агонистически по отношению к эстрогенам в профилактике остеопороза, положительно влияет на липидный профиль. Снижает концентрацию фибриногена, гомоцистеина, активатора плазминогена (PAI-1).
Восстановление после нитевой подтяжки
Реабилитация после тредлифтинга довольно быстрая. Они занимает от 2 до 7 дней, у некоторых пациентов могут появиться гематомы и отечность из-за его индивидуальных особенностей. Они проходят через несколько дней.
Для того, чтобы лифтинг-эффект был максимальным и сохранялся долгое время, стоит соблюдать элементарные рекомендации врачей:
- В течение 3-5 дней не посещать бассейн;
- В течение 3 недель не ходить в сауну и солярий;
- Не спать на животе 2 недели;
- Избегать массажа лица 2 месяца;
- Отказаться от инъекционных, лазерных и других салонных процедур с согревающим эффектом (для избежания рассасывания нитей);
- Ограничить мимическую активность на 2-3 недели;
Кроме того, врачи рекомендуют пациентам самостоятельно обрабатывать антисептиком места вколов в течение нескольких дней. И при необходимости назначают противовоспалительные мази и таблетки.
Побочные эффекты кломида в бодибилдинге
Кломид считается одним из самых хорошо переносимых анти-эстрогеннов в спортивной фармакологии и не приводит к серьезным побочным эффектам ни у мужчин, ни у женщин. Это подтверждают научные исследования 11,12.
Однако, некоторые побочные эффекты возможны.
Женщины, которые принимают кломифен цитрат для лечения бесплодия отмечают по-крайней мере наличие одного из следующих побочных эффектов: раздражительность, резкие скачки настроения, депрессия, задержка воды в организме 7.
Другие возможные побочные эффекты:
- головные боли;
- тошнота;
- приливы (резкое повышение температуры);
- маточное кровотечение;
- неприятные ощущения в груди;
- проблемы со зрением;
- акне (прыщи).
При использовании кломида возможно нарушение зрения в виде помутнения и размытости. Об этом говорится на том же сайте магазина спортивной фармакологии steroids.com 1. Там же рекомендуется в этом случае «прекратить его употребление и тогда зрение восстановится… в большинстве случаев. Известно несколько случаев, когда этого не произошло, вероятнее всего по причине того, что кломид принимался в течение очень длительного времени в очень больших дозах.»
У крыс инъекции кломида во время беременности приводят к множественным нарушениям репродуктивной системы у потомства и матерей 8.
Есть вероятность, что прием кломифена может приводить к снижению плотности костной ткани 9.
Читайте нас в сетях
— Вызывает ли кломид рак?
Научные исследования не подтверждают взаимосвязи между употреблением кломифена цитрата и риском возникновения рака (груди, матки и других форм) 4,5, в том числе и при длительном его приеме 6. Необходимо понимать, что практически все доступные исследования проводились на женщинах, принимающих кломифен для лечения бесплодия. Исследований спортсменов, увлекающихся фармакологией, нет.
Рекомендуем: Рибоксин в бодибилдинге: для чего нужен и нужен ли вообще?
Побочные действия
Прежде чем решиться принимать “Кломид” при занятиях бодибилдингом, следует понимать не только, как он работает, но и знать его побочные проявления. Кломифен в спортивной среде считается антиэстрогеном из группы трифенилэтиленов. Как уже было сказано выше, его действие основано на связывании основного действующего вещества с рецепторами в определенных тканях, благодаря чему стимулируется увеличение выработки гонадолиберина. За счет этого повышается уровень производства мужского гормона тестостерона. Это помогает снизить риск роста молочной железы у мужчин и других женских половых признаков, а также сохраняет набранную мускулатуру после приема анаболиков и препятствует атрофии яичек.
Но все же кломифен на ПКТ имеет и свои недостатки. Они выражаются в том, что препарат может снижать выработку гормона роста клеток, увеличивать концентрацию глобулина в крови и подавлять нормальные функции яичек.
Длительный прием “Кломида” может спровоцировать ухудшение зрения и негативно воздействовать на работу печени. В редких случаях средство вызывает:
- головокружение;
- бессонницу;
- сонливость;
- тошноту и рвоту;
- головные боли;
- нарушения в работе ЖКТ.
Кломифен на ПКТ может спровоцировать возникновение тромбов. Для снижения риска их возникновения рекомендуется увеличить объем потребляемой воды во время приема препарата. Следует выпивать в сутки не меньше одного литра, а лучше два и более.
Почему возникает гинекомастия?
Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по каким-то причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:
- Сразу после рождения. В организме всех новорожденных присутствует много эстрогенов, полученных от матери. В результате более 50% мальчиков рождаются с увеличенной грудью. В течение двух-трех недель гинекомастия исчезает.
- Период полового созревания. У мальчиков он приходится на 12–14 лет. Из-за изменений в гормональном фоне может возникнуть гинекомастия, и она сохранится от шести месяцев до двух лет.
- Во второй половине жизни. У каждого четвертого мужчины в возрасте 50–80 лет можно обнаружить гинекомастию. Это происходит из-за постепенного снижения уровня тестостерона. В организме увеличивается количество жировой ткани, из-за этого усиливается выработка эстрогенов.
К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят:
- Ожирение. Когда в организме много жировой ткани, производится больше эстрогенов. Кроме того, в области молочных желез откладывается лишняя жировая ткань, поэтому может развиться и истинная, и ложная гинекомастия. В некоторых случаях от нее получается избавиться, сбросив вес.
- Гипогонадизм — ухудшение функции яичек, снижение выработки мужских половых гормонов. Это состояние может быть вызвано разными причинами, например, крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку), синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, когда у мужчины есть одна или несколько лишних X-хромосом), нарушением функции гипофиза.
- Травмы, воспаление яичек.
- Некоторые опухоли. Например, это могут быть новообразования яичек, гипофиза, надпочечников, которые вырабатывают гормоны.
- Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов.
- Тяжелое нарушение функции печени, цирроз (состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью). Гинекомастия возникает из-за гормональных нарушений, вызванных как поражением печени, так и применением лекарственных препаратов для борьбы с циррозом.
- Недоедание, голодание. Когда организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогенов остается прежним.
- Прием некоторых лекарств: антиандрогенов, препаратов для лечения ВИЧ, антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.
- Применение анаболических стероидов. Эти препараты относятся к сильнодействующим, и их нельзя приобрести просто так. Но некоторые люди достают их нелегально и используют, чтобы быстро нарастить мышцы.
- Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков.
- Почечная недостаточность. У половины мужчин, находящихся на диализе («искусственная почка»), возникают гормональные нарушения, которые приводят к гинекомастии.
Тамоксифен
За изобретение Тамоксифена была присуждена Нобелевская премия. Не стоит отказываться от его приёма, изучив инструкцию – просто этот препарат наиболее изучен.
При приёме Тамоксифена некоторые пациенты отмечали головокружение днём при его утреннем приёме. Однако, при переносе времени приёма на вечер – дневные головокружения исчезали.
Следующая проблема, иногда (а не всегда) сопутствующая приёму Тамоксифена – гиперплазия эндометрия и маточные кровотечения. Но эти кровотечения могут возникать и без Тамоксифена! В конце концов, даже 3 выскабливания при гиперплазии эндометрия и кровотечении, или даже удаление матки, но без отказа от приёма Тамоксифена – принесёт куда больше пользы в уменьшении риска возврата вашей болезни.
К сожалению, опухоль со временем может привыкнуть к назначенному Вам препарату для гормонотерапии и болезнь может вернуться. Если в арсенале у Вас будут ещё другие лекарства – вам назначат их. Если Вы уже всё попробовали – в резерве останется только химиотерапия. Не отказывайтесь самостоятельно от Тамоксифена. Оставьте это в компетенции Вашего врача.
Тамоксифен не желателен при имевших место тромбофлебитах. Если у Вас варикозная болезнь ног – рассмотрите лучше вариант операции (флебэктомия или склерозирование). В конце концов, если сегодня такую операцию Вы перенесёте, то не факт, что вы перенесёте её через несколько лет (а такая необходимость может возникнуть).
Тамоксифен противопоказан при глаукоме. Обязательно скажите своему врачу, если она у Вас есть.
При сопутствующей сердечной патологии частота и степень её усугубления на фоне приёма Тамоксифена была ниже, чем на фоне приёма ингибиторов ароматазы.
У пациенток, которых синтезируется Циклин Д1 – Тамоксифен не “работает”.
Анализ на Циклин Д1 можно сдать в лаборатории, тел.8 (812) 439-95-28.
