Снижение уровня тестостерона: причины и признаки

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Лекарства, влияющие на содержание тестостерона

Как уже было сказано ранее, определенные лекарства, используемые в лечении некоторых заболеваний, могут приводить к уменьшению концентрации тестостерона. К таким медикаментозным препаратам причисляют:

• применяемые при артериальной гипертензии – празозин, резерпин, бета-адреноблокаторы, клофелин;
• оказывающие влияние на сердце – верапамил, антиаритмические лекарства, дигоксил;
• воздействующие на ЖКТ – ранитидин, церукал;
• мочегонные – гипотазид, хлорталидон, верошпирон;
• влияющие на ЦНС – седативные, антидепрессанты, амфетамины.

Принимать решение о самостоятельном назначении пациентом лекарств недопустимо. Это должен делать врач, учитывая возможные негативные последствия и влияние на сексуальную функцию.

Диагностика и лечение

Выявить андрогенную недостаточность может уролог, андролог или эндокринолог. Для этого достаточно сдать кровь на общий тестостотерон и глобулин. Анализ берется дважды с интервалом в 2 недели. Далее последует более детальное обследование с целью выявления причины патологии. Без назначения врача самостоятельно записываться на инструментальные исследования и сдавать анализы на развернутые показатели не стоит.

Во врачебной практике с целью оптимизации лечебных мероприятий андрогенная недостаточность разделяется на несколько категорий:

1. Гипоандрогения – обратимое состояние, характеризующееся наличием клинических симптомов на фоне нормального уровня общего тестостерона в крови. Подобное происходит при нарушении транспортировки гормона – он не доходит до рецепторов-мишеней, связываясь глобулинами типа ГСПГ. Чем выше их концентрация, тем ниже уровень биоактивной формы тестостерона и меньше его влияние на организм.
2. Гипоандрогенемия – также обратимое состояние, но в данном случае к клиническим признакам добавляются лабораторные (уровень тестостерона находится ниже нормы, что свидетельствует о недостаточной функциональности яичек). Однако показатель уровня гонадотропинов (секретируемые гипофизом вещества, стимулирующие синтез половых гормонов) находится в нормативных пределах. Это означает, что при устранении дисфункции яичек уровень тестостерона можно вернуть в норму. Для стимуляции применяется хорионический гонадотропин.
3. Гипогонадизм – необратимая нехватка тестостерона. То есть поражена гипоталамо-гипофизарная система, управляющая яичками и синтезом гормонов в них, и сами яички. Состояние определяется выраженными клиническими и лабораторными признаками.

Беседу ведет врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Для лечения необратимой андрогенной недостаточности, а также в качестве поддерживающего средства при обратимых формах применяется гормонозаместительная терапия инъекционными препаратами («Небидо»), таблетками или трансдермальными средствами («Андрогель»).

Обратимые формы андрогенной недостаточности можно корректировать при помощи различных методов:

• Употребление витаминно-минеральных добавок;
• Курсовое лечение травами (БАДами) на основе якорцов стелющихся, горянки, эврикомы, продуктов пчеловодства;
• Увеличение физической активности, силовые тренировки;
• Отказ от вредных привычек;
• Минимизация или устранение стрессовых факторов.

Биоактивные добавки, влияющие на уровень андрогенов, можно принимать только после диагностики у врача.

Подробнее о методах повышения тестостерона.

Причины и последствия низкого тестостерона

У женщин расстройства, связанные с низким тестостероном, встречаются крайне редко. В женском организме этого гормона и так мало, и понижение его концентрации обычно не вызывает каких-либо симптомов. Возможны некоторые гормональные сбои только в тех случаях, когда тестостерон не вырабатывается вообще в течение длительного времени.

Низкий уровень тестостерона у мужчин встречается значительно чаще, и представляет собой серьезную проблему. Все причины, последствия и симптомы этого нарушения напрямую зависят от возраста пациента.

