Йод и папиллярный рак щитовидной железы
Папиллярный рак ЩЖ — самое распространенное злокачественное эндокринное заболевание. Как правило, первым симптомом становится безболезненный узел в области, пораженной раком. При прогрессировании злокачественного процесса нарушается глотание, появляются боли в горле, увеличиваются лимфоузлы на шее.
И хотя в большинстве случаев карцинома характеризуется относительно благоприятным течением, ее лечение довольно тяжелое: в зависимости от выраженности онкологического процесса частично или полностью удаляется ЩЖ.
Китайские ученые проанализировали 8 исследований, направленных на изучение взаимосвязи между потреблением йода и риском развития папиллярного рака ЩЖ. Метаанализ показал, что суточная доза йода > 300 мкг в сутки снижает вероятность онкологии. Высокое потребление морской рыбы или моллюсков (≥ 3 раз в неделю или ≥ 12 раз в месяц) также является защитным фактором от рака. Прием меньших доз йода или более редкое употребление животных морепродуктов таких результатов не дает.
Какие бывают источники йода?
Самый доступный источник йода – это йодированная соль. В общем, человеку ежедневно достаточно принять 5-6 граммов такой соли
Но важно знать, что при термической обработке йод испаряется. Как и при хранении больше года в закрытой упаковке, а в открытой — 3-4 месяца
Йодированную соль надо хранить в не прозрачной, плотно закрытой посуде.
Продукты, содержащие йод
Дефицит йода можно восполнить, например, рыбой:
- минтай и хек содержит 150 мкг йода на 100 граммов;
- в кете, камбале, тунцы — 50 мкг;
- в сардинах – 30 мкг;
- в скумбрии — 45.
Креветки содержат 110 мкг, треска — 135.
Богатые йодом морская капуста, рыбий жир. Есть йод и в фасоли, гречке, рисе, пшене, овсянке. Богатые йодом орехи — миндаль, фундук, грецкие. Есть этот микроэлемент и в овощах — капусте, моркови, красном перце, картофеле, салате, помидорах. Из фруктов и ягод йод содержащие абрикосы, груши, персики, яблоки, вишни, сливы.
При покупке соли проверяйте, йодирована ли она — это один из самых эффективных способов быстро дополнить этот элемент. Питьевая лечебная вода также является отличным способом доставки йода в организм.
Суточная потребность йода у новорожденных — от 50 до 80 мкг, у школьников от 6 до 12 лет — 90-120 мкг, подросткам и взрослым нужно 140-200 мкг, а беременным женщинам — 230-260 мкг йода.
Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы
Наиболее эффективной и недорогой считается массовая йодная профилактика, заключающаяся в употреблении йодированной пищевой поваренной соли. С помощью всеобщего йодирования проблема йодного дефицита может быть ликвидирована в глобальном масштабе. В некоторых странах выпускают и другие продукты, обогащенные йодом (хлеб, булочки).
К профилактическим мерам относится также избегание таких факторов риска, как:
- питание с недостаточным содержанием йода и селена (синергиста йода, без которого йод не усваивается);
- радиоактивное облучение;
- табакокурение и употребление алкогольных напитков (этиловый спирт нивелирует количество йода в организме);
- употребление оральных контрацептивов, снижающих уровень йода в организме;
- контактирование с перхлоратами и тиоцианатами.
Проведение групповой и индивидуальной йодной профилактики актуально во времена наибольшего риска йододефицитного заболевания и заключается в приёме физиологического йода. К примеру, в периоды беременности, грудного вскармливания, в пожилом возрасте (а эти периоды — весьма предрасполагающие к развитию йододефицитных заболеваний) женщинам необходима особенно надежная индивидуальная йодная профилактика, состоящая в приёме 200 мкг йодида калия ежедневно.
