Боли в спине между лопатками

Какие могут быть последствия?

Приступ сильной боли сам по себе может привести к неприятному последствию — невозможности полноценно двигаться из-за усиления болевых ощущений при малейшем повороте или наклоне туловища. Кроме того, опасными осложнениями чреваты и заболевания-первопричины болевого синдрома:

• остеохондроз опасен образованием межпозвоночных грыж, которые в свою очередь могут сдавить сосуды или нервные корешки в области позвоночника;
• сколиоз, лордоз, кифоз и другие нарушения осанки без своевременной коррекции прогрессируют, приводят к инвалидности, сдавлению и нарушению работы внутренних органов;
• стенокардия может спровоцировать инфаркт миокарда — опасное для жизни состояние;
• онкологические новообразования в лёгких чреваты летальным исходом.

Безобидный на первый взгляд симптом связан с опасными заболеваниями и состояниями, поэтому его нельзя игнорировать — в противном случае он приведет к опасным для жизни осложнениям.

Диагностика

Для того, чтобы вылечить болевые ощущения в руке от плеча до локтя необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу или терапевту. Иногда обращаются к ревматологу или травматологу. На приеме врач собирает анамнез – основные жалобы и беспокоящие пациента симптомы как часто появляется боль, как давно беспокоит, наличие хронических заболеваний, образ жизни пациента, полученные травмы и всю необходимую информацию. Если в ходе анализа жалоб больного и первичного осмотра врач понимает, что причина проявления болезненных ощущений связана и характерна для заболеваний внутренних органов, то врач даст больному направление к узким специалистам, которые смогут снизить болевые ощущения. Как правило, для определения источника боли пациенту назначается комплексная диагностика с помощью медицинской аппаратуры:

• рентгенография (рентген позвоночника, плечевого и локтевого суставов руки);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• лабораторные исследования: биохимический и общий анализ крови для выявления воспаления и инфекции;
• измерение уровня кальция, плотности и толщины костной ткани организма;
• исследование при помощи радиоизотопов;
• артроскопия.

Локации для инъекций

Подходящие зоны для в/м инъекций – это верхушка ягодичной мышцы или дельтовидное волокно. Некоторые пациенты делают себе уколы в широкую мышцу на бедре. При выборе ягодичной мышцы вся доля (правая или левая) делится на 4 одинаковые части. Для инъекций нужна крайняя верхняя четверть с внешней стороны. Это безопасная область, где не задеть крупный сосуд или нервный пучок. С бедром то же самое – передняя поверхность делится на 4 части и колоть нужно также в крайнюю четверть.

Оптимальный участок для уколов в плечо выбирается следующим образом. Визуально поделить руку, начиная с плеча и заканчивая локтем, на три равные зоны. Подходящее место – это центральный участок. Только делать уколы в плечо гораздо сложнее, нежели в ягодицу либо бедро. В особенности без посторонней помощи.

Если в/м уколы врачи назначают не в качестве единичной процедуры, а курсами, то для каждой инъекции необходимо выбирать отдельную точку, избегая локаций прошлого укола. Иначе может начаться воспаление или образуются уплотнения. Также рекомендуется расслабить мышцу до инъекции, так как иногда иголка ломается.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое обследование, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. Нередко показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но и коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной и паращитовидных желез. Иногда и гипофиза. В сложных случаях в Центре проводится расширенная диагностика.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска).  Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Помощник директора

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

• боли в межлопаточной области,
• жжении между лопаток,
• при боли в реберной дуге,
• боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Стоимость услуг
Консультация доктора
МРТ диагностика
УЗИ
Рентген цифровой
Диагностика дисфункции мозга (карта электрической активности мозга, ЭЭГ)
Диагностика состояния вегетативной нервной системы (СВТ-тесты)

Причины боли в спине между лопатками

Все причины боли под лопаткой или между лопатками можно разделить на те, что связаны с заболеваниями позвоночного столба, и те, которые вызываются болезнями внутренних органов.

«Позвоночные» боли могут являться симптомом:

• изменений шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе;
• межпозвоночных грыж этой же локализации;
• искривления позвоночника;
• травм позвоночника, мышц, связок, его окружающих;
• аутоиммунных заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева);
• инфекционного поражения позвонков (туберкулеза костей, остеомиелита);
• опухолей позвоночника.