Встречаются следующие заболевания, которые вызывают понижение уровня тестостерона у мужчин:

• Синдром Клайнфельтера. При этом врожденном синдроме мужчины имеют на одну женскую хромосому больше. Вследствие этого их организм с рождения “запрограммирован” выделять меньшее количество тестостерона. Данное заболевание является генетическим, и полноценного эффективного лечения от него нет.
• Крипторхизм. При данном заболевании у ребенка яички не опускаются в мошонку. Вследствие этого они плохо выполняют свои функции, в том числе, хуже вырабатывается тестостерон. Как правило, крипторхизм лечат хирургически в раннем деском возрасте.
• Орхит. Так называется воспаление яичка. Иногда встречается орхоэпидидимит – воспаление яичка вместе с придатком. Причиной орхита чаще всего являются осложнения инфекционных заболеваний. Воспаленный орган, естественно, хуже выполняет свои функции.
• Некоторые системные заболевания. Примером могут служить аутоиммунные процессы. Если в ходе осложнения воспаляются яички или другой орган, участвующий в выработке тестостерона, возможно снижение этого гормона. Подобные осложнения могут давать также печеночная недостаточность или почечная недостаточность, болезнь Крона, цирроз печени и некоторые другие заболевания.
• Осложнение химиотерапии. Химиотерапия влияет не только на раковые клетки. В той или иной степени она затрагивает весь организм. Довольно часто страдают и мужские половые клетки. Вследствие этого тестостерон может оставаться сниженным долгое время после окончания курса.
• Побочное действие лекарств. Побочный эффект в виде снижения тестостерона наблюдается иногда, например, на фоне приема сульфасалазина или колхицина.
• Опухоли ЦНС. При расположении опухоли неподалеку от гипофиза и гипоталамуса эти части мозга могут хуже работать. Они начинают выделять меньше гонадотропных гормонов. Эти “промежуточные” гормоны стимулируют клетки Лейдига, которые, в свою очередь, вырабатывают меньше тестостерона.

Mordex

Сильное и длительное снижение тестостерона обычно дают осложнения серьезных заболеваний, которые требуют квалифицированного лечения. Временное и умеренное снижение тестостерона может быть связано со стрессом, неправильным питанием (например, недостатком витаминов) или “сидячим” образом жизни.

Интересный факт!

Симптомы низкого тестостерона не одинаковы у пациентов разного возраста, поскольку этот гормон выполняет разные функции на каждом этапе жизни.

Симптомы гипогонадизма (низкого тестостерона) в зависимости от возраста

У детей и подростков	У взрослых мужчин
Вытягивание костей в длину (обычно высокий рост, но “узкое” телосложение)	Остеопороз
Остеопороз (рыхлые, непрочные кости из-за нарушения химического состава ткани)	Ухудшение роста волос на теле и лице, вплоть до спонтанного выпадения волос. При этом волосы на голове не выпадают.
Высокий тембр голоса	Слабость, плохая переносимость физических нагрузок
Отсутствие волос на теле	Набор веса за счет быстрого отложения жира на бедрах и животе
Недоразвитие мускулатуры	Эректильная дисфункция и снижение либидо
Отложение жировых тканей в области бедер (по женскому типу)	Понижение жизнеспособности сперматозоидов (одна из причин мужского бесплодия)
Бесплодие, так как половое созревание не наступает	Сухая, тонкая и бледная кожа без волос
Недоразвитие полового члена и яичек
Отсутствие пигментации (потемнения кожи) на мошонке и половом члене
Со временем возможны изменения в анализе крови (анемия и так далее)

При временном и несильном понижении уровня тестостерона у взрослых явных симптомов может и не быть. Косвенными проявлениями может быть снижение либидо, вялость и слабость вплоть до депрессии.

Прогноз и варианты осложнений в каждом случае могут сильно отличаться. Это зависит от причин, которые вызвали понижение тестостерона.

Интересный факт!

Почему у мужчин с возрастом может снижаться уровень тестостерона

 Учеными было выяснено, что, начиная примерно с 30-ти лет, содержание тестостерона начинает сокращаться – где-то на 1-2% ежегодно. К 50-55 годам, а иногда и раньше, уровень тестостерона может достигать только половины от той концентрации, которая была в организме в молодом возрасте.

Также постепенно в крови возрастает количество особого белка, который связывает половые гормоны и тем самым уменьшает содержание биологически активного тестостерона. Такое состояние получило название возрастного гипогонадизма.

Количество полового гормона в старшем возрасте во многом зависит от ряда генетических факторов, а также болезней внутренних органов.