2. Дефицит йода
Многие знают о йододефицитных заболеваниях, но, сталкиваясь с ними, испытывают дискомфорт. Йододефицит – не острое состояние, он развивается постепенно с течением времени. Следовательно, есть время принять адекватные профилактические меры, особенно в определенные периоды жизни, или когда известно о существовании определенных ограничений в питании.
Поскольку йод распределяется в окружающей среде неравномерно и в основном содержится в морях и океанах, почва и грунтовые воды в удаленных от моря районах часто бедны йодом. В частности, на открытых в течение длительного время поверхностях почвы выше вероятность вымывания йода в результате эрозии. Крупные горные хребты (такие как Гималаи, Анды, Альпы) и затапливаемые в половодье долины рек (например, пойма реки Ганг) — наиболее дефицитные по йоду регионы в мире. Поскольку количество йода в произрастающей растительности зависит от его содержания в почве, растения и овощи в этих регионах бедны йодом. У животных, потребляющих пищу, выращенную на этих почвах, также наблюдается йододефицит. Таким образом, употребление в пищу овощей, растений и мяса животных, выращенных в этих регионах, не покрывает суточную потребность в йоде.
Кроме того, 90% поступившего йода выводится почками.
Таким образом, если суточная потребность в йоде не покрывается, может развиться йододефицит, который, в свою очередь, может повлиять на продукцию тиреоидных гормонов. Если их содержание в организме не достаточно, это может привести к состояниям, характеризующимся многочисленными нарушениями процессов роста и развития, которые получили название йододефицитные заболевания или ЙДЗ.Наиболее частные нарушения – эндемический зоб, вызванный йододефицитом, или повышенная частота гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) в случаях умеренного и тяжелого йододефицита. Типичными симптомами гипотиреоза являются:
- Утомляемость
- Проблемы с концентрацией внимания
- Снижение работоспособности
- Апатия
- Снижение умственных способностей
- Недостаток физической энергии
Влияние гормонов щитовидной железы практически на любую клетку организма проявляется многочисленными клиническими проявлениями, обусловленными их недостатком или избытком:
| Ткань или орган | Дефицит | Избыток |
|---|---|---|
| Центральная нервная система | Дети: нарушение неврологического развития (кретинизм) | Нервозность, эмоциональная лабильность, гиперкинез ия, тремор |
| Взрослые: снижение интеллектуальных способностей | ||
| Кожа или волосы | Бледная, сухая, отечная кожа (микседема); сухие ломкие волосы, ломкие ногти | Розовая, теплая, влажная кожа; онихолизис; непереносимость теплаat |
| Сердечно-сосудистая система | Снижение ОЦК и сердечного выброса | Увеличение сердечного выброса |
| Кишечник | Незначительная прибавка веса, снижение моторики (запор) | Снижение массы тела, повышение моторики (диарея) |
| Метаболические нарушения | Замедление основного обмена, снижение аппетита, прибавка веса, непереносимость холода, снижение температуры тела | Ускорение основного обмена, повышение аппетита; снижение массы тела; |
В зависимости от возраста, дефицит йода может приводить к следующим нарушениям:
В зависимости от показателя концентрации йода в моче выделяют разные категории йододефицита.* Поскольку йод выводится из организма преимущественно почками, концентрация йода в моче является полезным маркером дефицита йода.
| Средние концентрации йода в моче (мкг/л) | Потребление йода | Йодный статус |
|---|---|---|
| 100-199 | Адекватный | Адекватное потребление йода |
| 50-99 | Незначительный йододефицит | |
| 20-49 | Умеренный йододефицит | |
| <20 | Недостаточность | Тяжелый йододефицит |
* Применимо у взрослых, за исключением беременных и кормящих женщин.
Тяжелый дефицит йода
Тяжелый дефицит йода приводит к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы и к увеличению ее размеров (зобу). Эффекты тяжелого дефицита йода обобщенно (в популяции) включают в себя: эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм, снижение способности к зачатию, увеличение младенческой смертности и умственную отсталость.
