Диуретики (Мочегонные средства)

Помогают ли БАДЫ

Биологически активные добавки, рекомендуемые как средство для быстрого похудения, работают как мочегонные, слабительные средства или притупляют аппетит, за счет чего человек употребляет пищу в меньшем количестве, но не чувствует упадка сил.

Производители чудо-средств наперебой убеждают потребителей в эффективности и безопасности капель, таблеток, чая. Вот самые распространенные уловки.

Привлекательная формулировка	Что за ней стоит
Замедляет всасывание жира в кишечнике.	Нарушает усвоение витаминов, вымывает полезную микрофлору, вызывает тошноту, боли в животе и диарею.
Нормализует работу кишечника, очищает от шлаков, убирает отеки.	Обладает сильнейшим слабительным, мочегонным эффектом. Избавит от содержимого кишечника, вызовет обезвоживание, а главное – эффект будет заметен лишь в течение приема.
Снизит аппетит, «ускорит» обмен веществ и расщепление жиров.	А также приведет к тахикардии, повышению артериального давления, болям в желудке, беспокойству, нарушениям сна.

Что такое диуретики

Мочегонные препараты (диуретики, натрийуретики) – это препараты, повышающие диурез. Диурез — это объем мочи, выводимой прямым действием на почки. Диуретики стимулируют выведение натрия, а значит ускоряют выведение воды.

Мочегонные препараты влияют на количество вырабатываемой мочи и работу почек. Это очень ценная группа антигипертензивных препаратов, т.е. оказывающих влияние на снижение давления. Помимо лечения гипертонии, их используют в качестве дополнения при лечении таких заболеваний, как:

• сердечная недостаточность;
• отеки различного происхождения;
• воспаление мочевыводящих путей.

Диуретики в этих случаях обычно используются в сочетании с другими лекарственными средствами.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:

• Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
• Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента.
• Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
• Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
• Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
• Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Противопоказания к применению мочегонных средств

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Механизм действия тиазидных диуретиков

В клинической практике наиболее часто применяемыми 6-тиазидными диуретиками являются:

• гидрохлоротиазид (HCT);
• индапамид;
• бендрофлуазид;
• хлорталидон;
• циклопентиазид;
• метолазон. 

Тиазидные диуретики были синтезированы в 20 веке в 1950-е годы из ингибиторов сульфонамидкарбонагидразы. Целью было разработать лекарство, которое, вызывая диурез, увеличивало бы высвобождение хлорида натрия и меньше бикарбоната натрия. Тиазидные диуретики — производные бензотиазина. 

Препараты, которые оказывают аналогичное действие на функцию почек, но имеют другую химическую структуру, чем тиазидные диуретики, называются тиазидоподобными диуретиками. Они включают: 

• индапамид;
• хлорталидон;
• метолазон. 

Метолазон и индапамид действуют на те же почечные котранспортеры, что и тиазидные диуретики, и поэтому относятся к тому же классу лекарств.

Механизм действия тиазидных диуретиков

Физиологические исследования показывают, что диуретики снижают EQS на исходном уровне за счет снижения активности плазмы и сердечного выброса, в то время как периферическое сопротивление остается неизменным. После нескольких недель лечения объем крови, изгнанной из сердца, увеличивается и возвращается к норме, а периферическое сопротивление уменьшается. 

В почках тиазидные диуретики блокируют чувствительные к тиазидным диуретикам Na + Cl-транспортеры дистальных канальцев, тем самым подавляя реабсорбцию ионов натрия и хлора.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Традиционно тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства применяют при лечении артериальной гипертензии (как для проведения поддерживающей терапии, так и при гипертонических кризах), что связано с их низкой стоимостью и высокой эффективностью, при отеках, вызванных сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, гестозе, несахарном диабете, а также с целью профилактики образования камней в мочевых путях.

Действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков начинается через 1–2 часа после приема внутрь и продолжается в течение 12–24 часов. Значительное снижение артериального давления достигается при использовании сравнительно низких доз диуретиков. При дальнейшем повышении дозы антигипертензивный эффект увеличивается незначительно, тогда как частота развития гипокалиемии и других серьезных побочных эффектов существенно возрастает. В отличие от петлевых и калийсберегающих тиазидные диуретики уменьшают экскрецию ионов кальция с мочой, поэтому в настоящее время они являются антигипертензивными препаратами первого ряда при лечении артериальной гипертензии в сочетании с остеопорозом.

В невысоких дозах (12,5–25 мг гидрохлоротиазида в сутки или эквивалентные дозы других тиазидных диуретиков) препараты хорошо переносятся. Типичный побочный эффект при использовании тиазидных и тиазидоподобных диуретиков — снижение содержания калия (гипокалиемия) и магния в сыворотке крови. Такое состояние проявляется повышенной утомляемостью, слабостью в ногах, миалгией; возможно развитие желудочковых аритмий и др. С целью профилактики гипокалиемии у пациентов с артериальной гипертензией рекомендуется применять тиазидные диуретики в минимальных дозах в комбинации с калийсберегающими диуретиками или солями калия.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут приводить к повышению в крови уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза. У больных сахарным диабетом даже кратковременное их применение может вызвать нарушение толерантности к углеводам и гипергликемию. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики способствуют задержке в организме солей мочевой кислоты, что может ухудшить состояние больных подагрой. Противопоказаниями к их назначению являются гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, период беременности (I триместр) и кормления грудью.

Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид выпускается в форме таблеток 25 мг, 50 мг и 100 мг; суточная доза составляет от 12,5 до 200 мг. Гидрохлоротиазид также выпускается в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, квинаприл и др.), антагонистами рецепторов ангиотензина II (амлодипин, валсартан, лозартан, ирбесартан и др.), калийсберегающими диуретиками (триамтерен) и др.

Тиазидоподобный диуретик индапамид наряду с диуретическим эффектом оказывает прямое сосудорасширяющее действие на системные и почечные артерии. Не оказывает существенного влияния на липидный состав крови и углеводный обмен, не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина и является препаратом выбора при лечении артериальной гипертензии у больных с атерогенной дислипидемией, умеренной почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Индапамид выпускается в форме таблеток 2,5 мг, таблеток ретард 1,5 мг; суточная доза — 1,5–2,5 мг.

Тиазидоподобный диуретик ксипамид по ряду характеристик сходен с петлевыми диуретиками: оказывает выраженное натрийуретическое и диуретическое действие даже у больных с выраженной почечной недостаточностью и, в отличие от тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, увеличивает экскрецию ионов кальция с мочой. Выпускается в форме таблеток 10 мг, 20 мг и 40 мг; средняя суточная доза — 10–20 мг.
Хлорталидон входит в состав комбинированных гипотензивных средств, содержащих препарат группы блокаторов β1-адренорецепторов — атенолол.

Клопамид выпускается в комбинации с резерпином и дигидроэргокристина метансульфонатом. Противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидам, резерпину и алкалоидам спорыньи, при депрессии, эпилепсии, болезни Паркинсона, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в период беременности и кормления грудью.

Растительные препараты с мочегонным эффектом:

Березы почки Можжевельника плодыПол-пала траваТолокнянки листья Хвоща полевого трава

Мочегонные препараты: виды

Диуретики делятся на:

1. Легкие диуретики – в эту группу входят: осмотически активные диуретики, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы.

