Противопоказания к проведению мануальной терапии
Существуют международные критерии осмотра пациентов с дисфункцией артерий шеи перед назначением мануальной терапии. Факторы риска, перечисленные ниже, связаны с высокой вероятностью наличия патологии сонной и позвоночной артерий у больного. Эти факторы должны быть внимательно изучены при осмотре пациента и учтены перед проведением мануальной терапии на шейном отделе:
- наличие в прошлом травм шейного отдела позвоночника и сосудов шеи
- наличие в прошлом головной боли по типу мигрени
- наличие гипертонической болезни
- наличие гиперхолестеринемии и гиперлипидемии
- наличие заболеваний сердца, сосудов, имевших место инсультов мозга и транзиторных (преходящих) ишемических атак
- наличие сахарного диабета
- наличие тромбоэмболий и изменений свойств крови (гипергомоцистеинемия)
- лечение антикоагулянтами
- длительное лечение стероидными препаратами
- курение
- инфекционное заболевание, перенесённое в последнее время
- послеродовой период
- наличие незначительных травм головы и шеи
- отсутствие внушающих доверие механизмов возникновения симптомов у пациента
Признаки заболеваний артерий (головы, шеи) и шейного отдела позвоночника, при которых противопоказано проведение мануальной терапии:
Заболевания внутренней сонной артерии | Заболевания вертебробазилярных артерий | Нестабильность верхней части шейного отдела позвоночника | |
| Ранние признаки |
|
|
|
| Поздние признаки |
|
|
|
Отбор пациентов для проведения мануальной в нашей клинике основывается на оценке имеющихся клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний и пациента. Это способствует безопасному и эффективному лечению больного.
Лечебные эффекты
Физиотерапия выступает в качестве дополнительного метода выздоровления и улучшения здоровья. Врач назначает пациенту курс физиотерапии для оказания следующих эффектов:
- улучшение микроциркуляции крови и лимфоснабжения;
- снижение боли;
- повышение иммунитета;
- улучшение вибрационной чувствительности
- БОС-терапия –при проблемах эмоциональной дисрегуляции;
- улучшение обмена веществ;
- ускорение процессов репарации и регенерации тканей;
- снятие отечности и ликвидация отеков;
- электромиостимуляция;
- снижение тонуса скелетной мускулатуры;
- расслабление;
- адаптация организма;
- регенерация органов и тканей;
- улучшение деятельности мозга;
- лечение стресса и депрессии;
- уменьшение иммобилизационного периода;
- предоперационная подготовка.
Особенности лечения: какие методики используются в мануальной терапии?
Изначально в мануальной терапии использовалась в первую очередь так называемая жесткая техника, то есть непосредственное воздействие на позвоночник с помощью механического давления на позвонки и связки. Также этот метод называется хиропрактикой, или техникой коротких рычагов. Эта техника может вызывать довольно неприятные ощущения, а на заре существования мануальной терапии еще и часто приводила к различным осложнениям (из-за того, что лечение выполняли недостаточно сведущие в анатомии и физиологии люди). Однако сейчас классическая мануальная терапия (а это именно жесткая техника), выполненная опытным специалистом, способна принести пациенту быстрое избавление от боли и устранить возникшие из-за болезни анатомические нарушения: смещение и протрузии позвонков, защемление нервов и сосудов и др.Кроме техники коротких рычагов, в мануальной терапии широко применяется более щадящая техника длинных рычагов: опосредованное воздействие на позвоночник через манипуляции с конечностями пациента. Эта техника была заимствована из остеопатии.При работе в технике коротких и длинных рычагов выделяются 3 основных этапа воздействия на позвонки или суставы.
- МобилизацияПодготовка сустава, позвонка или межпозвонкового диска к проведению манипуляции, а также иногда самостоятельный метод лечения. Цель мобилизации – доведение ранее ограниченной степени подвижности до нормального уровня. Это ритмически повторяемые безболезненные движения, выполняемые врачом или самим пациентом под руководством врача.