Йод — это химический элемент. Он обнаруживается в небольших количествах в организме человека. Единственная известная функция йода заключается в синтезе гормонов щитовидной железы. В организм йод поступает главным образом с едой, а также в составе некоторых лекарств. Во всем мире почва в крупных географических районах испытывает недостаток в йоде. По оценкам, 29% населения мира, живущего примерно в 130 странах, живут в йододефицитных районах. Это, прежде всего, горные районы, такие как Гималаи, Европейские Альпы и Анды, где йод смывается оледенением и наводнениями. Дефицит йода также наблюдается в районах вдали от океанов, таких как Центральная Африка и Восточная Европа и Азия, в том числе и большая часть России (за исключением Приморья). Люди, потребляющие только местные продукты питания в этих районах, подвергаются риску развития йододефицитного состояния.
Потребность организма в йоде
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) суточная потребность в йоде составляет:
— Взрослые и подростки — 150 мкг/день
— Беременные женщины и кормящие — 200 мкг/день
— Дети в возрасте 1-11 лет — 90-120 мкг/день
— Младенцы (до 1 года) — 50-90 мкг/день
В среднем суточная потребность в йоде составляет — 100-150 мкг/день
Основными пищевыми источниками йода являются: морская рыба, морские водоросли и, в меньшей степени, зерновые. Также доступна в продаже йодированная соль, в которой содержание йода в среднем составляет 40±15мкг на 1 г. соли
По данным ВОЗ максимальное количество йода в сутки, которое может быть принято без вреда для здоровья составляет — 1100 мкг. для взрослых (но это не значит, что нужно его принимать в такой дозе!) Для детей эта цифра ниже. Новорожденные и младенцы гораздо сильнее страдают от дефицита йода, чем взрослые, и более склонны к развитию гипотиреоза. (сниженной функции щитовидной железы).
Женщины с тяжелым дефицитом йода чаще испытывают бесплодие, а беременность в этой группе чаще приводит к выкидышу или врожденным аномалиям
Гормоны щитовидной железы имеют важное значение для роста и развития мозга плода, а серьезный дефицит йода у матери может привести к замедлению умственного развития и роста, или к кретинизму у ребенка, и даже умеренный дефицит йода у женщин связан с более низким IQ (коэффициентом интеллекта) у детей! Исследования показали, что даже в неэндемичных регионах (где нет дефицита йода в пище) у 10% женщин может развиться зоб во время беременности
Усвоение йода в организме
Йод, поступивший с пищей усваивается, легко всасываясь в кишечнике, в форме йодида. Из крови он поступает в щитовидную железу. В клетках щитовидной железы из каждых 4-х атомов йода синтезируется молекула гормона — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) из 3-х атомов йода. Эти гормоны необходимы для развития клеток нервной системы, полового созревания и роста, а также для регулирования скорости метаболизма, теплорегуляции и энергии. Когда потребление йода с пищей является недостаточным для синтеза гормонов щитовидной железой, уровень тироксина (Т4) в крови первоначально падает, и возникает ряд процессов для восстановления адекватного производства гормонов щитовидной железы. Гипофиз «чувствует» низкий уровень тироксина (Т4) в плазме крови и высвобождает больше тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует рост и метаболическую активность фолликулярных клеток щитовидной железы. ТТГ «заставляет» каждую клетку щитовидной железы сильнее поглощать йод, синтезировать из него гормоны и выделять их в кровь. Повышенный уровень ТТГ и снижение запасов йода в щитовидной железе (из-за дефицита его поступления с пищей) приводят к увеличению производства Т3 по отношению к Т4. Биологическая активность гормона T3 в 20-100 раз превосходит T4, к тому же требует меньше атомов йода для биосинтеза. Повышение продукции T3 приводит к поддержанию гормональной активности щитовидной железы на нормальном уровне, несмотря на уменьшение T4 из-за дефицита йода.