• Ингибиторы карбоангидразы (низкоэффективные диуретики). В эту группу входит ацетазоламид. Применяются в основном при лечении глаукомы. Мочегонные свойства ацетазоламида сохраняются до 3 дней – по истечении этого времени он перестает оказывать мочегонное действие.
• Осмотически активные диуретики. Применяются перед диагностическими процедурами толстого кишечника, для лечения отравлений и запоров, для снижения внутричерепного и внутриглазного давления. Представитель этой группы – маннит, увеличивающий осмотическое давление во внеклеточной жидкости и перемещающий воду изнутри клеток в интерстициальную жидкость и плазму. Увеличивает выведение натрия и хлоридов. Очень быстро выводится из организма.
• Калийсберегающие диуретики. Применяются в основном при лечении гипертонии, однако для них характерна низкая эффективность. Их действие заключается в торможении процесса обмена иона натрия на калий в дистальном отделе нефрона. Поэтому эти препараты вызывают увеличение секреции мочи, но не вызывают снижения уровня калия. Они чаще всего используются в качестве дополнения в диуретической терапии с другими диуретиками.

2. Умеренные диуретики: тиазиды и тиазидоподобные препараты.

Старейшая группа диуретиков. Тиазиды применяются при:

• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• циррозе печени;
• камнях в почках;
• хронических заболеваниях почек.

В 1957 году были опубликованы предварительные результаты, показывающие гипотензивную эффективность хлоротиазида. Затем появился гидрохлоротиазид, уже несколько десятилетий занимающий первые позиции в лечении гипертонии. Пример тиазидных диуретиков – индапамид и гидрохлоротиазид. 

Такие препараты ингибируют реабсорбцию хлорид-иона, поэтому эффект их действия – выведение воды и натрия. Но, к сожалению, они также вызывают значительную потерю калия, магния и подавляют выведение кальция. Кроме того, согласно исследованиям, они оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов.

3. Диуретики сильного действия — петлевые

Петлевые диуретики используются для лечения:

• гипертонии;
• цирроза печени;
• отёков;
• сердечной недостаточности;
• острой и хронической почечной недостаточности;
• асцита.

Петлевые диуретики – самые сильные диуретики, действующие в петле Генле (часть почки). Они ингибируют транспорт ионов натрия и хлорида, что приводит к увеличению экскреции воды и натрия. В эту группу входят производные сульфаниламида, например, фуросемид, а также производные феноксиуксусной кислоты, т.е. этакриновой кислоты.

Петлевые диуретики — препараты первой линии при экстренных состояниях, когда необходимо практически сразу уменьшить объем жидкости, циркулирующей в организме. Поэтому чаще всего их применение кратковременно.

4. Мочегонные травы

Мочегонные травы позволяют избавиться от лишней воды в организме, а также поддерживают его очищение от токсинов. Они используются при лечении:

• некоторых заболеваний почек (включая нефролитиаз);
• цистита;
• отёков.

Натуральные диуретики:

• крапива;
• корень любистока;
• листья березы;
• экстракт зеленого чая;
• хвощ;
• листья толокнянки;
• плоды петрушки;
• одуванчик — самый сильный из них.

Одно из главных преимуществ лекарственных трав — тот факт, что при применении по назначению они обладают мочегонным эффектом, но не приводят к вымыванию ценных электролитов из организма. Однако, как и все природные и фармакологические средства, травы могут вызывать побочные эффекты и вредить здоровью.

Передозировка трав может привести к обезвоживанию организма и уменьшению объема крови. Особенно это опасно для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей.

Риски использования диуретиков без медицинского обоснования

Независимо от того, с какой группой диуретиков мы имеем дело, все они приводят к снижению концентрации натрия в крови. 

Больные, борющиеся с гипертонией, имеют избыток натрия в сыворотке крови, поэтому препараты нормализуют его уровень. У здоровых людей снижение натрия будет иметь серьезные последствия. Это состояние известно как гипонатриемия и проявляется, среди прочего: сонливостью, слабостью, поведенческими расстройствами, головокружением и рвотой. И так можно дойти до комы. 

Снижение концентрации калия в крови, в свою очередь, приводит к гипокалиемии. Это заболевание может вызвать аритмию. Также опасны снижение концентрации магния и кальция в крови.