- ИммобилизацияЭтап подготовки к выполнению манипуляции – фиксация позвонков, которые расположены выше и ниже пораженного участка.
- МанипуляцияОсновное лечебное действие – ручное воздействие с помощью быстрого толчка, тракционного толчка или удара, направленное на восстановление правильного положения составляющих сустав костей или на возвращение смещенного позвонка в правильное положение. Обычно после выполнения манипуляции бывает слышен небольшой щелчок. Не пугайтесь: это свидетельство того, что поврежденный позвонок или сустав «встал на место».
Сеанс лечения при работе в жесткой технике составляет 30–45 минут.В последнее время мануальные терапевты все шире применяют так называемые мягкие техники. Это работа с мышцами, связками и суставами, основные приемы которой – растяжение, сжатие, скручивание и вибрация. Нормализация положения позвонков здесь происходит за счет воздействия на тонус окружающих мышц. Мягкие техники отличаются физиологичностью (врач не производит насильственных движений, а следует за естественными мышечными сокращениями) и безболезненностью.Длительность сеанса при мягких техниках значительно меньше: примерно 10 минут. Однако не стоит думать, что за столь короткое время невозможно повлиять на пораженные органы в достаточной степени. Мягкие техники мануальной терапии отлично помогают при различных видах остеохондроза, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, плоскостопии, головных болях, синдроме хронической усталости и некоторых других заболеваниях. Также они успешно используются для снятия болевого синдрома при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.Какие признаки сигнализируют о том, что вам нужна консультация мануального терапевта?
- Ощущение скованности или боль при дыхании
- Боль при движении и в положении лежа на спине
- Мышечное напряжение, боль в мышцах
- Частые головокружения и мигрени
- Постоянная общая усталость
- Онемение конечностей
Получить консультацию мануального терапевта и пройти эффективный курс лечения вы можете в клинике «Здравствуйте». Позвоните нам, чтобы записаться на прием.
Почему важно нормализовать работу позвоночника
Ручная коррекция позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.
Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!
Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»
Сколько сеансов нужно на курс лечения?
На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения — один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.
Применение в отраслях медицины
Физиотерапевтические методы лечения врачи широко используют для профилактики и лечения заболеваний в разных областях медицины: гинекологии, урологии, венерологии, сексопатологии, хирургии, стоматологии, офтальмологии, неврологии, педиатрии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, психологии, реабилитации, ортопедии, ревматологии, косметологии, трихологии, дерматологии, эндокринологии, травматологии и даже онкологии.
При возникновении необходимости врач назначит обследования с помощью медицинской аппаратуры, например, кардиограмму, рентген отделов позвоночника и других органов, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
В целях диагностирования причин болевых ощущений в медицине врачи применяют целый набор методов:
- обследование органов человека с помощью компьютера;
- измерение частоты работы сердца и сокращений мышцы;
- прослушивание клапанного аппарата сердца с использованием эхокардиографии;
- исследование спирометрией;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- дуплексное сканирование;
- компьютерная томография (КТ);
- комплексное обследование.
Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, улучшению трофики тканей за счет активизации кровообращения, а также нормализации нервной проводимости. Поэтому обычно врачи назначают курс процедур магнитотерапии, ультразвуковой терапии, лазерной терапии, фонофореза, лекарственного электрофореза.
В целях диагностирования причин болевых ощущений врачи применяют целый набор методов используя аппаратную диагностику:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – определяет уровень воспаления;
- цистоскопия – исследование внутренней структуры органа, используя эндоскоп, на наличие опухолей;
- рентгенография — обследование органа на наличие дефектов;
- электрокардиография;
- суточный замер артериального давления;
- электронейромиография;
- изучение нервно-мышечной проводимости.
Методы мануальной терапии
В мануальной терапии применяется три основных метода воздействия. Краниосакральный подразумевает воздействие на кости черепа и работу с позвонками шейного отдела. Это позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга, избавиться от мигрени и головокружений, нормализовать давление и повысить когнитивные функции.