3. Зоб, вызванный дефицитом йода
«Щитовидная железа» и «зоб» – термины, которые наиболее часто связывают с дефицитом йода. Существует несколько причин увеличения щитовидной железы (образования зоба). Поэтому при подозрении на увеличение щитовидной железы следует обратиться к врачу. Ниже описана взаимосвязь между йододефицитом и зобом, получившим название эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью.
Зоб представляет собой увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Это расширение, как правило, не злокачественное, но доброкачественное по своей природе. Наличие зоба не обязательно подразумевает нарушение функции щитовидной железы. Если зоб обусловлен недостаточным потреблением йода с пищей, то его называют зобом, связанным с йодной недостаточностью. Это состояние считается эндемичным в популяциях, в которых увеличение щитовидной железы наблюдается более чем у 5% детей в возрасте 6-12 лет.
Увеличение щитовидной железы может быть обусловлено самыми разными причинами. Одной из основных таких причин является йододефицит. Развитие зоба или увеличение щитовидной железы начинается как адаптивная реакция на состояние, когда поступившего в щитовидную железу йода оказывается недостаточно для адекватной продукции тиреоидных гормонов.
Зоб это не болезнь как таковая, а скорее симптом, который может возникать при целом ряде состояний и заболеваний. Он может сочетаться как с нормальной, так и с повышенной или сниженной функцией щитовидной железы.В большинстве случаев зоб протекает бессимптомно, однако в зависимости от его локализации и скорости увеличения, он может вызвать затруднения при дыхании и глотании.
Щитовидная железа нормальных размеров
Увеличенная щитовидная железа
ПРИЗНАКИ ДЕФИЦИТА ЙОДА
Согласно исследованию 2017 года, около трети людей испытывают недостаток в йоде. Вот 11 признаков, которые указывают на то, что у человека может быть дефицит йода.
УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА
Одним из наиболее заметных признаков дефицита йода является неожиданное увеличение веса. Когда у человека здоровый обмен веществ, он сжигает калории, чтобы выработать энергию. Гипотиреоз или отсутствие гормонов щитовидной железы замедляют метаболизм человека. Когда метаболизм человека замедляется, калории с большей вероятностью сохраняются в виде жира, что приводит к увеличению веса.
ЧУВСТВО СЛАБОСТИ
Люди с дефицитом йога часто чувствуют слабость. Поднятие предметов, которые раньше казались человеку легкими, может оказаться трудным. Эта слабость объясняется тем, что уровень энергии значительно снизился. Гипотиреоз замедляет метаболизм человека. Это означает, что он сжигает меньше калорий и вырабатывает меньше энергии, что приводит к плохой работе мышц.
ЧУВСТВО УСТАЛОСТИ
Замедление метаболизма часто становится причиной постоянной усталости. Чувство усталости – еще один признак дефицита йода. Как и в случае с увеличением веса, чувство усталости не всегда означает, что у человека дефицит йода. Для человека, который не уделяет достаточное количество времени отдыху, нормально чувствовать усталость. Если усталость необъяснима, это может быть симптомом дефицита йода.
ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС
Выпадение волос является еще одним возможным признаком того, что у человека может быть дефицит йода. Гормоны щитовидной железы поддерживают восстановление волосяного фолликула. Когда у человека гипотиреоз, нехватка гормонов щитовидной железы приводит к тому, что фолликулы перестают обновляться.
Волосы выпадают естественным путем, но в норме заменяются новыми фолликулами. Когда этот процесс нарушается, у человека становится меньше волос.
ПЕРЕСЫХАНИЕ КОЖИ
Сухая, шелушащаяся кожа может быть признаком гипотиреоза. Щитовидные гормоны помогают клеткам обновляться. Отсутствие этих гормонов может привести к образованию мертвых клеток кожи, что проявляется в сухости и шелушении кожи.
ОЩУЩЕНИЕ ХОЛОДА
Дефицит йода вызывает нехватку гормонов щитовидной железып. которая риводит к замедлению метаболизма человека. Поскольку метаболизм замедляется, человек производит меньше энергии. Энергия придает телу тепло. Отсутствие необходимой энергии означает, что человек с большей вероятностью будет постоянно мерзнуть.