Среди болезней внутренних органов, приводящих к появлению боли между лопаток, обязательно стоит назвать наиболее частые:

• стенокардия;
• заболевания легких и плевры (пневмония, абсцесс легкого, опухоли легкого, туберкулез легких, плеврит и пр.).

Разберем подробнее каждую группу причин.

Как лечить боль между лопатками?

Для лечения болей в спине между лопатками требуется определенный подход, с учетом заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах необходима коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Также может быть назначена терапия с помощью медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства, антисекреторные препараты, антибиотики, цитостатики.
При острых состояниях необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. Там проводятся лечебные мероприятия, направленные на выведение из шокового состояния с применением кардиотропных лекарств, инфузионных растворов, которые обеспечивают кислородную поддержку. Для избавления от боли, вводят наркотические анальгетики и транквилизаторы.
Если препараты не помогают, то возможно рекомендуется оперативное вмешательство для коррекции сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.
Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

Как устранить боли в спине после сна

Способ лечения прямо зависит от вида заболевания. Как правило, радикальные меры применяют в самых сложных и тяжелых ситуациях, в остальных же случаях используется комплексная консервативная терапия.

Прием медикаментов

При болях, вызванных болезнями позвоночника и воспалением мышц, чаще всего применяют НПВС в виде капсул, таблеток, растворов для инъекций. При заболеваниях пищеварительной системы для снятия боли в спине лучше использовать средства местного применения, которые имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее популярные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

Мазь «Индометацин Плюс»: инструкция по применению

Лечебная физкультура

Если проблема кроется в позвоночнике или слабости мышечной системы, справиться с болью эффективно помогает лечебная гимнастика. Сразу после сна нужно выполнить несколько интенсивных потягиваний в лежачем положении, чтобы подготовить мышцы к физической активности, после подъема можно сделать легкую разминку. К основным упражнениям лучше всего приступать во второй половине дня, когда мышцы легче переносят нагрузку. Можно заниматься физкультурой вечером перед сном – это позволит снять напряжение после рабочего дня.

Упражнения при болях в спине

Длительность занятий – от 20 до 40 минут, все упражнения нужно выполнять размеренно, без резких движений, рывков и силовых нагрузок. Для спины очень полезны такие упражнения, как «ножницы», «велосипед», «лодочка»: они помогают укрепить мышцы позвоночника и устранить болевой синдром.

Упражнение «ножницы» помогает укрепить мышцы спины

Массаж и физиопроцедуры

С помощью массажа улучшается кровоснабжение тканей, нормализуется метаболизм, выравнивается мышечный тонус. Такой же эффект дает и физиотерапия, а в сочетании с ЛФК обе эти методики значительно ускоряют процесс выздоровления. Следует учесть, что все процедуры назначаются исключительно врачом, во избежание риска осложнений.

Устранить боли в спине эффективно помогают физиопроцедуры и лечебный массаж

Физиотерапевтические аппараты

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Диагностика

Поскольку боль в спине и груди одновременно может быть признаком большого количества заболеваний и патологий, то поставить точный диагноз удается только после проведения обследований и сдачи необходимых анализов. Список диагностических мер составляет врач. Заниматься самодиагностикой и самолечением нельзя. Что может входить в диагностику при обращении пациента с такими жалобами:

• сбор информации о проблеме и состоянии здоровья пациента;
• осмотр, который включает прослушивание сердца и легких, измерение давления и пульса;
• рентген, который дает возможность дать оценку работе и состоянию сердца, легких, позвоночника и ребер;
• ЭКГ назначают для оценки работы сердца;
• КТ и МРТ позволяют уточнить состояние внутренних органов и наличие патологий;
• ФЭГДС и гастроскопию назначают при проблемах с ЖКТ.

Также могут быть назначены лабораторные исследования. Точный диагноз ставит только врач после полного обследования пациента.

Можно ли делать мануальную терапию при защемлении седалищного нерва?

Мануальную терапию проводят после купирования острого болевого приступа и успешного лечения. Запрещено проводить сеансы, если у пациента интенсивные боли и имеются другие противопоказания: онкологические опухоли, декомпенсированные стадии болезней внутренних органов, травмы кожи, лихорадка, обострение любых патологий.

Мануальную терапию планируют на период восстановления после лечения острого приступа или в период ремиссии. Можно комбинировать методику с ЛФК, физиопроцедурами (УВЧ, грязевые ванны).