Висцеральный подразумевает воздействие на внутренние органы и мышцы. Воздействие на определенные точки позволяет активировать кровообращение внутри брюшной полости и нормализовать обменные процессы. В результате этого удается избавиться от болей, нормализоваться работу легких, ЖКТ, почек и органов малого таза. Все органы принимают нормальное положение и работают без сбоев.
Манипуляционный метод включает как активное, так и пассивное воздействие на организм. К тому же техники могут быть жесткими и мягкими. Наиболее часто применяются:
- Манипуляции. Позволяют однократно воздействовать на позвоночник в виде толчка. Проводится на выдохе при максимальной расслабленности. Это позволяет изменить положение сочленений и улучшить двигательные возможности.
- Мобилизация. Подразумевает активное воздействие на позвоночник. Позволяет изменить положение суставов, вернуть смещенные позвонки, устранить выпячивание хрящей, улучшить подвижность и восстановить кровообращение и иннервацию. Ритмичная мобилизация сопровождается болевыми ощущениями, но дает выраженный эффект. Техника подразумевает вытягивание позвоночника с последующим его поворотом посредством колебательных движений. При позиционной мобилизации воздействие выполняют в медленном темпе. В этом случае достигается напряжение в определенном участке с последующим удержанием в положении в течение пары минут.
- Постизометрическая релаксация. Подразумевает мягкое воздействие. Способствует уменьшению болей, улучшению подвижности и эластичности тканей. За счет этого метода удается подготовить пациента к более жестким техникам.
Высокой эффективностью отличается метод Гриценко. Техника применяется практически 30 лет. Методика направлена на активацию резервов организма через воздействие на позвоночник. Объясняется это тем, что после устранения провоцирующего фактора организм человека способен восстановиться сам. Как правило, в роли причины выступает смещение позвонков и защемление нервных ветвей. Спровоцировать смещение могут чрезмерные нагрузки, тяжелая работа, генетическая предрасположенность. В результате этого защемляется определенная ветвь нерва. Это приводит к нарушению работы органов и систем, которые иннервируются им.
Благодаря методу Гриценко удается нормализовать правильное положение позвонков и избавиться от защемлений. Движения в ходе сеанса должны быть максимально точные, мягкие. Сеанс продолжается 10-30 минут. Количество сеансов определяет мануальный терапевт.
Техники воздействия
Несмотря на то, что мануальный терапевт лечит только при помощи рук и собственного осязания, существуют различные методы воздействия на позвоночник человека, каждый из которых дает определенный терапевтический результат.
Мануальные техники в лечении заболеваний позвоночника
| Прием (методика) | Что это такое? |
|---|---|
| С методов релаксации начинается любой сеанс мануальной терапии, так как тело необходимо подготовить к более интенсивному воздействию. Релаксация визуально напоминает классический массаж спины (растирания, разминания, поглаживания), а во время лечения специалист прорабатывает мягкие ткани: связки, мышцы и рецепторы, расположенные на коже и под ней. Это необходимо для стимулирования кровообращения в прорабатываемой зоне. |
| Это метод активного воздействия на позвоночник человека, во время которого врач использует различные приемы: скручивания, пружинящие движения, тряску. Цель мобилизационного воздействия – глубокая проработка суставов позвоночника, костно-хрящевых элементов и повышение подвижности в пораженном опорно-двигательном сегменте. Одной из разновидностей мобилизации позвоночника является тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Она используется не только для лечения различных патологий, но и для восстановления в период постоперационной реабилитации больных, перенесших хирургическое вмешательство на позвоночнике. |
| Техника манипуляции предназначена для работы с функциональными блоками. Так называются любые «препятствия» ограничивающие подвижность сустава (скопление жидкости, вывихи и т.д.). |
Мобилизация и манипуляция позвоночника могут использоваться как одновременно (первым этапом всегда будет мобилизация позвоночника), так и изолированно друг от друга – в зависимости от имеющихся показаний и степени дегенерации деформации различных структур позвоночника.