Тестостерон у женщин

В среднем уровень тестостерона у женщин примерно в 10 раз ниже, чем у мужчин. Вследствие этого женский организм не обладает некоторыми особенностями (меньше мышц, выше тембр голоса, рост волос на теле не так интенсивен). Появление этих признаков, характерных для мужчин, является явным признаком дисбаланса гормонов и в частности тестостерона.

В женском организме присутствие тестостерона необходимо для следующих процессов:

• нормализация созревания половых клеток;
• правильное распределение жировой ткани;
• регуляция сексуального влечения;
• формирование скелета и мышц в детстве и в подростковом возрасте;
• частично – регуляция менструального цикла.

i2.WP

Из нарушений, связанных с тестостероном, у женщин чаще всего встречается так называемая гиперандрогения – повышение уровня тестостерона в организме. В данной ситуации у женщин начинают появляться мужские признаки – усиленный рост волос на теле и лице, изменения фигуры по мужскому типу, понижение тембра голоса. Наиболее серьезной проблемой при этом становятся нарушения менструального цикла и созревания половых клеток. Пониженный тестостерон у женщин встречается значительно реже, но тоже может влиять на гормональную систему.

Интересный факт!

Как и чем можно повысить уровень тестостерона

Как уже было сказано, низкий уровень тестостерона чреват неприятными последствиями, которые, в свою очередь, излечимы медикаментозным либо даже хирургическим путём

Так как с возрастом показатели тестостерона у мужчин падают, важно вовремя начать профилактику с помощью безопасных и доступных способов

Похудение. Если имеется лишний вес, нужно наладить питание и добавить физические нагрузки, контролировать калораж и меньше сидеть/лежать. А иначе благодаря лишним жировым отложениям начнут вырабатываться женские гормоны.

Питание (продукты повышающие уровень тестостерона)

Очень важно добавить в рацион жиры и продукты с холестерином. Поэтому сало, яичные желтки, сливочное масло должны быть в рационе всех, кому необходимо повысить уровень тестостерона

Также стоит обратить внимание на капусту (белокочанную, брокколи) – в них находится вещество индол, которое способствует снижению женских гормонов в мужском организме. Обязательно в рационе должны присутствовать источники белка для мышечного роста – мясо, рыба и морепродукты, творог

В качестве источника жиров следует употреблять орехи, оливковое масло, льняное масло, авокадо. Они помогают холестерину лучше всасываться, а добавление уксуса в салаты помогает поддерживать инсулин на должном уровне. Зелень – источники необходимых для производства тестостерона магния и цинка. Всё это – натуральные тестобустеры, которые являются топливом для секреции тестостерона.

Тренировки. Интенсивные интервальные и короткие тренировки (до 15-20 минут) провоцируют секрецию тестостерона (различные программы тренировок вы можете найти в этом разделе). Также силовые нагрузки повышают уровень этого гормона при соблюдении определённых условий (базовые упражнения, большой вес, небольшое число повторений, – но для опытных атлетов, не для новичков). Самое главное – не допускать утомляемости и перетренированности.

Витамины и минералы. Цинк, магний, витамин D влияют на производительность тестостерона

Важно добавить в свой рацион эти витамины

Стрессоустойчивость и здоровый сон

Важно высыпаться, так как именно в ночные часы и под утро выработка тестостерона достигает своего пика. А недосып провоцирует выработку кортизола, который подавляет синтез тестостерона

Также это касается и стресса, во время которого происходит мощнейший выброс кортизола. Любимое занятие, прогулки на свежем воздухе, медитативные практики, массаж помогут справиться со стрессом и расслабиться. Собственно говоря, с этим неплохо помогают и занятия сексом. Его количество влияет на количество тестостерона и наоборот (уровень тестостерона влияет на частоту секса).

Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки снижают уровень тестостерона, а пиво, к тому же, повышает уровень женских гормонов в организме мужчины.

Тестобустеры (бустеры тестостерона). Это безопасные БАДы, которые помогают восстановить уровень тестостерона в организме. В основном применяются атлетами старше 30-35 лет для улучшения силовых показателей и роста мышечной массы. Принимать их можно только после сдачи анализов крови на уровень тестостерона при выявлении уменьшения секреции гормона. Тестобустер представляет собою комплекс экстракта трибулуса (растение), D-аспаргиновой кислоты, витаминов группы В и магния, цинка. Среди аптечных препаратов бустерами тестостерона являются трибустерон, тамоксифен, агматин и препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови.