МЕДЛЕННЫЙ ПУЛЬС
Дефицит йода может способствовать замедлению сердцебиения. Когда частота сердечных сокращений человека замедляется, у него может наблюдаться головокружение или головная боль. Это также может привести к слабости.
ПРОБЛЕМЫ С ОБУЧЕНИЕМ ИЛИ ПАМЯТЬЮ
Гормоны щитовидной железы важны для развития мозга. Дефицит йода может вызвать недостаток этих гормонов, что приводит к проблемам с памятью и получением новых знаний.
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременной женщине может быть трудно получить достаточное количество йода, ведь она должна обеспечить этим минералом не только себя, но и подрастающего ребенка.
Гормоны щитовидной железы необходимы для здорового развития ребенка до его рождения. Недостаток этих гормонов может помешать правильному развитию мозга, а также привести к замедлению роста. Если организм беременной женщины испытывает острый дефицит йода, ребенок с большой вероятностью может родиться мертвым.
ОБИЛЬНЫЕ ИЛИ НЕРЕГУЛЯРНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ
Низкий уровень гормонов щитовидной железы может влиять на уровни гормонов, которые регулируют менструальный цикл женщины. Таким образом, признаком дефицита йода могут быть:
- Обильные месячные
- Более частые или, наоборот, редкие месячные
ОПУХШАЯ ШЕЯ
Если у человека недостаток йода, его шея может распухнуть. Это происходит потому, что щитовидная железа, которая находится в шее, начинает расширяться. Когда щитовидной железе не хватает йода, она попытается поглотить больше крови. Это приводит к увеличению щитовидной железы, что делает шею опухшей.
Признаки нехватки йода в организме
Острый йододефицит запускает в организме цепную реакцию. Первым срабатывает гипофиз, он начинает вырабатывать больший объём тиреотропного гормона (ТТГ) для стимуляции щитовидной железы. Щитовидная железа стремится получить необходимый йод из крови, чтобы произвести гормоны Т3 и Т4, усиленная работа приводит к увеличению железы.
Продолжительный йододефицит может привести к гипотиреозу. Внешние признаки гипотиреоза — озноб или жар, перебои в сердечном ритме, скачки давления, изменения веса, постоянное чувство усталости, плохое настроение.
Ещё один характерный признак сильной нехватки йода — “зоб”. Усиленная деятельность щитовидной железы приводит к её заметному увеличению, внешне это начинает напоминать птичий зоб, отсюда и название.
Как проявляется йододефицит
При нехватке йода на шее больного разрастается зоб, который может быть:
- Диффузным – в этом случае орган увеличивается равномерно и внутри него не прощупывается узлов и уплотнений.
- Узловым, при котором в железистой ткани ощущаются узлы разного размера и формы. Такая разновидность зоба более опасна, поскольку узловые образования могут перерождаться в рак. Разновидностью нарушения является многоузловой зоб, при котором обнаруживаются многочисленные уплотнения.
Оба варианта сопровождаются снижением функции органа. У больных наблюдается понижение температуры тела, зябкость, отечность. Кожа становится сухой, волосы ломкими и тусклыми. Снижается половая функция, развивается бесплодие.
Больной жалуется на ухудшение памяти, рассеянность, депрессию, ухудшение слуха, сонливость. Из-за замедления процессов работы желудочно-кишечного тракта возникают застой желчи, запоры, тромбозы. Нехватка йода влияет и на выработку половых гормонов. Это приводит к менструальной дисфункции, бесплодию, выкидышам. Развивается мастопатия – уплотнения в молочной железе.
Увеличенная щитовидка давит на горло, и пациенты жалуются, что она их душит. Давление, создаваемое разросшимся органом, может приводить к нарушению глотания и речи. Пережатие разросшимся зобом магистральных сосудов приводит к кислородному голоданию головного мозга. У пациентов возникают головные боли, слабость, обмороки, шум в голове, снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами.