Гормонотерапия при раке
Зарубежные коллеги для назначения лечения применяют систему Adjuvantonline или ONCOassist, тесты Oncotype DX и MammaPrint. В нашей стране использование данных тестов не оплачивается страховыми компаниями, а потому их выполнение может быть организовать только за счёт пациентов (стоимость аналогична той, как если бы Вы оплачивали её за рубежом). Смысл этих тестов в том, что в ряде случаев (когда по стандартам рутинно назначается химиотерапия и гормонотерапия) по результатам генетических тестов лечение может быть изменено за счёт отказа от химиотерапии только в пользу гормонотерапии или наоборот. Так бывает в 1/4 – 1/3 случаев. Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела – это искусственные версии белков (антител) иммунной системы, которые предназначены для прикрепления к определенной цели. В этом случае они прикрепляются к белку HER2 на раковых клетках, что помогает остановить рост клеток.
Моноклональные антитела
Трастузумаб (Герцептин и др.): Трастузумаб можно использовать для терапии как ранней, так и запущенной стадии опухолей молочных желез. Его часто назначают вместе с химиотерапией, но его также используют отдельно (если химиотерапия уже была опробована). Его применяют как в начале до операции (неоадъювантная терапия), так и после операции (адъювантная терапия). Обычно его назначают в течение от 6 месяцев до года. При распространенном раке молочной железы лечение часто проводится до тех пор, пока лекарство является эффективным. Этот препарат вводится внутривенно.
Трастузумаб известен под оригинальным торговым наименованием Герцептин. Однако в настоящее время доступно несколько аналогичных версий (называемых биоаналогами), включая: Огиври, Герзума, Онтрузант, Тразимера и Канджинти.
Другой тип трастузумаба, называется трастузумаб и гиалуронидаза, инъекции (Герцептин Хилекта, Herceptin Hylecta). Его вводят подкожно в дозе 600 мг/10000 ЕД в течение нескольких минут каждые три недели, курс лечения составляет около года. Корректировать дозировку не нужно.
Пертузумаб (Perjeta): это моноклональное антитело можно вводить комбинированно с трастузумабом или вместе с химиотерапией. Перьета применяется как до оперативного вмешательства, так и после. Причем для лечения рака на ранней или на поздней стадии. Этот препарат вводится инфузионно внутривенно. Сначала назначается нагрузочная дозировка (840 мг), затем каждые 21 день поддерживающая (420 мг).
Пертузумаб (Perjeta)
Часто для терапии назначают два препарата: трастузумаб и пертузумаб. Для людей, получающих оба этих моноклональных антитела в рамках лечения, также доступна комбинация трастузумаба, пертузумаба и гиалуронидазы (Phesgo) в виде одной инъекции. Он вводится подкожно. Это очень удобно для пациента, поскольку ему не нужно обращаться в медицинские центры за в/в инфузией, а можно сделать инъекцию в амбулаторных условиях.
Маргетуксимаб (Margenza): это моноклональное антитело (класс IgG). Это новый препарат, одобрен 16 декабря 2020 года FDA (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) после клинического рандомизированного исследования. Установлено, что комбинированное применение маргетуксимаб и химиотерапии значительно снижает риск прогрессирования рака (на 24%) по сравнению с комбинацией трастузумаб и химиотерапии. Используется маргетуксимаб в комбинации с химиотерапией для лечения метастатического заболевания, в основном, после применения как минимум двух различных препаратов, нацеленных на HER2. Маргетуксимаб вводится внутривенно, дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела 15 мг/кг. В первый раз вводят медленно, не менее 2 часов, затем назначают каждые три недели также в/в инфузионно в течение 30 минут.
Побочные эффекты
Применение Кломида может сопровождаться нежелательными состояниями:
- НС: боли головы, вертиго, нарушение сна (сонливость/бессонница), заторможенность психических или двигательных реакций, повышенная нервозность, возбудимость
- Органы ЖКТ: подташнивание, приступы рвоты, вздутие, понос, боли в области живота
- Аллергические реакции: высыпания, дерматит, вазомоторные нарушения
- Мочеполовая система: боли в нижней части живота, частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой мочи, дисменорея, более длительные и обильные менструации, увеличение в размерах яичников (включая кистозное).
К числу прочих побочных действий относятся:
- Рост массы тела
- Приливы
- В редких случаях – ухудшение зрения
- Выпадение волос
- Напряженность молочных желез, болезненность.
Как принимать “Кломид” на ПКТ?
Спортсмены принимают препарат как с утра, так и в вечерние часы. Средняя суточная дозировка зависит от индивидуальных особенностей и от уровня оказываемой нагрузки на организм и составляет от 10 до 150 мг. Перед использованием препарата следует знать, что в официальной медицине данное средство не предназначено для мужского пола, поэтому получить консультацию врача по его применению практически невозможно.