Как определить дефицит тестостерона

Выявить уровень тестостерона позволяет лабораторное исследование. Для этого необходимо в утреннее время (с 7:00 до 11:00) сдать кровь на анализ. Именно в этот период дня гормон достигает максимальных отметок. Дополнительно требуется анализ на ЛГ, белок, связывающий половые гормоны и ряд других исследований, которые врач назначает в индивидуальном порядке. Кроме того, специалист способен заподозрить отклонение в выработке тестостерона по клиническим признакам.

Существует также опросник, предназначенный для самооценки мужчиной уровня мужских половых гормонов. Ему необходимо честно ответить на ряд вопросов:

1. Есть ли снижение полового влечения, отсутствие желания совершения сексуальных действий, уменьшение удовольствия от сексуального контакта?
2. Снизился ли рост?
3. Уменьшилась ли выносливость и физическая сила?
4. Есть ли непреодолимое желание спать после обеда?
5. Появилось ли ощущение, что снизилось удовольствие от жизни и все самое лучшее в жизни уже прошло?
6. Ухудшилось ли качество эрекций?
7. Понизилась ли работоспособность?
8. Уменьшилась ли привычная энергичность и активность?
9. Появилась ли нехарактерная раздражительность и/или необъяснимая грусть?
10. Ухудшилась ли в последнее время способность принимать участие в спортивных состязаниях?

Дефицит андрогенов возможен в случае положительных ответов на любые три вопроса или вопросы 1 и 6.

Как повысить уровень тестостерона

Рассказывает Марина Савкина, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Тестостерон – главный гормон, определяющий мужские черты. Он отвечает за превращение мальчика в мужчину. Вырабатывается тестостерон яичками и надпочечниками. У женщин он тоже есть, но производят его только надпочечники и в меньшем количестве. Конечно, мужчинам хотелось бы всегда иметь этот гормон в достатке. Сейчас сильный пол уделяет своему здоровью гораздо больше внимания, чем несколько десятков лет назад. Гармоничное тело, полноценная сексуальная жизнь, – сильный пол хочет оставаться «на высоте» и в зрелом возрасте. Но после 30 лет уровень «мужского» гормона медленно снижается – ежегодно примерно на 1%. В сред-ней возрастной категории у 2,1–12,8% мужчин уже встречается низкий уровень тестостерона. Это состояние называется гипогонадизм. Бывает, что гормональный уровень снижается временно. Причиной могут стать чрезмерные физические нагрузки, плохое питание, проблемы со сном, прием лекарственных препаратов и анаболических стероидов. Ожирение может привести к низкому уровню тестостерона. Но влияние этих факторов, при желании, можно уменьшить или исключить вовсе. Однако есть более серьезные ситуации, в которых без медицинской помощи не обойтись. Синтез тестостерона может быть нарушен из-за проблем в яичках, хронических заболеваний печени, почек, сахарного диабета 2 типа. Выработку тестостерона контролирует головной мозг, в частности гипофиз, поэтому его дисфункция тоже ведет к снижению уровня гормона. Вдобавок причиной подобных нарушений могут быть генетические заболевания. Симптомы низкого тестостерона не специфичны. При снижении концентрации внимания, нарушении сна, увеличении жировых отложений, раздражительности, утомляемости, не каждый задумается о проблемах с «мужским» гормоном. В основном такие мысли посещают, когда уже очевидна эректильная дисфункция

Мужчины обращают внимание на снижение сексуального влечения, плохую эрекцию. Возможны также увеличение грудных желез, уменьшение волос на теле и даже наблюдается снижение минеральной плотности костей, что может привести к переломам

Со временем начинается потеря и мышечной массы. Если есть подозрения, что с тестостероном что-то не так – идите сдавать анализы. И тут нужно учесть следующее. В течение дня уровень «мужского» гормона в крови ощутимо отличается. Самый высокий уровень тестостерона обычно бывает утром, а ночью показатели самые низкие. Поэтому для получения точного результата кровь необходимо сдавать утром – с 7:00 до 10:00. Рекомендуется сделать это два раза, особенно если первый результат выходит за пределы нормы. Не нужно после «нехорошего» анализа немедленно начинать повышать уровень гормона всеми возможными способами. И запомните – исследование проводится натощак, так как еда, особенно глюкоза, подавляет концентрацию тестостерона. В случаях, когда мужчина может самостоятельно поддержать тестостерон на должном уровне, неплохо начать с физиологии. То есть, вести здоровый образ жизни и, в частности, правильно питаться. 