Какие заболевания лечит мануальный терапевт?
Мануальные терапевты занимаются лечением патологий опорно-двигательной системы, центральным сегментом которой является позвоночник. Позвоночник состоит из позвонков, которые соединены между собой в вертикальной последовательности при помощи фиброзно-хрящевых образований. Эти образования называются межпозвоночными дисками. Они выполняют функцию амортизатора и «гасят» осевую и ударную нагрузку на позвоночник, препятствуя преждевременной деформации и стиранию поверхность соседних позвонков.
Строение позвонков (на схеме поясничные)
Когда функции межпозвоночных дисков нарушаются, происходит деформация позвоночника (в первую очередь, за счет снижения высоты тел позвонков и их смещения).
Смещение позвонков
При помощи различных методов мануального воздействия врач может вправить смещенные позвонки, а также уменьшить выпирания студенистой пульпы при грыже межпозвоночных дисков. Желеобразное ядро полостью заполняет дисковое пространство, а при его смещении между позвонками образуются грыжи и протрузии, которые являются следствием и осложнением остеохондроза.
Межпозвоночная грыжа и протрузия
Помимо остеохондроза показаниями для обращения к специалисту по мануальной медицине могут быть:
- межпозвоночные грыжи и протрузии;
- хронические головные боли при шейном остеохондрозе и старых черепно-мозговых травмах;
хронический болевой синдром в области поясницы (люмбалгия);
- неврологические расстройства, связанные с компрессией спинномозговых нервных окончаний;
- патологии паравертебральных мышц (миозит, миалгия);
заболевания костей и суставов (спондилолистез, деформирующий артроз, спондилоартрит);
- стеноз центрального позвоночного канала;
- травмы костей и органов таза после беременности и родов у женщин;
корешковый синдром (радикулопатия).
Консультация мануального терапевта также может быть показана при заболеваниях внутренних органов, работы которых зависит от состояния позвоночника.
Мануальная терапия
Сложность технического выполнения диагностических и лечебных приемов на суставах конечностей с помощью мануальной терапии находится в прямой зависимости от сложности строения суставов и позвоночного столба, которые различают:
• по числу суставных поверхностей;
• по форме соединяющихся суставных поверхностей;
• по числу осей, определяющих функцию сустава.
Движения в суставах совершаются вокруг трех осей:
• сагиттальной (отведение и приведение)
• фронтальной (сгибание, разгибание) и
• вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).
При исследовании суставов конечностей и позвоночника необходимо учитывать их анатомо-физиологические особенности, знать объем и направление движений в суставе в норме. Только при этом возможно проведение корректной и достоверной диагностики.
Обследование начинают с изучения жалоб больного, сбора анамнеза жизни, определения профессиональных особенностей, изучения истории развития настоящего заболевания, выявления наличия сопутствующей патологии внутренних органов, травм и операций в анамнезе
Поскольку наиболее частой и характерной жалобой является боль, то ей следует уделить особое внимание. Необходимо уточнить характер и интенсивность болей, время их возникновения, зависимость от наличия или отсутствия движений, погодных условий и других факторов
Диагностика
Очень важно провести полноценный осмотр, который начинают с определения положения конечности по отношению к плечевому поясу и тазу, расположения относительно позвоночного столба
При этом обращают внимание на длину конечностей, наличие контрактур, изменение формы суставов
Далее, в мануальной терапии проводят пальпацию (поверхностную и глубокую), по результатам которой оценивают напряжение мышц, кожи, температуру кожи в области сустава, выявляют наличие ревматоидных узелков, тофусов, участков болезненности.
Согласно современным представлениям развитие патологического процесса в суставе невозможно рассматривать отдельно от всего опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночного столба и мышечной системы в целом.