Данные по дозировке “Кломида” на ПКТ основаны на личном опыте культуристов и их рекомендациях. В связи с этим перед приемом необходимо сопоставить все плюсы и минусы и решить, действительно ли в данном случае цель оправдывает средства. Ради справедливости стоит отметить, что отзывы спортсменов, занимающихся бодибилдингом, относительно этого препарата в большинстве своем только положительные.
Особые указания
Повышает вероятность развития многоплодной беременности.
Препарат эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза.
Женщины, которые задумываются после терапии кломифеном с цитратом, обычно моложе и аменорея при первоначальном представлении. Как и в случае овуляции женщин, способность к обезвоживанию снижается с возрастом даже при использовании кломифена цитрата. 21 Объяснение различных показателей зачатия после кломифенцитрата у женщин с аменореей и олигоменореей может быть наличием или отсутствием сосуществующих факторов бесплодия. По определению у женщин с олигоменореей могут быть овуляторные циклы, хотя и нечасто.
Если у этих олиго-овуляторных женщин имеется многолетняя история бесплодия, у них может быть риск для стойких сосуществующих факторов бесплодия, несмотря на овуляцию, вызванную кломифеном цитратом. Напротив, женщины с аменореей обычно имеют первичную овуляторную дисфункцию, которая реагирует на кломифенцитрат, и они менее склонны к сосуществующим факторам бесплодия; поэтому они достигают беременности с более высокими показателями при овуляции. 26 У бесплодных женщин с предполагаемым дефицитом лютеиновой фазы лечение кломифеном цитратом увеличивает прогестерон лютеиновой фазы и улучшает плодовитость. 32.
В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка».
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Какие побочные эффекты связаны с применением кломифена цитрата? Цитрат кломифена, как правило, хорошо переносится
Основными противопоказаниями к применению кломифена цитрата являются беременность, гиперчувствительность к препарату и наличие значимых кист яичников. Как обсуждалось ранее, антиэстрогенные эффекты цито-скорости кломифена в эндометрии и эндоцервике могут влиять на выживаемость и перенос сперматозоидов и могут влиять на имплантацию
Какие побочные эффекты связаны с применением кломифена цитрата? Цитрат кломифена, как правило, хорошо переносится. Основными противопоказаниями к применению кломифена цитрата являются беременность, гиперчувствительность к препарату и наличие значимых кист яичников. Как обсуждалось ранее, антиэстрогенные эффекты цито-скорости кломифена в эндометрии и эндоцервике могут влиять на выживаемость и перенос сперматозоидов и могут влиять на имплантацию.
Каковы риски и осложнения использования кломифена цитрата? В нескольких исследованиях было проведено лечение бесплодия с повышенным риском развития новообразований, особенно опухолей яичников. Россинг и др. Исследовали риск развития опухолей яичников в когорте бесплодных женщин. Среди тех, кто принимал цитрат кломифена, скорректированное отношение относительного риска развития опухоли яичников по сравнению с тем, что у бесплодных женщин, которые не принимали этот препарат, было 3. Следует отметить, что большинство женщин, которые развивали опухоли яичников, принимали этот препарат во время 12 или более месячных циклов, предполагая повышенный риск при длительном применении. 37.
Гормонотерапия рака груди
Назначение гормонотерапии – не самая простая задача. Главное – не назначайте её себе сами и не выбирайте сами себе препараты. Грамотный химиотерапевт всё равно разбирается в этом лучше чем Вы. Вы должны просто информировать его о всех своих сопутствующих проблемах и довериться его решению.
Для проведения гормонотерапии есть оригинальные препараты и дженерики. Стоимость оригинальных препаратов не всегда неподъёмна. Информация об аптеках, легально продающих препараты для гормонотерапии находится ЗДЕСЬ.
Я был свидетелем фактов, когда в одном онкологическом учреждении Санкт-Петербурга назначение гормонотерапии и перевод пациентов с одного препарата на другой (это называется смена линии гормонотерапии) определялось не медицинскими показаниями (прогрессия заболевания на фоне лечения), а истечением срока годности лекарств, купленных руководителем учреждения без учёта потребности в них (вероятно, мотивированного на покупку другими причинами). Иными словами – пациентам давали только те препараты (бесплатно, по полису ОМС), у которых выходит срок годности (нарушая онкологические правила назначения гормонотерапии). В этом же учреждении (когда руководитель не обеспечил закупку препаратов в должном количестве и когда лекарства для гормонотерапии закончились уже в ноябре) – пациентам в декабре (при выявленных метастазах в кости) не назначали лечение, а рекомендовали пройти дополнительные контрольные обследования через 3 месяца (когда препараты уже появятся по закупкам нового года).