Препараты c фармакологическим действием “Диуретическое”

• А
• Аккузид (Таблетки)
• Акрипамид (Таблетки)
• Акрипамид ретард (Таблетки)
• Альдактон (Раствор для инъекций)
• Альдактон (Таблетки)
• Альдактон-сальтуцин (Капсула)
• Альдактон-сальтуцин (Драже)
• Аминофиллин (Таблетки)
• Аминофиллин (Суппозитории ректальные)
• Аминофиллин (Субстанция-порошок)
• Аминофиллин (Раствор для внутривенного введения)
• Апо-Триазид (Таблетки пероральные)
• Ариндап (Таблетки пероральные)
• Арифон (Драже)
• Арифон ретард (Аэрозоль)
• Артишока экстракт (Драже)
• Атегексал композитум (Таблетки пероральные)
• Афонилум СР (Капсула)
• Аценозин (Драже)
• Ацесоль (Раствор для инфузий)
• Б
• Бринальдикс (Таблетки пероральные)
• Бритомар (Таблетки пероральные)
• Бруснивер (Сырье растительное)
• Буфенокс (Таблетки пероральные)
• Буфенокса раствор для инъекций 0,025% (Раствор для инъекций)
• В
• Валз Н (Таблетки пероральные)
• Вентакс (Капсула)
• Верошпирон (Капсула)
• Верошпирон (Таблетки пероральные)
• Вискалдикс (Таблетки пероральные)
• Г
• Гидрохлортиазид (Таблетки пероральные)
• Гизаар (Таблетки пероральные)
• Гипотиазид (Таблетки пероральные)
• Д
• Диазид (Капсула)
• Диакарб (Таблетки пероральные)
• Диувер (Таблетки пероральные)
• Диффумал 24 (Таблетки пероральные)
• И
• Изобар (Таблетки пероральные)
• Индап (Капсула)
• Индапамид (Капсула)
• Индапамид (Субстанция-порошок)
• Индапрес (Таблетки пероральные)
• Индопрес (Таблетки пероральные)
• Инспра (Таблетки пероральные)
• Ирузид (Таблетки пероральные)
• К
• Калия оротат (Субстанция-порошок)
• Калия оротат (Таблетки пероральные)
• Канефрон H (Драже)
• Канефрон H (Раствор для перорального применения)
• Капозид (Таблетки пероральные)
• Клопамид (Таблетки пероральные)
• Ко-ренитек (Таблетки пероральные)
• Л
• Леспенефрил (Раствор для перорального применения)
• Леспефлан (Экстракт жидкий)
• Леспефлан (Раствор для перорального применения)
• Леспефрил (Раствор для перорального применения)
• Лизинотон Н (Таблетки пероральные)
• Липрил (Таблетки пероральные)
• Листрил Плюс (Таблетки пероральные)