Существует загрудинная форма зоба, при которой он растёт не наружу, а внутрь яремной впадины, расположенной между ключицами. Начальная стадия такого заболевания плохо обнаруживается даже на врачебном осмотре.
При этом типе заболевания увеличение щитовидной железы проявляется только на 3-4 стадии, когда она достигает больших размеров. Иногда разросшийся зоб располагается полностью внутри груди, мешая дыханию и вызывая боли. Поэтому пациентам, которые чувствуют, что им что-то мешает глотать и дышать, обязательно нужно обратиться к эндокринологу и пройти УЗИ щитовидной железы.
Нехватка йода во время беременности приводит к нарушениям развития плода. Ребенок впоследствии может иметь выраженную степень умственной отсталости. Такие малыши часто отстают в физическом развитии.
| Степень увеличения железы (зоба) | Признаки |
| Нулевая | Железа не прощупывается и не видна |
| Первая | Железа не видна, но при глотании ощущается ее средняя часть – перешеек |
| Вторая | Железа видна при глотании и прощупывается |
| Третья | Железа видна постоянно. Шея выглядит толстой |
| Четвертая | Конфигурация шеи изменена из-за большого зоба |
| Пятая | Огромный зоб сдавливает трахею и пищевод |
Стадии развития зоба
Недостаток йода и кретинизм
Особую роль тиреоидные гормоны приобретают во время внутриутробного развития. Они обладают анаболическим действием и контролируют дифференцировку, созревание всех органов и систем. Ключевое значение гормоны ЩЖ имеют для формирования центральной нервной системы (ЦНС). При их недостатке останавливается развитие головного мозга плода, что после рождения проявляется в виде задержки умственного развития, дисфункции органов чувств.
Собственная ЩЖ у плода начинает работать примерно на 12-й неделе внутриутробного развития, но и до этого срока он нуждается в тиреоидных гормонах, влияющих на процессы эмбриогенеза. Материнские тиреоидные гормоны преодолевают гематоплацентарный барьер и участвуют в формировании органов плода, в том числе в формировании головного мозга.
Во втором триместре беременности развитие плода контролируют как его собственные тиреоидные гормоны, так и материнские. В этот период происходит дифференцировка нейронов коры больших полушарий и базальных ядер мозга, отвечающих за интеллектуальные способности. Также на этом этапе формируется улитка — часть внутреннего уха, участвующая в слухе.
В третьем триместре гестации вовсю работает ЩЖ плода, и под воздействием ее гормонов происходит дальнейшее развитие ЦНС, окончательная дифференцировка нейронов коры головного мозга, формирование ассоциативного и абстрактного мышления.
Тиреоидные гормоны и беременной, и плода синтезируются из йода, поступающего в материнский организм. В связи с этим развитие будущего ребенка напрямую зависит от йодного статуса матери. Йодная недостаточность беременной может привести к рождению ребенка с синдромом врожденного дефицита йода, который ранее обозначался термином «эндемический кретинизм».
Зоб — самое распространенное йододефицитное заболевание
Зоб впервые еще до нашей эры. Информация о нем есть в трудах Гиппократа, который считал, что он появляется в результате употребления талой воды. В древности зоб был частым явлением, поэтому «толстая шея» воспринималась как норма, а не как заболевание. Некоторые народы считали зоб достоинством внешности. Например, в отдельных африканских регионах девушек без «толстой шеи» не брали в жены.
Интересно, что не имея никакого представления об истинных причинах заболевания, целители предлагали лечить его растениями, богатыми йодом, — морскими водорослями, морской капустой.
Йод был открыт в начале XVIII века французским химиком Бернаром Куртуа. В конце того же столетия в ходе экспериментов немецкий химик Ойген Бауман установил, что йод входит в состав тканей щитовидной железы.