| Мы стараемся обеспечить всем нашим пациентам консультацию грамотного химиотерапевта, мотивированного при назначении гормонотерапии только потребностями пациента, а не другими причинами. |
Дополнительно о гормонотерапии Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Показания к применению
Применение Тамоксифена целесообразно при:
- эстроген-чувствительных опухолях;
- злокачественном повреждении тканей молочной железы (в особенности, в период климакса у женщин);
- раке груди, в том числе у мужчин после хирургического удаления половых органов;
- протоковом раке молочной железы (протоковой карциноме in situ);
- раке эндометрия.
При раке молочной железы препарат также может применяться в качестве дополнения к медикаментозному, хирургическому лечению и лучевой терапии.
Для мужчин Тамоксифен может быть назначен и при гинекомастии. Однако лекарство работает, если патология развилась недавно и связана с приемом анаболических стероидов.
Схемы приема
Количество и норма потребления медикамента зависят от степени тяжести принимаемого курса стероидов. Ниже приведены схемы, наиболее часто используемые спортсменами:
- если курс был очень тяжелый – первые три дня пьют по 150 миллиграмм в сутки, далее двенадцать дней по 100 миллиграмм, затем пятнадцать по 50 миллиграмм и заканчивают ПКТ 15 днями по 25 миллиграмм;
- если курс был тяжелым, то первые пятнадцать дней употребляют по 100 миллиграмм, потом еще пятнадцать дней по 50 миллиграмм и последние пятнадцать дней по 25 миллиграмм;
- при среднем курсе дозировка “Кломида” на ПКТ составляет 30 дней по 50 миллиграмм и 15 дней по 25 миллиграмм;
- легкий курс – пятнадцать суток по 50 миллиграмм, пятнадцать суток по 25 миллиграмм и пятнадцать суток (один раз в два дня) по 25 миллиграмм;
- после очень легкого курса препарат употребляют 15 дней по 50 миллиграмм и 15 дней по 25 миллиграмм.
Существует мнение, что “Кломид” не рекомендуется применять больше трех недель. Но клинически это никак не опровергнуто и не подтверждено. В любом случае перед началом терапии данным препаратом необходимо изучить инструкцию по применению. Только если она соблюдена в должной мере, “Кломид”, применяемый спортсменами, оказывает эффективное воздействие без побочных эффектов
Помимо этого важно знать, что во время послекурсовой терапии, а также при употреблении стероидов категорически запрещено пить спиртные напитки
Вредна ли гормонозаместительная терапия?
Как и любое медикаментозное лечение, ГЗТ имеет побочные эффекты. Но они не столь ужасны, как стараются представить гормонофобы. У мужчин главным опасением, удерживающим от коррекции уровня тестостерона, является страх развития рака простаты. Однако большинство исследований опровергает связь между данным заболеванием и ГЗТ.
Что касается женщин, то риск возникновения злокачественных образований молочной железы и органов малого таза, действительно существует. Но увеличивается он только при длительном приеме гормонозаместительных средств – при непрерывной терапии свыше 15 лет. Риск возникновения любых осложнений возрастает у интенсивно курящих людей и пациентов с избыточной массой тела.
Недостатком лечения гормонами является значительно ухудшение качества жизни после их отмены. Организм, привыкший к поступлению активных веществ извне, редко способен вернуться к их естественной выработке.
Противопоказания для назначения гормонозаместительной терапии
Перед назначением медикаментов врач обязательно направит пациента на обследование. Необходимо пройти УЗИ репродуктивных органов (для женщин также маммографию), проверить кровь на свертываемость, определить уровень глюкозы, выяснить причину избыточного веса (если он есть), сдать анализы на основные гормоны. Печень обследовать необязательно (если с ее стороны нет проблем), но желательно. После назначения лечения необходимо проверять состояние здоровья 1 раз в год.
Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при доброкачественных и злокачественных образованиях простаты, раке груди, новообразованиях в гипофизе, некоторых болезнях крови. Относительным противопоказанием к назначению курса считаются патологии легких, интенсивное курение.
У женщин гормонозамститетельную терапию не используют при злокачественных опухолях в репродуктивных органах или молочной железе, влагалищных кровотечениях невыясненной этиологии.
Общими противопоказаниями являются:
- тромбоэмболические осложнения;
- патологии печени;
- тяжелые формы сахарного диабета;
- нарушения жирового обмена.