Функциональная блокада (основное проявление патологии опорно-двигательного аппарата) — это обратимое ограничение подвижности сустава, связанное с рефлекторной перестройкой деятельности околосуставного связочно-мышечного. Причины возникновения блокад разнообразны, и связаны прежде всего с перегрузкой или неадекватной нагрузкой на сустав, микротравмами, состоянием после вынужденной гиподинамии, рефлекторными влияниями при патологии позвоночника, внутренних органов и других систем, а также в результате развития дегенеративно-дистрофических изменений в самом суставе.
Нарушения подвижности в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) могут быть как в сторону ограничения, так и увеличения. И то и другое — предмет мануальной терапии, но требует различных лечебных мероприятий.
Гормональные изменения, например во время беременности, также могут приводить к разрыхлению капсульно-связочного аппарата суставов. Общая мобильность суставов влияет на методы мануальной терапии, так как имеется особая склонность к мышечным дисфункциям и функциональным блокадам. Причинами местной патологической мобильности могут быть как местные перегрузки, травмы так и дегенеративные изменения.
Таким образом, при проведении диагностики в мануальной терапии определяют наличие функциональных суставных блокад, изменения мобильности, а также наличие мышечных дисфункций в форме дисбаланса мышечных структур.
Как правило, пациент максимально освобождается от одежды.
Обследование проводят в положении больного сидя или лежа на спине при слегка поднятом головном конце кушетки. Исследуемый сустав должен находиться в нейтральном положении, суставная сумка не должна быть натянутой. В крайних положениях сустава исследование провести невозможно. Врач прикладывает руки с максимальным приближением к суставной щели, но без ее перекрытия.
Одновременно со статьей о мануальной терапии читают.
Как делают мануальную терапию
В ходе мануального воздействия врач использует разные техники и методики, которые подбирает индивидуально, в соответствии с проблемой, которая есть у пациента. Мануальную терапию костей и других структур опорно-двигательного аппарата проводят только после комплексной диагностики, когда становится известен диагноз.
Обследование назначает невролог. На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование, выявляет существующие хронические заболевания и возможные противопоказания. Он оценивает состояние позвоночника, определяет зону дискомфорта, наличие функциональных блоков. По завершению консультации составляет общую клиническую картину, назначает МРТ позвоночника, по необходимости – лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов.
МРТ – основа диагностики заболеваний позвоночника
В клинике «СмартМед» обследование проводится на томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года установки. В стоимость диагностики входит МРТ, запись на диск, а также консультация врача-диагноста.
Полученная в ходе обследования информация является основой для проведения лечебных манипуляций. Исходя из диагноза и зоны воздействия, мануальный терапевт подбирает подходящие техники.
Примечание! Повторное обследование может потребоваться спустя несколько сеансов, чтобы оценить динамику изменений, скорректировать лечебную схему, дополнив ее массажем, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами.
Для лечения врач использует исключительно руки, комбинирует жесткие и мягкие техники. Что касается воротниковой зоны, доктор отдает предпочтение последним, поскольку работа с шейным отделом сопряжена с высоким травматизмом, требует бережного обращения.
Техники мануальной терапии:
- Мягкие техники. Их действие направлено на уменьшение мышечного напряжения и болевых ощущений, вытяжение позвонков, повышение гибкости позвоночника, растяжение мышц. Применяют растягивание, вращение, сдавливание.
- Жесткие техники. Предполагают вправление межпозвонковых дисков, устранение вывихов суставов. Используют грубые приемы воздействия, толчковую мобилизацию.
Мануальный терапевт может дополнять основные техники акупунктурой (иглоукалыванием) и точечным массажем, который предполагает воздействие на триггерные точки.
Железный Сергей Николаевич
Мануальный терапевт
Приволжский исследовательский медицинский университет
Стаж 25 лет
Чтобы избежать побочных эффектов, перед любым активным воздействием специалист применяет приемы релаксации, которые позволяют добиться нужного расслабления мышц. Вначале прорабатывается грудной отдел, затем поясница, а после шея.