• Лозап плюс (Таблетки пероральные)
• Лорвас СР (Таблетки пероральные)
• М
• Магния сульфат-Дарница (Раствор для инъекций)
• Маннит (Раствор для инфузий)
• Маннит (Субстанция-порошок)
• Мафусол (Раствор для инфузий)
• Модуретик (Таблетки пероральные)
• Мочевина (Субстанция-порошок)
• Н
• Нолипрел А (Таблетки пероральные)
• Нолипрел А Би-форте (Таблетки пероральные)
• Нолипрел А форте (Таблетки пероральные)
• О
• Оксодолин (Субстанция-порошок)
• Оксодолин (Таблетки пероральные)
• П
• Памид (Таблетки пероральные)
• Периндид (Таблетки пероральные)
• Перфторан (Эмульсия)
• Пилозурил (Раствор для перорального применения)
• Презартан Н (Таблетки пероральные)
• Приленап (Аэрозоль)
• Р
• Равел СР (Таблетки пероральные)
• Рениприл ГТ (Таблетки пероральные)
• Ретапрес (Таблетки пероральные)
• С
• Синепрес (Драже)
• Сорбилакт (Раствор для инфузий)
• Спирикс (Таблетки)
• Спиронаксан (Таблетки)
• Спиронол (Таблетки)
• Спиронолактон (Субстанция-порошок)
• Спиронолактон (Таблетки)
• Спофиллин ретард 100 (Таблетки)
• Спофиллин ретард 250 (Таблетки)
• Т
• Тамсулид (Капсула)
• У
• Урактон (Таблетки пероральные)
• Ф
• Фозид 20 (Таблетки пероральные)
• Фозикард Н (Таблетки пероральные)
• Фуросемид (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
• Фуросемид (Раствор для инъекций)
• Фуросемид (Субстанция)
• Фуросемид (Субстанция-порошок)
• Фуросемид (Таблетки пероральные)
• Фуросемид Ланнахер (Раствор для инъекций)
• Фуросемид Ланнахер (Таблетки пероральные)
• Фурсемид (Раствор для инъекций)
• Фурсемид (Таблетки пероральные)
• Х
• Хартил-Д (Таблетки пероральные)
• Хвощ полевой (Капсула)
• Хвощ полевой (Сырье растительное)
• Хвощ полевой (Субстанция)
• Хвощ полевой (Экстракт сухой)
• Хлосоль (Раствор для инфузий)
• Ц
• ЦИСТО-АУРИН (Таблетки пероральные)
• Ч
• Череды трава (Сырье растительное)
• Чистотела трава (Сырье растительное)
• Э
• Энап-HЛ (Таблетки пероральные)
• Эплетор (Таблетки пероральные)
• Эуфиллин (Раствор для внутривенного введения)
• Эуфиллин (Раствор для внутримышечного введения)
• Эуфиллин (Субстанция-порошок)
• Эуфиллин (Таблетки пероральные)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача

Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Антигипертензивный эффект

Гидрохлоротиазид. Данные о клинических эффектах и ​​побочных эффектах гидрохлоротиазида были собраны наиболее широко (35 исследований, 6725 пациентов), что сделало выводы о дозозависимом антигипертензивном эффекте HCT наиболее надежными. Обнаружена связь дозы гидрохлоротиазида 6,25-12,5-25 мг / сут. со снижением систолического давления. 

Гидрохлоротиазид

Более высокие дозы HCT снижали систолическое EQS больше, чем более низкие. Снижение диастолического давления в меньшей степени зависело от используемой дозы гидрохлоротиазида, то есть влияние высоких и низких доз HCT на диастолическое давление давало меньше различий. 

Лечение каждой удвоенной дозой гидрохлоротиазида (от 6,25 до 50 мг / день) приводило к среднему снижению систолического EQS на 2 мм рт. Точно так же добавление HCT к другому антигипертензивному средству снижает давление. В итоге оказалось, что более высокие дозы HCT снижали систолический EQS больше, чем более низкие дозы в диапазоне доз, обычно используемых в клинической практике: 

• 6,25 мг / сут. – 4 мм рт. ст., 
• 12,5 мг / сут. – 6 мм рт. ст.,
• 25 мг / сут. – 8 мм рт.

Доза гидрохлоротиазида 6,25-50 мг/сут. снижала пульсовое давление на 2–6 мм рт. Максимальные дозы 50 мг/день снижали пульсовое давление в среднем на 5,5 мм рт. ст., В то время как другие исследования показали, что ингибиторы АПФ, БРА и ингибиторы ренина снижают пульсовое давление в среднем на 3 мм рт. ст., а неселективные бета-адреноблокаторы – на 2 мм рт. ст.

Индапамид. Индапамид был вторым диуретиком с точки зрения проанализированных данных. Самая низкая доза индапамида (1,25 мг / день) снижала давление в среднем на 7,4 / 3,6 мм рт. ст., Тогда как все остальные дозы оценивались в среднем на 9/4 мм рт. Самая низкая доза индапамида (1,25 мг / день) снижала давление аналогично дозе гидрохлоротиазида 25 мг/день. Более высокие дозировки  индапамида не снижали EQS существенно. Таким образом, максимальное снижение EQS при дозе индапамида 1-2 мг/сут., поэтому лечение более высокими дозами неразумно. 