Основным симптомом ишиаса является боль — она может быть простреливающей, односторонней или двусторонней, парализующей или терпимой. Как правило, болезненные ощущения появляются сначала в области поясницы, а затем опускаются ниже, вплоть до кончиков пальцев ног.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Боль (ишиалгия) при невропатии седалищного нерва располагается по ходу пораженного нервного ствола. Она может локализоваться в области ягодиц, переходить к голени и стопе. Часто боль жгучая и простреливающая, напоминающая удар тока. Многие пациенты при приступе ишиалгии дополнительно отмечают появление онемения и потери чувствительности в области задней поверхности голени и стопы. Конечности нередко становятся холодными из-за нарушения питания и кровообращения.

Для обострения ишиаса характерно снижение мышечной силы полусухожильной и двуглавой мышц. Во время болевого приступа и после него затруднено сгибание в колене. Больной вынужден держать коленный сустав в разогнутом состоянии и ходить с выпрямленной ногой, так как невозможно делать никакие сгибательная движения.

При осмотре невролог отмечает отсутствие вибрационной чувствительности в области лодыжки. При надавливании на место выхода нерва в области крестцово-ягодичной точки появляется выраженная боль. Для защемления седалищного нерва характерен положительный симптом Бонне: у пациента, который лежит на спине при отведении ноги, согнутой в колене и тазобедренном суставе, появляется острая стреляющая боль. Усиление болевого синдрома характерно и при попытке выпрямить ногу во время горизонтального положения, когда пациент лежит на спине.

Ишиас протекает с систематическими приступами. Обострение может возникать после переохлаждения, физического перенапряжения, подъема тяжестей, развития инфекционного процесса. Риск появления очередного рецидива выше с наступлением холодного времени года. Суставы нередко реагируют воспалением на снижение температуры воздуха.

Лечение ишиаса может быть эффективным лишь в случае устранения основного заболевания. Купирование боли позволит лишь снять признаки болезни, но врачебные мероприятия должны быть комплексными, включающими медикаментозную терапию (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства), сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия), лечебную гимнастику.

Хороший обезболивающий и оздоравливающий эффект дает мануальная терапия. Пациентам с регулярными обострениями ишиаса рекомендован отдых в санаториях, на побережье Черного моря. Благоприятный климат, лечебный морской воздух способствуют восстановлению хрящевой ткани, уменьшению боли и улучшению состояния больного. При неэффективности консервативного лечения показано проведение операции. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление без хирургического вмешательства и травмирующих процедур.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Осложнения после в/м уколов

Только выполнение правильной техники внутримышечных инъекций уберегает от различных осложнений. Некоторые из них незначительные, тогда как другие болезненны для пациентов. Все зависит от конкретной ситуации:

• гематома
• инфильтрат
• поломка иглы
• абсцесс

Гематомы

Образование гематом объясняется повреждением сосуда либо препарат вводился с высокой скоростью. В целях профилактики следует использовать острые иглы и соблюдать правильную технику. К уже сформировавшей гематоме прикладывается спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания врачи выписывают мази.

Инфильтрат

Болезненность, а также уплотнение в месте укола указывает на инфильтрат. Это прямое свидетельство, когда инъекция делается в одну и ту же точку, что является грубым нарушением. Во избежание осложнения стоит тщательнее выбирать места проколов, меняя их, держать под контролем температуру лекарств и правильно выполнять технику. При возникновении инфильтрата желательно приложить к поврежденному участку согревающий компресс. Нанесенная сетка из йода обеспечивает быстрое рассасывание уплотнения.

Поломка иглы

Иголка ломается по нескольким причинам. Это происходит вследствие сильного напряжения мышечного волокна, которое не может проткнуть острие. К этому еще приводит низкое качество материала либо погружение металлического наконечника до канюли. Глубина введения иглы не должна превышать 2/3 длины. Пациенту во время инъекции желательно находится в лежачем положении. Сломанная игла извлекается пинцетом, но при ее глубоком залегании нужно оперативное вмешательство.

Абсцесс

Нарушение правил обеззараживания приводит к развитию абсцесса. Среди признаков – болезненность, покраснения кожи, повышение температуры тела. Соблюдение элементарных правил асептики позволяет избежать развития гнойного воспаления. Если осложнение все же присутствует без оперативного вмешательства не обойтись.