Вот ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться: • Необходимы регулярные разумные физические нагрузки; кардио (аэробные), силовые тренировки. • При наличии лишнего веса постарайтесь уменьшить суточный калораж рациона. • Питайтесь разнообразно и сбалансированно. К сожалению, специальных продуктов, способных повышать уровень тестостерона, нет. Но помочь своему организму быть здоровым как можно дольше, мы способны. Включайте в привычное меню продукты животного и растительного происхождения, употребляйте ежедневно около 600 граммов овощей и фруктов. • Количество «быстрых» углеводов следует ограничить и заменить их «медленными» цельнозерновыми продуктами. Белки должны быть не только животного, но и растительного происхождения, например, орехи, бобовые. Не забывайте про молочные продукты. Рыбу оптимально включать в рацион не менее двух раз в неделю. • Что до витаминов, рекомендуется прием витамина D в профилактических дозах. • Добавлять другие макро- и микронутриенты дополнительно можно только после подтвержденного дефицита. Для этого проводятся специальные лабораторные исследования. • И, конечно, вредные привычки – курение и алкоголь – долой!

Если вы беспокоитесь о своем здоровье, обращайтесь к специалисту. Квалифицированный врач поможет вовремя выявить причины низкого уровня тестостерона.

По материалам с сайта «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ» (https://здоровое-питание.рф)

Недостаток тестостерона и внешность мужчины

Симптомы андрогенной недостаточности нередко бывают, в буквальном смысле, налицо. Внешние признаки низкого тестостерона у мужчин:

• Скудное оволосение лица и тела;
• Сниженный тонус мускулатуры, слегка обвисшие грудные мышцы;
• Покатые плечи по женскому типу, увеличенный живот (абдоминальное ожирение);
• Истонченная и сухая кожа;
• Обильное беспричинное потоотделение.

Нехватка тестостерона сказывается не только на внешности мужчины, но и на его характере: появляется излишняя раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, часты депрессии. Заметно ухудшается сон, память, замедляется скорость реакции. Неотъемлемым симптомом дефицита тестостерона является снижение либидо. Мужчины с андрогенной недостаточностью периодически жалуются на боли в груди и костях, нарушение сердечного ритма, приливы. Подобные симптомы часто вводят в заблуждение врачей, которые пытаются лечить следствие, не воздействуя на саму причину.

Депрессия и усталость — причины отсутствия эрекции

— Малоподвижный образ жизни, курение — всё это физические факторы, которые ведут к нарушению потенции. А как насчёт психологических причин — стресс, депрессия?

— Уточним: хронические стрессы. Сам по себе стресс природой придуман для того, чтобы мужчине помогать, стимулировать, возбуждать. А вот хронический стресс — он постоянный, ежедневный, нудный. Мужчина вынужден находиться в агрессивной среде: на работе проблемы, за ипотеку надо заплатить, где найти деньги… Негативные эмоции, плохое настроение. Всё это сильно влияет на сексуальную функцию мужчин. Химические процессы в организме приводят к тому, что подавляется выработка тестостерона, дофамина, серотонина.

— Вы сейчас говорите о синдроме менеджера?

— Именно. Это болезнь цивилизации. Болезнь мегаполисов. Мужчина постоянно в работе, он не отключается даже дома. Он постоянно думает о котировках, о падениях, о курсах. Его держит в напряжении руководство. А он в свою очередь переносит гнев на подчинённых. У него не замолкает сотовый телефон, который он держит в кармане брюк, возле половых органов, это тоже очень вредно. Мужчина ведёт исключительно сидячий образ жизни — он либо за рулём, либо на работе в кресле. А дома — на диване. И это, к сожалению, приводит к сексуальной дисфункции. Причём страдать от такого недуга начинают уже молодые парни. 15 лет назад было так: если мужчина младше 45 лет пришёл к урологу, это было по меньшей мере странно. Со временем этот возраст стал уменьшаться. И сейчас, если к нам приходят молодые люди младше 30 лет, мы уже не удивляемся.