Без йода невозможна нормальная работа щитовидной железы, так как этот микроэлемент — главная составляющая тиреоидных гормонов. В свою очередь, гормоны ЩЖ влияют практически на все ткани организма. Они контролируют метаболизм, психическую и физическую активность, работу сердечно-сосудистой, нервной, половой систем.
Щитовидная железа работает по принципу йодной «ловушки»: мембраны ее клеток обладают способностью захватывать йодиды. В первую очередь скорость этого процесса зависит от уровня ТТГ— тиреотропного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза.
В норме уровень йода в ЩЖ в 30 раз выше, чем в крови. Достаточные йодные запасы позволяют ей без труда синтезировать тиреоидные гормоны. При недостатке йода этот процесс нарушается, щитовидная железа начинает работать на износ и увеличивается в объеме. Так формируется эндемический зоб — гиперплазия ЩЖ, вызванная нехваткой йода. В настоящее время в мире наблюдается «зобная пандемия»: по данным ВОЗ, более 700 млн человек на Земле страдает эндемическим зобом.
Дефицита йода и патология щитовидной железы
Эти процессы направлены на сохранение запасов йода и помогают поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Кроме того, гормоны щитовидной железы метаболизируются в печени, и йод высвобождается обратно в кровь для повторного использования щитовидной железой для синтеза. Но даже несмотря на этот механизм происходит постоянная потеря йода с мочой и, в меньшей степени, с желчью (до 10%) через кишечник. Сначала увеличение щитовидной железы (зоб) является реакцией адаптации к сниженному поступлению йода в организм. Сначала зоб, как правило диффузный, но в последствии происходит формирование узлов в ткани щитовидной железы. В ряде случаев отдельные узлы становятся автономными, по причине мутации, и начинают выделять гормон щитовидной железы независимо от уровня ТТГ. Из-за этого выделение гормонов нормальной тканью щитовидной железы, окружающий автономные узлы, снижается для поддержания нормального уровня гормонов в крови. Автономные узлы могут привести к гипертиреозу (повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови), в случае если общая продукция гормонов автономными узелками превышает объем функционирования нормальной ткани щитовидной железы. Это состояние известно как многоузловой токсический зоб.
Состояние гипертиреоза обычно проявляется симптомами: слабость, потливость, тревога, повышенная возбудимость, психозы, мышечная слабость, тахикардия, тремор конечностей, снижение полового влечения. В случае же, когда дефицит йода является более значительным, производство гормонов щитовидной железы падает, и пациент может испытывать состояние гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы). У взрослых в такой ситуации появляются обычные симптомы гипотиреоза: запоры, похолодание конечностей, вялость, сонливость, снижение физической активности, интеллекта, охриплость голоса, бледность, выпадение волос, снижение полового влечения. Однако, когда гипотиреоз врожденный (также известный как кретинизм), при этом останавливается развитие и созревание центральной нервной системы, что приводит к постоянной умственной отсталости, неврологическим дефектам и аномалиям роста. Сейчас в нашей стране каждому новорожденному проводится неонатальный скрининг, с целью выявления среди прочего и гипотиреоза.
Йододефицит и рак щитовидной железы
На сегодняшний день нет убедительных данных о повышении риска развития рака щитовидной железы в связи с дефицитом йода. Однако выявлена более высокая частота агрессивных видов рака щитовидной железы (таких, как фолликулярный рак), а также повышена смертность от рака щитовидной железы в районах, где дефицит йода является эндемическим. На сегодняшний день, во всем мире дефицит йода является основной причиной предотвратимой умственной отсталости. Согласно исследованиям, проведенным в США, снижение IQ было отмечено у молодежи из регионов с тяжелой и легкой йодной недостаточностью. А у детей, даже имеющих нормальные результаты теста на гормональную активность щитовидной железы, но рожденных от матерей из регионов с дефицитом йода, как выяснилось, оказался более низкий уровень развития речи и памяти.