В некоторых случаях от последствий после внутримышечных уколов не всегда получается справиться самостоятельно. В этом случае следует обязательно обратиться к медицинскому персоналу.

2

Симптоматика, сопровождающая болезненные проявления

По дополнительным признакам можно скорее выявить причину возникновения боли между лопатками.

Чувство онемения в спине появляется на фоне:

• остеохондроза;
• искривления позвоночного столба;
• плечелопаточного периартрита;
• плеврита;
• ишемии сердца;
• дискинезии желчевыводящего канала.

Появление зуда в области спины свойственно таким заболеваниям, как опоясывающий герпес, желчные колики. При возникновении чувства озноба можно говорить об обострении пиелонефрита либо ущемлении нервных рецепторов в спинномозговом канале.

Высокая температура свойственна патологиям внутренних органов:

• панкреатиту;
• пневмонии;
• туберкулёзу;
• гепатиту;
• холециститу;
• нефритам.

Кашлевой синдром в сочетании с болевым синдромом в межлопаточной области появляется на фоне проблем с лёгкими и бронхами. Типичный симптом нарушения легочной функции – затрудненное дыхание.

Появление рвотных позывов свойственно язвенной болезни в желудке, печеночным и почечным заболеваниям, инфаркту миокарда. Появление отрыжки может свидетельствовать о поражении верхних отделов пищеварительного тракта.

Болевой синдром в межлопаточной области – это только симптом. Для достижения положительных результатов и устранения дискомфорта нужно приступить к лечению основной болезни.

Заболевания внутренних органов

Некоторые заболевания внутренних органов способны спровоцировать болезненные ощущения в позвоночнике в области лопаток. Чаще всего причиной развития такого симптома могут быть:

• Пневмония. Боли в спине возникают, если воспаление затрагивает задние отделы обоих легких.
• Плеврит. При воспалении плевры происходит её раздражение при каждом вдохе. Это в свою очередь это вызывает боль, которая по ощущениям отдается в область между лопатками.
• Заболевания органов ЖКТ.
• Стенокардия. Сжимающая боль может отдавать в левую лопатку и левую руку. Продолжительность ее незначительная, 5-10 минут, но может повторяться в виде приступов.
• Инфаркт миокарда. Сопровождается интенсивной и постоянной загрудинной болью, иррадиирущей в левую лопатку, а оттуда – вниз по руке.