Индапамид

Хлорталидон. Как и индапамид, антигипертензивный эффект хлорталидона практически не зависел от дозы. Самые низкие дозы хлорталидона (12,5 мг / день) снижали давление больше всего. Антигипертензивный эффект хлорталидона статистически не отличался от такового у гидрохлоротиазида и индапамида, хотя клиническая практика предполагает, что хлорталидон снижает EQS больше, чем HCT (12,5 мг хлорталидона соответствует 50 мг HCl). 

Это связано с различиями в фармакокинетике этих препаратов: период полувыведения гидрохлоротиазида составляет от 8 до 15 часов, а у хлорталидона — от 45 до 60 часов. Однако более длительное время выведения не означает, что хлортиалидон является более сильным антигипертензивным препаратом, чем гидрохлоротиазид. 

Хлорталидон

Другие тиазидные диуретики. Данных о дозозависимом антигипертензивном эффекте других тиазидных диуретиков для надежных выводов было недостаточно.

Для чего же люди хотят быстро похудеть

Стремление сбросить ненавистные килограммы может в различных ситуациях. А желание избавиться от лишнего веса в короткие сроки чаще свидетельствует об одном: наступает время ношения открытой одежды, отпусков и красивых фотографий. Приобретать красивые вещи, демонстрировать стройное, подтянутое тело, повышать самооценку.

Торжественный выбор диеты и начало борьбы за стройность в лучшем случае начинается в марте-апреле,  в худшем – за 2 недели до отпуска. Поэтому основным критерием рациона становится не комфорт, безопасность и возможность сохранять новые привычки достаточно долго, а тот вес, который человек планирует потерять за короткое время.

Итак, размышляя о том, как похудеть за неделю на 5-7 кг, люди в первую очередь вдохновляются красивой картинкой, а не стремлением изменить образ жизни, снизить нагрузку на сердце, суставы, вылепить красивый мышечный рельеф.

Но сохранение здоровья и приобретение привлекательной внешности совершенно невозможны при таком подходе к рациону.

Как выбрать мочегонный препарат?

Существуют самые разные типы современных мочегонных препаратов, которые отличаются по характеристикам, вариантам воздействия, безопасностью для организма. Следует учитывать все эти критерии для того, чтобы выбрать оптимальный вариант. Обычно рекомендуют учитывать следующее:

Разновидность и характеристики используемого средства. Выделяют самые разные варианты препаратов, которые отличаются по типу воздействия. Например, выделяют сильные и болые слабые лекарства по воздействию. Например, слабые средства обычно назначают для тех пациентов, которые обладают определенной чувствительностью к другим компонентам. Сильные составы рекомендуется использовать для того, чтобы вывести наибольшее количество жидкости за короткое время – например, это нужно для больших отеков или прочих негативных синдромов.

Состав и наличие различных компонентов в составе. Лучше всего выбирать натуральные составы, которые не содержат синтетических вредных компонентов. При этом синтетические лекарственные средства обладают более длительным воздействиям. Натуральные вещества более безопасны, поэтому их можно использовать даже для детей. Состав обычно указан на упаковочном материале. Можно внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы подобрать оптимальный вариант в соответствии с индивидуальными параметрами и особенностями состояния.

Производитель. На современном рынке есть продукция различных производителей. Например, иностранные препараты отличаются наиболее высоким качеством, но и стоят намного дороже. Отечественные препараты также отличаются высокими качественными показателями и надежностью. Каждый сможет подобрать оптимальное решение по стоимости и по составу. Лучше всего выбирать наиболее проверенные составы от надежных компаний, которым можно доверять.