Средняя продолжительность сеанса – 45 мин. Лечебный эффект заметен после 2-3 визита. Количество сеансов определяет врач. В тяжелых случаях требуется не менее 15-20 процедур. Интервал между сеансами – 1-7 дней.
Пациентам, которые ведут малоподвижный образ жизни или наоборот подвергают свое тело непосильным физическим нагрузкам, нужно 2-3 курса мануальной терапии в год.
Помощь мануального терапевта может потребоваться даже здоровым людям, чтобы предотвратить начинающиеся изменения в опорно-двигательном аппарате
Основные характеристики, показания и противопоказания мануальной терапии
Есть две основные техники применяемые в мануальной терапии
- Хиропрактика
- Остеопатия
Между ними есть существенная разница. Приемы в хиропрактике более жесткие и резкие, она базируется на использовании ударной, рывковой и стряхивающей техник. Ее еще называют жесткой терапией. Обычно применение таких методов способствует разблокирования позвонков, так как блокада позвонка является довольно серьезной проблемой, которая может повлечь за собой не мало негативных последствий. При применении такого метода боль проходит, что в свою очередь улучшает общее самочувствие. А остеопатия основана на проведении более мягких, плавных и ритмичных движений, без резкости и применения грубой силы.
Как утверждают ведущие специалисты в данной сфере – хороший мануальный терапевт должен знать несколько методик, для того чтобы уметь проводить их на разных пациентах, ведь для каждого человека вид техники подбирается в зависимости от патологии.
Основным принципом лечения в мануальной терапии, является принцип возвратности. То есть: боль нужно снимать движениями, которые являются противоположными тем, которые ее вызвали.
Согласно выше сказанному, можно сделать вывод, что потенциальным пациентом мануального терапевта является каждый кого беспокоит боль в позвоночнике, мышцах или суставах. Однако не все так просто
Существует несколько нюансов на наличие которых непременно нужно обратить внимание, это свежая травма (переломы, разрывы связок и мышц) и метастаз в кости. При таких состояниях проводить сеанс лечения запрещено. Один из ведущих мануальных терапевтов 19го – 20го века, Карл Левит утверждал что нет противопоказаний к применению мануальной терапии, кроме двух случаев:
Один из ведущих мануальных терапевтов 19го – 20го века, Карл Левит утверждал что нет противопоказаний к применению мануальной терапии, кроме двух случаев:
- Терапевт с неумелыми руками
- И некомпетентный терапевт без соответствующих знаний.
Эти слова целиком и полностью правильные. Работа мануального терапевта чрезвычайно ответственна. Ошибка при вправлении позвоночника может быть неисправимой, и каждое неправильное движение может повлечь за собой огромное количество негативных последствий. До начала сеанса, терапевт обязан сделать подробный обзор больного участка, провести пальпацию и определить болевые пределы. То есть диапазон движений, при которых возникает боль или дискомфорт. Причем это касается не только позвоночника, но и суставов, связок и мышц.
Подходы к терапии
Перед стартом подобного лечения обязательно важно провести диагностику пораженных структур. Только после осмотра, уточнения жалоб, проведения рентгена, или МРТ, иногда УЗИ можно увидеть наличие показаний, особенности течения и сложности процесса
Вот почему настоящий специалист никогда не будет работать изолированно от медицинского учреждения.
Исцелиться за один сеанс невозможно. Наоборот, в большинстве случаев после первых процедур больные зачастую ощущают существенное ухудшение самочувствия, обострение процесса. Это нормальная реакция, которая проходит за пару дней.
Главная задача любого доктора – не навредить. Поэтому специалист категорически избегает чрезмерных, агрессивных и опасных воздействий. Доказано, максимальное положительное влияние приносит мягкое, остеопатическое воздействие. Особенно бережно доктор работает с детьми и лицами преклонного возраста. Какая бы методика ни проводилась, за пациентом всегда ведется полноценный контроль, любые изменения в самочувствии обязательно учитываются.