Причины боли в области сердца

1. Нарушения опорно-двигательного аппарата. Боль в сердце отдает в лопатку при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Симптом связан с остеохондрозом. Боль в спине переходит на лопатки и на сердечную систему. Речь идет об остеохондрозе позвоночника и шейного отдела.
2. Травмы лопатки или ребер. При повреждениях суставов, мышц пациент ощущает боль в области сердца. Она имеет тупой тянущий характер. Избавиться от неприятных симптомов стоит с помощью болеутоляющих препаратов.
3. Грыжа в грудном отделе. Грыжа в грудном отделе может вызывать в организме человека болевые синдромы в области сердца и лопаток.
4. Миозит.
5. Межреберная невралгия.
6. Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца развивается при частых стрессах, нервных срывах, эмоциональных напряжениях. Также бывает вызвана физическими нагрузками. Требует особого внимания специалистов.
7. Стенокардия. При стенокардии боль усиливается при дыхании и чихании, имеет режущий острый характер. Чаще всего необходим прием обезболивающих средств.
8. Врожденный порок сердца. При врожденном пороке сердца больной регулярно ощущает боли в области сердца и в лопатках.
9. Проблемы желудочно-кишечного тракта. При нарушениях желудочно-кишечного тракта в организме появляются сопутствующие симптомы. Основными жалобами называют понос или запор, тошноту и рвоту, упадок сил. Пациент жалуется на то, что боль в сердце отдает в левую лопатку.
10. Язва двенадцатиперстной кишки. При воспалительном процессе двенадцатиперстной кишки у пациента наблюдается острая режущая боль в области сердца, которая отдает под левую лопатку. Системы человеческого организма связаны, поэтому на сердце идет большая нагрузка.
11. Панкреатит.
12. Воспаление легких, плеврит, бронхит, бронхиальная астма. При заболеваниях дыхательных путей часто страдает и сердечнососудистая система. Грудная клетка сильно болит. Болевой синдром не проходит до приема лекарств.
13. Напряжение мышц. Люди, постоянно работающие физически, регулярно ощущают боль в мышцах. Это связано с тяжелыми нагрузками на тело на протяжении рабочего дня.
14. Инфаркт миокарда. Сопровождается паническим страхом, тошнотой, упадком сил, нарушением давления и пульса. Возможна депрессия и обморочное состояние. У больного выступает холодный пот, затрудняется дыхание. В таком случае стоит обязательно вызвать скорую помощь.
15. Лишний вес. При лишнем весе в человеческом организме постоянно происходит дисбаланс. Нарушен обмен веществ, кровообращение. Органы не могут нормально функционировать, в венах застаивается кровь. Боль в сердце отдает в лопатку, так как сердечнососудистая система сильно перегружена. Для нормализации состояния стоит посетить диетолога, отказаться от вредных продуктов.
16. Невралгия. Нервная и сердечнососудистая системы связаны между собой. Поэтому нарушения в одной из них влекут за собой проблемы в последующей системе. При постоянных нервных срывах стоит посещать лечебную физкультуру, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Занятия спортом необходимы для снятия напряжения во всех органах. В некоторых случаях приписывают массаж.
17. Интоксикация организма. При интоксикации организма наркотическими веществами, алкогольными напитками боль в сердце отдает под лопатку. Такое состояние крайне опасно для здоровья. Стоит провести промывание желудка и нормализировать обмен веществ с помощью специальных препаратов.
18. Неправильный режим дня. При неправильном режиме дня боль в области сердца отдает под лопатку. Речь идет о нарушенном сне, неправильном питании и о вредных привычках.
19. Беременность. При беременности в организме женщины происходят перестройки. В связи с вынашиванием ребенка у пациенток часто болит сердце и отдает в левую лопатку. Это нормальное состояние организма, которое никак не влияет на жизнь и здоровье женщины. Однако, если боли продолжаются больше недели, то стоит обратиться к врачу.
20. Гормональные изменения. При гормональных изменениях в организме больной ощущает множество неприятных симптомов. Чаще всего боль в области сердца отдает в лопатку.

Осложнения от ОРВИ или начало инфаркта

Ответ на вопрос «Почему болит шея» зависит от характера и локализации малоприятных ощущений. В начале осмотра врач обязательно спросит, страдал ли пациент в последнее время от ударов, ушибов и падений, поднимал ли тяжести, подвергался ли чрезмерным физическим нагрузкам. После того как вероятность травмы будет полностью исключена, больному могут поставить один из следующих диагнозов:

1. Остеохондроз шейного отдела. От этого недуга ноющая боль при повороте шеи отдает в лопатку, надплечье, в затылок, движения в плечах скованы, пальцы немеют. Также часто болит голова.
2. Межпозвоночная грыжа. Когда болит шея и правая лопатка либо левая, это может быть следствием сколиоза или кифоза. Сначала дискомфорт удается терпеть, хотя движения получаются скованными. Однако постепенно нервы защемляются все больше, тянущая боль нарастает. Межпозвонковый диск выпячивается в окружающее пространство, то есть возникает грыжа. Если ее не вылечить вовремя, избавиться от нее поможет только оперативное вмешательство.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При незначительных приступах стенокардии болит шея, лопатка и рука слева, а также беспокоят боли в области сердца Как правило, такие приступы можно снять фармацевтическими препаратами. Однако если препараты не помогают, давление снижается, а кожа белеет — пора вызывать скорую, так как возникает риск инфаркта.
4. Холецистит, панкреатит, обострение язвы желудка. Если жгучая боль чувствуется у лопаток, в животе и в боку, такое бывает при закупорке желчного протока или перфорации язвы.
5. Почечные колики, пиелонефрит. Дискомфорт распространяется на нижнюю часть лопаток и поясницу. Пациента тошнит, у него повышается температура, появляются боли  при мочеиспускании.
6. Пневмония, плеврит. Лопатки ломит при каждом вдохе, поднимается температура, возможен кашель. Как правило, это становится осложнением перенесенного ОРВИ или гриппа.

Если у вас болит шея и между лопатками, но вы уверены, что позвоночный столб и мышцы спины в порядке — обращайтесь к терапевту, а он перенаправит вас к врачу узкой специализации. При нестерпимой боли без промедления вызывайте скорую помощь, так как это может быть признаком инфаркта, приступа холецистита или перфорации язвы.