Отзывы

Также рекомендуется обращать внимание на то, что пишут сами пациенты. Они обычно описывают свой опыт использования современных лекарственных средств, что упрощает выбор и помогает принять оптимальное решение в соответствии с индивидуальными потребностями.

Прочие особенности

Дополнительно следует обратить внимание на наличие сторонних эффектов, которые могут оказать негативное воздействие на весь организм. Каждый сможет подобрать оптимальное решение в соответствии с индивидуальными потребностями.

Мочегонные препараты лучше всего выбирать только по рецепту, который прописал лечащий врач. Он учитывает индивидуальные особенности организма таким образом, чтобы не вывести критически важную воду. В противном случае могут возникнуть многие другие неприятности с прочими системами организма.

Выбор мочегонного средства – это достаточно непростая задача, которая требует учитывать множество тонкостей. Как правило, выбор подходящего препарата напрямую зависит от того, какую именно проблему нужно решить для комплексного лечения. Например, для отеков, болезней печени, гипертонии требуются разные составы и вспомогательные компоненты, которые помогут нормализовать работу этих систем организма. Назначить подходящее лечение может только опытный доктор, который обладает соответствующими знаниями и умениями. Врач проводит комплексный анализ для того, чтобы определить потребности пациента для назначения конкретного лекарства.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия.
Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии (пониженная концентрация ионов калия в крови).

1. Конкурентные антагонисты альдостерона:

• Спиронолактон (Верошпирон).
• Эплеренон (Инспра).

2. Блокаторы натриевых каналов:

• Триамтерен (Дайтек).
• Амилорид (Модамид).

Препараты способствуют уменьшению экскреции магния и кальция. Основная цель назначения триамтерена и амилорида – профилактика гипокалиемии
при использовании петлевых и тиазидных диуретиков.

Побочные эффекты. Выделяют следующие побочные эффекты ингибиторов почечных эпителиальных натриевых каналов: гиперкалиемия (высокая концентрация в крови калия), тошнота, рвота, головная боль, мегалобластная анемия (триамтерен), интерстициальный нефрит (триамтерен).

Противопоказания. Противопоказанием для назначения данной группы диуретиков служит гиперкалиемия. При почечной недостаточности и сочетанном приёме с ингибиторами АПФ риск гиперкалиемии повышается.

Что такое диуретики?

Диуретиками называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие
содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды.
Широкое использование диуретических препаратов для антигипертензивной терапии обусловлено тем, что лечение ими экономически выгодно и не вызывает чрезмерного снижения АД, в связи с чем нет необходимости в частом врачебном контроле; кроме того, препараты не вызывают феномен отдачи. Диуретики являются препаратами выбора при лечении АГ у лиц пожилого возраста, в том числе с сердечной недостаточностью.

Диуретики: побочные эффекты

К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

аномальный сердечный ритм;
желудочно-кишечные расстройства;
слишком большая потеря калия (гипокалиемия) – проявляется более быстрой утомляемостью, мышечной слабостью;
чрезмерное понижение артериального давления;

дефицит магния (гипомагниемия) – вызывает слабость, болезненные мышечные спазмы;

повышение мочевой кислоты (гиперурикемия);   

нарушение толерантности к глюкозе, затрудняющее контроль ее уровня в крови, что особенно важно для диабетиков;
частое мочеиспускание (такое состояние может длиться до нескольких часов после приема препарата);

головокружение;

нарушения потенции у мужчин;
сухость во рту.

Выводы:

Фуросемид незаменим в острых, жизнеугрожающих случаях, в первую очередь, при кардиогенном отеке легких, а также для форсированного диуреза при отравлениях. Для этих целей используются парентеральные формы. Фуросемид можно применять в случаях, когда необходимо добиться быстрого, кратковременного эффекта, например при некоторых формах гипертонического криза. В случаях, когда необходима длительная терапия, например, при ХСН, ХПН наиболее подходящим диуретиком будет торасемид.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
• Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA

ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